時間：2023-03-01 16:34:49
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其他
（一）2020年我區普通高考報名工作按本通知規定執行。如教育部另有新的規定，自治區招生考試院將另文通知。
（二）各設區市招生考試院（招生辦）負責制定轄區內報名實施細則并組織實施。
（三）退役士兵專升本考試考場設在設區市人民政府所在城市，以設區市為統計單位，報考人數不足10人的，不單獨設立考場，考生統一集中到指定考點參加考試。
（四）自治區統考項目時間安排。
1.2020年廣西河池藝術統考時間安排在：2019年11月30日至12月7日。
2.全區體育高考：2019年12月4日至11日。
3.英語口語考試：2020年3月7日至9日。
4.小語種口試：2020年3月14日至15日。
[關鍵詞]高職 畢業實習 物業管理 校企聯合
高職物業管理專業是管理基礎理論和管理技能緊密結合的復合型專業，所服務的行業具有綜合性、實務操作性強的特點。隨著物權法、新勞動合同法及新物業管理條例的出臺，企業人力資源管理和用工制度更嚴格，急需提高畢業生職業素質、實踐能力和就業競爭力。畢業實習是檢驗學生理論聯系實際能力和綜合素質、掌握實際崗位技能最直接、最有效的途徑，是通往就業的橋梁。下面談談我系物業管理專業學生畢業實習管理的一些體會。
1.時間安排。畢業實習安排在第三學年二月底到六月初，為期十四周。由于實習時間較長且連貫，學生崗位實際操作機會多，企業崗位安排靈活，對學生的考察充分。另外，學生之前已學完系專業教師與物企總經理和行業協會專家一起研討確定的各模塊課程，且采用多媒體案例教學，通過校內實訓室操作“物業管理系統”模擬軟件及面對任務的準崗位員在崗課堂模擬訓練，使學生對物業管理的主要內容和要求已有一定了解。同時聘請的兼職教師如企業總經理和行業領導舉辦的專題講座和座談。使學生思維更加開闊。加之一年級的社會實踐(二周)和二年級的專業認知實習(五周，不同類型管理規范的物業參觀和實習基地崗位基本操作)，為畢業實習作好了較充分的準備。
2.實習企業的選擇。畢業實習須以就業為導向，除實習基地企業外，實習前還要盡可能多地聯系具有一級和二級管理資質、社會聲譽好、品牌優、企業文化先進的物管企業，它們管理著不同類型物業，如新建中高檔智能小區、涉外小區、高層綜合辦公樓和商住樓、著名外資企業等。了解這些企業目前可供實習的崗位和要求。是否有新招聘學生的計劃；如有新項目企業更合適。這樣既滿足企業目前需求；學生又能從頭學起(從前期介入、早期參與和驗收接管開始)。對他們學習和就業都有利，且實習費用一般都由這些企業負擔。
3.校企聯合指導畢業實習和畢業論文。
3.1 簽訂實習協議。實習前與實習物企充分協商后校企雙方簽訂實習協議，明確雙方各自承擔的責任、義務和權利，同時聘請企業總經理或部門經理作實習和畢業論文指導及答辯老師。與學校實習指導教師一起細化實習考核表，包括實習的時間、進度、任務、崗位考核要求、考核成績評定方法等，共同指導畢業實習和畢業論文，從而保證學生在崗位上得到充分地實際學習和鍛煉，并使畢業論文的選題和內容能切實體現學生崗位操作與理論基礎知識的結合。
3，2崗位安排與實際操作。實習第一周由企業對學生進行內部培訓；內容包括企業領導介紹本企業文化和管理經營理念等。部門經理具體介紹各崗位規章制度、操作規范、程序和安全事項等。第二周由部門經理或主管參照學生簡歷所述特點，將學生分散在不同崗位，并指定一位師傅在崗位上進行“傳、幫、帶”。學生上崗時佩帶胸卡，以準工作者姿態、按企業作息時間與員工一起上下班，從基層做起，在崗位上直接動手、具體操作。譬如，在管理處前臺接待業戶，學會傾聽業戶各種意見。記錄他們反映的情況，學會與不同類型業戶進行交流與溝通。特別是跟師傅去做催收欠費工作時，學習如何根據業戶的經濟情況、目前心態、還款金額、還款態度等做好宣傳、解釋、溝通和說服工作等；在工程部門實習時，參加現場維修服務，了解屋頂水箱、地下室水泵檢修和業戶室內水管堵塞的原因等，以及停車庫、門禁系統智能管理軟件操作，掌握電梯運行維護管理，了解安防和消防聯動的現場操作程序等；裝修管理中，勸導阻止敲承重墻、違章搭建和高空拋物，以及管理建筑垃圾等；在財務部門實習能熟悉公司現行的收費制度和物業管理財務軟件的使用；參與公司物業報刊編輯和小區文化活動，特別是局域網上文化活動。如對寵物管理方法利弊進行網上辯論等{參加站崗安保、樓道保潔與花樹綠化養護和回訪管理。通過這些實際崗位實習。增強了學生吃苦耐勞精神、責任感、敬業精神和團隊精神，提高了動手能力和社交能力，而實際經驗的增加也有利于學生在畢業前考取企業認可的“物業管理員”上崗證等相關證書。另外，教師在指導學生實習時，也拍攝一些實習現場照片，收集學生實習素材以及企業的基礎資料，促進“雙師型”建設和教學效果的進一步改善。
3.3 畢業論文與實習崗位的關系。畢業論文內容充分反映了與崗位實習的相關性，主要涉及：在客戶服務部如何服務各種類型物業的業戶、投訴處理、公司品牌與人性化服務管理，物業前期管理、安保三防管理，不同季節的保潔、全裝修房裝修糾紛、如何處理物業與業主、業委會三方關系、物業收費和維修基金的管理使用、綠化養護管理與經營、保安巡更系統、車庫和門禁系統的智能化管理、會所特色經營管理等。還有具體崗位管理難點的處理建議。如停車位、寵物管理等。實習結束后學生人人參加畢業論文答辯，著重考察論文中理論結合崗位實踐能力，綜合能力和創新能力。畢業成績由畢業論文內容(占35％)、答辯情況(占15％)和實習平時崗位表現(占50％)綜合評定畢業成績，與高職學生培養特色相適應。由于實習安排組織得當、效果明顯，因此每年都有近75％的同學在實習結束后與實習單位鑒定了四聯單，其余學生借助在這些企業實習的良好背景，在畢業后不到一個月內都實現了就業。
（一）百分量化考核類：即根據各科室目標責任狀以及個人崗位責任狀的規定，對需要進行百分量化考核
的內容進行百分量化分解落實，折算分值計算獎懲。
（二）定額考核類：即一是交辦的工作任務無特殊情況，未按時完成或完成了未達到質量要求的，視造成工作損失的情節一次一項扣50元至500元的月度或季度獎金；同一項工作在第二次檢查時仍未完成的實行重復扣獎；第三次檢查時仍未完成除重復扣獎外，按工作失職瀆職予以必要的紀律處分。二是違反上級或區局有關規定、制度，按有關規定、制度定額扣獎，定額扣獎數額視造成工作損失的情節一次一項扣5元、50元至500元的月度或季度獎金，情節較重的另按工作失職、瀆職予以必要的紀律處分。
二、個人崗位目標責任狀考核的內容：
（一）個人與科室簽定崗位責任狀的完成情況。
（二）個人遵守上級和區局有關規定、制度的情況。
（三）個人完成市局、區局、科室安排的臨時性工作計劃的情況（會議安排、口頭交辦和書面下達等形式）。
三、個人崗位目標責任狀考核的辦法：
（一）以科室為單位實行科長負責制，對各崗位履職情況進行按月考核，建立各崗位人員目標責任狀考核檔案。主要有：
1、政策法規科開展的執法責任過錯追究的情況與執法質量考核的結果。
2、辦公室開展的機關工作紀律的檢查情況。
3、人事教育科和辦公室統計的政治業務學習、考試的情況。
4、辦公室文明辦統計的爭先創優的情況。
5、監察室開展的廉政紀律的檢查情況。
6、征管科開展的征管質量檢查考核、個體稅收質量考核、電子辦稅考核以及數據質量管理系統考核的情況。
7、各科室對科員日常工作以及臨時性工作的完成情況考核。
（二）各科室將考核情況按照責任狀考核標準計算個人考核得（扣）分，并上報人事教育科匯總。
（三）人事教育科匯總、計算、統計各項考核結果，必須于次月10日前完成，報局長辦公會議討論決定后予以公示?？己私Y果按月匯總、按季兌現，每季終了后的10日以內報財務后勤辦獎懲結帳兌現，需要予以紀律處分的，按
規定的程序移送相關部門處理。
四、個人崗位目標責任狀考核的獎懲：
（一）獎懲措施為：
1、各種考核結果與區局發放的根據崗位系數計算的“四考兩掛”獎金掛鉤考核。
2、各種考核結果與黨紀、政紀掛鉤予以責任追究。
3、各種考核結果與評先表優掛鉤，并作為評選先進工作者（標兵）等重要依據。
（二）獎懲計算為：
1、定額考核結果按扣款定額執行。
2、百分考核結果按考核得分計算經濟獎懲數額，計算公式：年度經濟獎懲數額=“四考兩掛”獎金×崗位系數÷區局平均得分×各崗位考核得分，由所在科室落實獎懲數額。
（三）由于工作嚴重失職、瀆職出現有下列情況之一的扣發全年“四考兩掛”獎金，并實行評先表優一票否決，情節嚴重的予以紀律處分。
1、超計劃生育的。
2、發生嚴重違法違紀案件，被地方紀檢、監察、司法機關處理的。
3、發生消防、社會治安、車禍等重大安全責任事故的。
4、有關工作因嚴重失職被新聞媒體曝光或有關部門通報的（含市長熱線）。
5、在行風評議中出現重大問題，在地方評議中被點名批評的。
6、越級到?。ㄊ【郑?、市（市局）、區（區局）等有關部門無理取鬧或群體上訪，造成惡劣影響的。
7、對區局的決定和上級的有關規定拒不執行的。
（四）由于工作嚴重失職、瀆職出現有下列情況的，一次扣“四考兩掛”獎金300元，并實行評先表優一票否決，情節嚴重的予以紀律處分。
1、越權審批稅務文書，擅自擴大、審批減免退稅的。
2、專用（普通）發票、專用設備丟失、被盜及非正常損失，造成重大責任事故的。
3、由于工作失職瀆職、嚴重不負責任造成金稅工程運行質量發生重大事故的。
關鍵詞：醫院績效考核實踐
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0319-02
1搭建以信息化平臺為支撐的績效考核管理模式
醫療機構實施績效管理，實現優績優酬、多勞多得的分配模式，已成為當前醫院管理者的共識。利用國際通用的平衡計分卡管理理論[1]，以網絡信息化系統為數據支持平臺，將考評結果與分配機制有效結合。
2網絡信息化績效考核的方案與實踐
2.1績效考核的方案。
2.1.1成立績效考核領導小組，建立工作制度，按職能分工，明確部門職責和工作要求。
2.1.2科室分類。按科室功能、性質以及業務特點，一般劃分為臨床醫療類、醫療技術類、醫療輔助類、行政管理類。
2.1.3指標層級設計。指標維度分解設計。一級KPI指標包含財務效益、社會評價及行風、內部業務流程、學習與成長4個維度，每個維度設計若干二級、三級指標。
2.1.4指標內容設計。指標內容要突出重點、量化清晰、可操作性強，能夠科學反映醫院綜合管理，反映醫療質量、服務能力等。
2.1.5分值權重。結合醫院戰略目標與經營管理目標，設計各層級指標權重。
2.1.6考核評分標準。對第三級指標制定比較詳盡的考核內容、考核要求和評分標準。
2.1.7考評時期與結果的運用。根據需要，可以設計按月度、季度、半年、年度考核?？己瞬块T在規定時間完成相關考核，由績效考核管理辦公室匯總考核結果，并運用于醫院的績效分配，同時做出績效評價和總結。
3信息化績效考核實踐效果
3.1信息化平臺在醫院經營管理中起到重要作用。通過信息化績效考核，提高了工作效率。實現了運營數據的錄入、歸納總結，促進各方面工作的有益開展。
3.2有利于實現全面質量管理和目標管理。通過以制定目標為抓手，實施績效管理，從過去事后評價為主，轉變為預防和改進為主，從管結果變為管因素；從檢查結果變為監督過程[2]，從而使醫療服務全過程處于受控狀態。
參考文獻
關鍵詞：醫院績效 績效評價體系 考核指標
中圖分類號：F230 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2014）10-257-02
績效考核是行之有效的激勵方法，好的績效評價體系有益于提高管理效率和醫療服務水平，降低醫院運行成本以及制定合理的分配制度。
一、公立醫院科室績效考核分配模式和方法
1.三種模式。醫院績效考核的傳統模式有兩種：按科室收支結余即成本核算模式進行考核與分配、按工作量進行考核分配。按收支結余會由于過度強調效益，而忽視公立醫院的公益性。科室也不愿更新設備、引進人才、更多的科研投入。并且由于科室特點和國家定價的原因，收支結余小的也并不能說明對醫院貢獻不大，如急診科，感染科等。按工作量如門診量、出院人次、病床占用率績效可以鼓勵醫務人員提高工作效率，但是卻不能利于成本控制和服務質量的提高。傳統模式指標過于簡單，無法充分考核各科室的績效，無法全面反映科室醫療風險及勞動強度。
近年來的醫改過程中，根據衛生部文件精神和北京市衛生局的文件要求，績效考核辦法要進一步強化公立醫院公益性的發展方向和評價標準，逐步形成新的考核模式，績效考核指標體系設置上凸顯公益性，即以工作量和成本控制為基礎的計獎依據、核算基礎，以醫療質量、服務質量及醫療安全等為績效指標，最終目的為減少患者醫療費用的績效考核體系。新的模式利于醫院朝著重視質量效益轉變。
2.績效考核方法。根據眾多文獻研究和醫院實際，現在醫院常用績效考核方法主要有目標管理法（MBO）、關鍵業績指標法（KPI）、平衡計分卡（BSC）等。每家醫院應綜合對比分析，集合多種考核方法的優點，結合實際發展需要，設計出一套適合自身發展的績效考核方法。
二、我院績效考核存在的問題
多年來，獎金核算辦法也是采用傳統的按工作量和收支結余核算科室獎金，指標為工作量指標和收支結余指標，重點是圍繞收入支出核算獎金，以經濟考核為主起到激勵和提升業績的空間有限。特別是在實行醫保預付限額后，超過限額診療所產生的費用就從收入變成了負擔。另外，由于醫生和護士工作性質不同，要反映醫生護士各自的工作量水平和服務質量就不能簡單地以收支為核算指標。
因此，我們結合醫院的發展戰略及理念，探索適宜自身發展和醫改形勢下的績效考核模式，制定了醫院的績效考核辦法，建立了新的績效考核指標體系。
三、建立科室績效考核指標體系
1.制定績效考核指標遵循的原則。首先要滿足SMART原則，指標要有明確性、可量化、可實現、現實的、時限性。要有明確的目標，不能籠統；能衡量，數據是可以獲得的；可實現的，目標不能過高或過低；根據醫院現實的區域定位及功能制定；有明確的考核周期。同時醫院績效指標的設計與制定要體現醫院的戰略目標、管理思想。在制定評價指標和權重時不同崗位應有不同的重點。
2.確定績效考核指標?？冃Э己酥笜艘o緊圍繞醫院的戰略目標，同時運用關鍵業績指標、平衡計分卡等相關理論方法，經分析我院設定具體評價的導向是社會滿意度高、管理運營有效、可持續發展，因此績效考核體系從三個維度展開：體現經濟效益的運營情況、體現社會效益的醫療質量情況、體現持續發展能力的科研教學能力。運營情況考核指標為效率、效益、費用控制三個方面；醫療質量情況分為醫療工作質量和醫療服務質量，科研教學能力考核科研水平和教學能力（表1）。
績效考核一般定為月度考核及年度考核。月度績效反映運營情況和醫療質量情況；年度績效考核中增加了科研教學工作的考核。就月度考核而言，重點要區分住院、門診和醫技科室，因為三者的工作性質不同，除了效益和醫療服務指標具有共性外，其他指標在二級三級指標設置上都有所區分。另外護理人員是醫院人員比重大工作性質又有別于醫生的群體，對護理人員進行單系列考核，單獨考核其工作量和護理質量。
（1）住院科室考核指標。目前住院科室工作效率指標有病床占用率、人均出院人次、人均手術人次；費用控制上的指標有住院科室的次均費用、藥占比及材料占比。醫療工作質量方面有病歷質控（考核病歷質量）、病歷首頁填寫質量（考核主要診斷正確率、主要手術填寫正確率）、有關合理用藥的抗菌藥物使用率（反指標，考核抗生素的使用）、結合當前開展的臨床路徑工作設立臨床路徑使用情況指標（考核臨床路徑的入徑率、完成率）。一些約束性指標每個科室內容不同，每年也會進行相應的調整。
（2）門診、醫技科室考核指標。門診科室分為開單科室和治療科室，開單科室如消化科門診考核指標為抗生素使用率、處方合格率、病歷質量、按時到崗率，費用控制上指標為門診科室門診次均藥費、藥占比。治療科室如針灸科、理療科，考核指標為有效率、并發癥發生率、不良事件控制質量、治療前會診率、治療后隨訪率等。
醫技科室在成本核算中是結余最多的科室，主要是靠醫院設備創造收益，如果以收支核算會相比臨床科室有失公允；為了不影響醫技部門的積極性，對醫技科室的考核應更傾向于工作效率以及增收節支。
（3）護理人員單系列考核。由于護士和醫生工作的不同性，需要對護理人員實行單系列考核，體現護理的技術含量、風險與責任，充分調動護理人員的積極性。在設定護理考核指標時還要考慮由于護理崗位的不同造成的差異。因此按不同崗位分為病房護理類、CU類病房、門診服務類、門診醫技類。病房護理人員考核指標為I級護理所占比例、人均護理工作量比值、護理質量評價、患者滿意度，CU類病房如ICU（重癥監護病房）增加搶救率，院內褥瘡發生率。門診護士考核指標為門診人均工作量與同期人均工作量的比值、在崗情況、護理質量評價等。通過這些量化指標對每個科室護理人員進行評價，考評結果用于績效獎金分配、評優評先、培訓等獎勵。
3.績效評價指標權重的確定?？己酥笜舜_立后，要合理設置相應的權重。權重的確定可以用一些科學的數理統計方法。權重也體現醫院在不同發展時期的經營管理理念和管理側重點。公立醫院要適當降低以收支結余為考核重點的指標權重，否則醫生重視的是創收多少，社會效益意識淡薄；需側重醫療質量權重，加大醫療安全的考核權重，重視患者滿意度，提高反映醫院可持續發展的成長性指標權重以適應醫院發展的需要。
四、考核結果運用
考核結果與績效獎金分配掛鉤。依據科室綜合考核分數，住院科室和住院科室相比，門診和門診比，醫技和醫技比，同時獎金政策向一線科室傾斜。護理人員按崗位進行排名，同時獎金分配向臟、苦、累、風險高、技術服務難度大的崗位傾斜，如病房護士要高于門診護士，病房CU類護士由于搶救病人勞動強度大，需要適當給予補貼，門診服務崗的護士應低于門診醫技崗的護士，先進科室的護士長給予相應的獎勵。績效考核結果還與科室主任考核相結合。
五、績效反饋
溝通與反饋是確?？冃Ч芾砉ぷ靼凑疹A期的計劃進行、發現問題及時糾正的強有力保障。醫院門診辦每月公布門急診每個科室及每個醫生的抗菌藥物使用率和目標值，公布不合理使用的科室個人明細，超出目標值的科室要整改。醫保辦每月公布門診、住院科室控費指標的考核結果。護理質量檢查反饋表填寫整改措施和效果評價等。
通過反饋和結果評價，科室主任能及時了解目前科室的績效完成情況及問題。并通過持續改進，能及時發現績效考核方案的問題與不足，不斷優化完善績效方案，提升和改進醫護人員的工作能力，實現醫院整體業績的提升。
我院實施績效管理，取得了初步成效，患者醫藥費用降低，抗菌藥物使用率大幅度下降，服務效率提高，患者滿意度提高，護理人員積極性提升。下一步需要進一步完善的是在醫療質量指標體系中引入DRGs系統整體分析，補充CMI指標、時間效率和診療費用效率指標等，使考核結果更加公正、客觀。
參考文獻：
[1] 董丹丹.醫院績效考核方法研究[J].中國醫院，2012（4）
[2] 高悅.朝陽醫院，順應改革做績效[J].中國醫院院長，2013（19）
[3] 郭永瑾，朱燕剛.以公益為核心的公立醫院績效考核指標體系構建研究[J].醫院管理雜志，2013（5）
1 原題呈現
為充分利用雨水資源，幸福村的小明和相鄰的爺爺家采取了修建蓄水池、屋頂收集雨水的做法.已知小明和爺爺家的屋頂收集雨水面積、蓄水池的容積和蓄水池已有水的容量如下表：
氣象預報即將會下雨.為了盡可能多的收集雨水，下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽取多少立方米的水注入小明家的蓄水池？
2 解法賞析
應用數學知識去解決實際問題，首先要把實際問題中的數學問題明確地表述出來，也就是說，要通過對實際問題的分析、歸納給出以描述這個問題的數學提法，然后才能使用數學的理論和方法進行分析，得出結論，最后再返回去解決現實的實際問題.由于實際問題的復雜性，往往很難把現成的數學理論直接套用到這些實際問題上，這就必須要在數學理論和所要解決的實際問題之間構建一個橋梁來加以溝通，以便把實際問題中的數學結構明確地表示出來，這個橋梁就是“數學模型”，這個橋梁的構建過程就是“數學建?！?以下從數學建模的角度來梳理本題的多種解法.
2.1 構建數與式模型
數與式是最基本的數學語言，是描述和表達數學應用問題的重要策略之一.應用數與式解題的關鍵是弄清題意，理解題中的關鍵詞、句的含義，準確地列出算式，將日常文字語言翻譯成數學語言，構建數與式模型，解決實際問題.
解法1 小明家蓄水池剩余容積：50-34=16（m3），爺爺家蓄水池剩余容積：13-11.5=1.5（m3），小明和爺爺家總共最多可收集雨水：16+1.5=17.5（m3），小明家可收集雨水爺爺家可收集雨水=160120=43，小明家可收集雨水：47×17.5=10（m3），爺爺家可收集雨水：37×17.5=7.5（m3），下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽?。?6-10=6（m3），或7.5-1.5=6（m3）.答：先從爺爺家的蓄水池中抽取6立方米的水注入小明家的蓄水池，才能收集盡可能多的雨水.
2.2 構建方程（組）模型
本題以文字和圖表的形式呈現題干內容，要求考生能閱讀、理解給出的材料，構建方程（組）模型.關鍵是要對試題的信息進行觀察、比較、歸類、識別、提取、篩選，尋找問題中的已知量、未知量之間的等量關系，建立方程，從而找出最佳方法，準確、快捷地解題.
解法2 設下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽取x立方米的水注入小明家的蓄水池，根據題意得：160120=50-（34+x）13-（11.5-x），解得：x=6，經檢驗，x=6是原方程的根.答：略.
解法3 50-（34+x）160=13-（11.5-x）120，其他同解法2.
解法4 設屋頂每平方米收集雨水am3，下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽取x立方米的水注入小明家的蓄水池，根據題意得：（34+x）+160a=50，
2.3 構建不等式（組）模型
在現實世界中，正如相等關系一樣，不等關系也是普遍存在的，許多問題中，很難確定（有時也不需要）具體的數值，則可挖掘實際問題所隱含的數量關系，建立不等式（組）模型，進而解決實際問題.
解法9 設下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽取x立方米的水注入小明家的蓄水池，根據題意得：34+x+160a≤50，
2.4 構建函數模型
函數反映了事物之間的廣泛聯系，揭示了現實世界數量關系和運動、變化規律.對于現實生活中普遍存在的最優化問題，如用料最省、成本最低、利潤最大等，可透過實際背景，建立函數模型，轉化為求函數最值問題.本題中“盡可能多的收集雨水”啟發我們，可以試探著通過構建函數模型解決問題.
解法10 設屋頂每平方米收集雨水xm3，小明和爺爺家最多可收集雨水ym3，根據題意得：y=34+160x+11.5+120x，整理得：y=280x+45.5，因為y的最大值為50+13=63，此時，280x+45.5=63，解得：x=116，所以，160×116=10，50-10-34=6，或120×116=7.5，7.5-（13-11.5）=6（m3）.答：略.
縱觀以上10種解法，解法1是算術方法，其他解法皆屬于代數方法.解法1運用了兩數和、兩數差模型、比例模型，思路清晰、目標明確；其他解法也各有所長，其中方程（組）模型用得最多.同樣是構建數學模型，算術方法和代數方法的最大區別就在于思考問題的方向不同.打個比方，如果未知數在對岸，那么算術方法，好象摸著石頭過河找到未知數，代數方法好象用繩索將對岸的未知數捆好拉過河來，二者的思考方向剛好相反.
3 錯例剖析
在閱卷中，我們發現了大量錯解，最典型的有以下兩種：
錯解1 小明家蓄水池剩余容積：50-34=16（m3），爺爺家蓄水池剩余容積：13-11.5=1.5（m3），小明和爺爺家總共最多可收集雨水：16+1.5=17.5（m3），下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽?。?7.5-11.5=6（m3）.答：略.
這種解法很有迷惑性，前三步都是正確的，最后一步毫無道理，卻陰差陽錯得到了正確的結果.閱卷老師稍不留神就會錯批.說出來道理又特別簡單，因為在這種解法中，有兩個至關重要的量“小明和爺爺家屋頂收集雨水的面積”根本就沒有用到.得出正確結果只是一種巧合.
錯解2 設下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽取x立方米的水注入小明家的蓄水池，根據題意得：50-（34+x）=13-（11.5-x），解得：x=7.25.很顯然，這種解法也忽略了“小明和爺爺家屋頂收集雨水的面積”這兩個重要的條件.
為什么這兩類同學都會忽略“小明和爺爺家屋頂收集雨水的面積”這兩個重要的條件呢，究其原因，最根本的就是沒看懂題，不理解“修建蓄水池、屋頂收集雨水”的真正含義，把“修建蓄水池”和“屋頂收集雨水”這兩個相互關聯的事件割裂開來.題目本身的敘述并沒有問題，但學生由于缺乏實際生活經驗，卻很難準確地理解題意.如果命題者把問題描述的更通俗一些，或許對學生的理解會有所幫助.比如可以這樣敘述“為充分利用雨水資源，幸福村的小明和相鄰的爺爺家采取了修建蓄水池、屋頂收集雨水的做法.他們兩家屋頂四周都設置了“虹吸管”（一種排水系統），能夠將屋頂的雨水通過水管收集到地面的蓄水池里.”
4 閱卷啟示
我國北方長期缺水，嚴重影響人們的生活和經濟發展.因此把雨水作為重要水資源加以收集利用，實行綜合治理已經成為一個重要的新興課題.命題者從數學的角度，引領大家關注社會熱點問題，運用數學建模解決實際問題，是這道中考題的一大亮點.
從閱卷情況來看，此題得分率不高，滿分為8分的題，平均分卻不足2分，而且出現了大量的0分卷.可見，此題有一定的難度，區分度較高，具有較強的選拔功能.反思這道題的難度，和一些更加復雜的應用題相比，難度并不算太大.但為什么會出現大量0分呢？問題出在“新”上.因為這是一道原創題，是一道新題.對很多學生來講，“新”題就意味著是難題，特別是對那些缺乏數學建模能力的學生.通過這道中考題可以讓我們看到試題創編者的獨具匠心，源于課本知識而又融合數學思想和方法，讓學生既有似曾相識之感而又需努力接受挑戰，讓我們感受數學模型之美，也體驗數學建模之效.數學建模給學生們再現了一種微型的科研過程，這對學生們今后的學習和工作無疑會有很好的影響，也對學生的能力提出了更高層次的要求.數學建模能力已成為學生良好認知結構中不可或缺的能力，數學建模能力的培養也成為教師的一個研究課題.
5 深度思考
5.1 關于設問的兩點設想
就當前的教學狀況看，穩妥起見可以在此題的設問環節把“為了收集盡可能多的雨水”改為“為了收集盡可能多的雨水（即保證同時注滿兩池水）”，如此設計的好處是，便于學生找到等量關系，照顧到更多的學生理解題意；但這樣設計的缺陷也是明顯的，讓學生失去了尋找模型的機會.
也可以膽子再大一點，將“為了盡可能多的收集雨水，下雨前需從爺爺家的蓄水池中抽取多少立方米的水注入小明家的蓄水池？”的設問再開放一些：“為了盡可能多的收集雨水，在現有條件下，應該怎么辦？”讓學生經歷設計解決具體問題的方案，并加以實施的過程，體驗建立模型、解決問題的過程，并在此過程中，嘗試發現和提出問題.
這樣一來，使這個問題中的模型思想得到了充分體現.但一方面考慮到學生要在規定的時間內解決問題，同時也考慮到問題本身的難度，風險較大.當然，中考題不如此呈現，不等于我們的教學不能如此實施.
5.2 對當前教學的一點建議
我們知道，一個活生生的問題情境包含的信息往往是多元的.通常需要我們綜合運用各種信息才能準確表達、理解問題，并綜合運用不同信息，合理轉化，建立方程、函數等模型，靈活解決問題.教學中，教師要通過研究問題的探究過程、解題思路的獲得過程，來幫助學生深化對數學概念規律的理解，掌握探究解決問題的科學方法，領悟各種數學思想對問題解決過程的統帥調控作用.為什么學生在面對這些綜合性的實際問題時的表現不容樂觀？很重要的一個原因是我們在平時的教學中，對綜合信息的數學化轉化過程重視不夠，從而造成在面對問題時不知道問題的實際意義對應的數學要義是什么，反映在數學模型上的特征是什么，從而導致了從生活到數學、從數學到生活兩個環節瓶頸效應的產生，筆者認為這才是數學應用能力仍然較弱的根本原因.
(一)美術類、書法類專業。
1. 在桂林市、柳州市、河池市、梧州市、賀州市、來賓市等 6 市報考美術類、書法類專業的考生于 2013 年 12 月 19-20 日上午到廣西師范大學考點辦理有關手續。其中 19 日上午 8:00-12:00 為桂林市、柳州市、河池市的考生辦理手續的時間， 19 日下午 2:00-6:00 為梧州市、賀州市、來賓市的考生辦理手續的時間， 20 日上午 8:00-12:00 為補辦手續時間。
2. 在南寧市、崇左市、北海市、玉林市、貴港市、欽州市、百色市、防城港市等 8 市報考美術類、書法類專業的考生于 2013 年 12 月 19-20 日上午到廣西藝術學院考點辦理有關手續。其中 19 日上午 8:00-12:00 為南寧市、崇左市、北海市、欽州市的考生辦理手續的時間， 19 日下午 2:00-6:00 為玉林市、貴港市、防城港市、百色市的考生辦理手續的時間， 20 日上午 8:00-12:00 為補辦手續時間。
(二)音樂類、舞蹈類專業。
1. 在桂林市、柳州市、河池市、梧州市、賀州市、來賓市等 6 市報考音樂類、舞蹈類專業的考生于 2013 年 12 月 21 日上午 8:00-12:00 到廣西師范大學考點辦理有關手續。
2. 在南寧市、崇左市、北海市、玉林市、貴港市、欽州市、百色市、防城港市等 8 市報考音樂類、舞蹈類專業的考生于 2013 年 12 月 21 日上午 8:00-12:00 到廣西藝術學院考點辦理有關手續。
(三)播音主持類、廣播影視編導類專業。
所有報考播音主持類、廣播影視編導類專業的考生于 2013 年 12 月 20 日到廣西民族大學考點辦理有關手續。
【關鍵詞】 醫患溝通； 法制管理； 醫患關系
【Abstract】 The problems of the doctorpatient relationship in large comprehensive hospitals in recent years were analyzed. Combinated with the characteristics of the present health work，the social，economic，and human factors which lead to tense doctorpatient relationship were compared and classified.The good doctorpatient relationship must be established on the basis of the rule of law and the establishment of harmonious society in the new period.
【Key words】 doctorpatient communication；law management；doctorpatient relationship
醫患關系是當前衛生工作的熱點問題，也是醫療衛生事業改革所要直接觸及的重要問題。我們應該從戰略的角度來審視醫患關系：醫患關系不僅是病人個體和醫務人員個體的交往關系的集合，而且是整個醫務界乃至社會的關系的縮影。徹底解決醫患糾紛和矛盾也不能簡單從個案來考慮，更應該上升到政策、文化、經濟的高度，通盤予以分析。簡單來說良好健康的醫患關系對提高醫生職業素質和職業自豪感，保持社會的穩定和繁榮都具有重要的現實意義。
1 醫療爭議產生的根源
眾所周知，醫院是救死扶傷的場所，疾病是醫患共同的敵人，醫患關系應該是和諧健康的，然而近年來醫療糾紛不斷增多并由此引發許多暴力事件，那么為什么當前醫患關系會如此緊張呢？究其原因，這里面有深刻的社會、經濟原因和人為因素。
首先，來自社會方面的因素。我們國家倡導人道主義精神和白求恩精神，確實在衛生戰線有相當多的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務。但隨著市場經濟的全面建立和深入發展，人們的商品意識和物質水平提高，帶動了社會全面的結構變革。就醫患關系而言，主要有以下三點轉變值得重視：其一是患者權力意識的增強，如知情同意權、擇醫權、隱私權等等，而衛生立法滯后，醫患雙方的權利、義務不對等； 其二是患者將就醫行為簡單理解為商品買賣行為，認識不到醫療工作是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學； 其三是對醫療費用上漲和醫療保險制度改革中，個人承擔醫療費用壓力加大不滿意者增多。
其次，來自醫院方面的因素。其一是醫療質量存在薄弱環節，如規章制度執行不嚴，造成差錯事故發生，或是技術水平低下造成誤診誤治等； 其二是行風建設方面的問題，如“紅包”現象、藥品回扣問題等； 其三是服務態度等方面的問題，如某些大醫院存在的門難進、臉難看、話難聽、事難辦現象等。
2 構建健康和諧的醫患關系的建議和對策
衛生部日前一項調查表明，超過半數的醫院職工認為，醫患糾紛的最主要起因是溝通不足導致糾紛。因此，筆者認為，建立健康和諧的醫患關系應該從醫患溝通開始，醫患溝通是基礎，法治化治理是關鍵。
2.1 加強醫患溝通是基礎
2.1.1 加強醫患溝通是醫學科學發展的需要 醫學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。在生命過程和許多疾病中，還有很多難題沒有被人類完全認識，有的雖已認識但沒有行之有效的治療方法。廣大醫務工作者要不斷探索，不斷總結，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。因此，醫患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫務人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的關系，才能得到患者積極支持、配合醫療工作，才能使醫務工作者有良好的心態從事醫學事業，推動醫學科學的發展。
2.1.2 加強醫患溝通是患者及家屬的需要 患者到醫院看病，希望與醫務人員進行平等交流，獲得尊重，享有充分的權利?；疾【驮\，知道病情是起碼的要求，如果對自己的病情不了解，容易對醫療方案不理解，也可能因此而產生矛盾。醫務人員告之真實病情后，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫生對在檢查、用藥、改變治療方案等可能發生的情況，都要根據不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關系，也可避免可能發生的矛盾。
2.1.3 加強醫患溝通是醫務人員進行醫療工作的需要 在醫療服務工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務，真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫務工作者的心愿和利益。醫務人員加強與患者溝通交流，時時體現對患者細心、耐心、關心和愛心，處處體現對患者的人性化服務，是醫療服務發展的必然趨勢，也是醫療服務工作不可缺少的。把人性化服務落實到為患者提供優質服務中，體現在醫療服務的流程中。
2.2 加強法治化管理是關鍵
2.2.1 不斷完善衛生法規和制度 醫患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛生法規。在醫務人員自身素質提高的前提下，衛生法律法規的完善是必須的。要有統一的、有說服力的、比較公正的、有權威性的、真正能起到約束醫患雙方和解決矛盾的法規，對國家法律法規應該嚴格執行，這是確保醫療服務質量的法律基礎。
2.2.2 嚴格執行法律法規制度 在醫療糾紛發生過程中，有的患者不依法辦事，無理取鬧，院方大多也及時報警或打“110”求助，但是政府執法部門有時措施不夠積極果斷，執法不嚴。2002年9月1日施行的《醫療事故處理條例》中明確規定“對以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常的醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作的行為，要依照《刑法》關于擾亂社會秩序罪的規定，追究刑事責任”。
2.2.3 不斷提高醫務人員的法制意識和水平 醫院不僅要提高醫務人員業務技術水平，更要加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員的法制意識和水平，營造醫務人員的職業自豪感和強烈的責任心。法治作為社會的主要調解和救濟途徑，不僅是患者的武器，也是醫務人的護身符和緊箍咒。醫務人員要知法守法，依法行醫，運用法律武器維護正當、合法的權益。
總的來說，構建和諧健康的醫患關系任重而道遠。隨著我國提出建立法治和和諧社會的目標，這些問題將得到逐步的改善。公權力機構、醫療機構和患者的關系將在以人為本和法治的前提下考慮，將使法律的拘束和人性的道德成為醫患關系的主題，這樣，才是健康和諧的醫患關系的堅實基礎。
參考文獻
［1］ 楊林.實現醫療服務公平 構建和諧醫患關系［N］.新聞稿，江西日報：20040312，第4版.
1.組織保障
成立臨床醫學碩士專業學位教育指導委員會是保障考核質量的關鍵。成員須由相關專業具有高級職稱的教授擔任。主要負責領導和組織研究生考核工作。
2.制度保障
建立臨床醫學碩士專業學位考核制度，保證各工作環節做到有章可循,確保考核過程的嚴密性和公平性。臨床醫學碩士專業學位是檢驗研究生是否達到培養標準的關鍵。因此，考核體系必須符合“5+3”培養模式及培養應用型人才的需要，體現臨床各學科和專業的培養特色和優勢?？茖W的臨床醫學碩士專業學位考核制度是保證和促進培養質量的有效手段。
3.構建臨床醫學碩士專業學位考核體系
實踐性是醫學教育的突出特點，不同于學術學位的研究生教育，臨床醫學碩士專業學位是以培養應用型人才為目標，研究生不僅要具有扎實的醫學基礎理論知識，更要熟練掌握臨床基本技能和較強的動手操作能力，臨床工作能力的高低直接影響到專業學位研究生的培養質量。為滿足“5+3”臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式的要求，主要從研究生培訓過程考核、中期考核、畢業考核、分流淘汰這四方面來建構臨床醫學碩士專業學位考核體系。
3.1過程考核
以河北省臨床醫學碩士專業學位研究生培養為例，在日常培訓過程中，培訓對象按照河北省住院醫師規范化培訓大綱、考核標準完成日常培訓考核、出科考試。通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式，重點考核住院醫師的專業水平、溝通能力和臨床思維能力。
3.2中期考核
主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質與醫德醫風，是否掌握本學科基礎理論和專業知識，是否具有較強的臨床分析和思維能力，是否能夠獨立處理本學科的常見病，是否能對下級醫師進行業務指導，是否達到高年住院醫師水平等。包含三個部分，即思想品德素質考核、理論知識水平考核、臨床實際能力考核。
3.2.1思想品德素質考核：主要考核研究生的世界觀、人生觀和價值觀。通過考核幫助研究生樹立崇高的職業責任與道德使命感，建立正確的醫學道德規范。
3.2.2知識水平考核：包括學位課程成績及專業課、專業外語考試、綜述報告?？疾檠芯可R床專業知識的堅實性與系統性，對本學科發展動態的了解，對新知識、新技術的掌握和運用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業外文資料的能力。
3.2.3臨床能力考核：通過病歷評估、口試與臨床基本技能考核相結合的方式進行考核。病歷評估：隨機抽取研究生經治的完整病歷資料五份，評估項目包括病歷是否規范、完整，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時得當，預后情況等。病例答辯：研究生結合上述病例，提出發病機制、診斷和鑒別診斷的依據、治療原則以及預后分析判斷，考核其理論知識的運用和臨床思維能力。臨床基本技能考核：包括病例考核及手術或輔助診療技術考核。
3.3畢業考核
畢業考核包含臨床實際能力考核、論文答辯。
3.3.1臨床實際能力考核。醫學是實踐性較強的學科，關系到人類的健康與生命，臨床醫學碩士專業學位就是為了培養能夠勝任相應的臨床醫療工作的優秀醫務人員，因此，畢業考核中需考核研究生的臨床綜合能力。
3.3.2論文答辯。學位論文的質量不僅反應了研究生的科研能力，也代表了研究生的培養水平。學校設置了論文的選題與開題報告、中期考核、預答辯、抽檢盲審等環節，來確保研究生學位論文的質量。
3.4分流淘汰
