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第1篇

“15年前，省醫(yī)處于自身發(fā)展‘磨合期’，15年后，省醫(yī)的幫扶足跡遍布貴州各地，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)使得受援醫(yī)院的管理水平、服務(wù)能力、技術(shù)水平整體提升，能更好地服務(wù)群眾，為他們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”這是貴州省人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫兆林今年2月在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作座談會(huì)上發(fā)言時(shí)的總結(jié)。

“省醫(yī)的醫(yī)療專家來(lái)給我看病，我真是太感動(dòng)了。以前生病總要往省城跑，現(xiàn)在有了遠(yuǎn)程會(huì)診，看病方便多了。”貴州省赫章縣雙坪鄉(xiāng)病患金華平（化名）告訴記者。

通過(guò)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診室對(duì)醫(yī)聯(lián)體單位的疑難病例進(jìn)行會(huì)診，是貴州省人民醫(yī)院的醫(yī)療專家每天都要做的工作。這一舉措不僅為病患提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更鍛煉了基層醫(yī)院的醫(yī)生診斷水平，提高了醫(yī)療技能。

創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)發(fā)展

發(fā)展反哺基層

15年傾情幫扶，24家醫(yī)聯(lián)體成員單位，這是貴州省人民醫(yī)院在自身快速發(fā)展的同時(shí)，向省委、省政府交上的答卷。

作為貴州省三級(jí)甲等公立醫(yī)院，2002年，貴州省人民醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子組建，面對(duì)一系列發(fā)展難題的同時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有忘記自身的公益性定位，在“萬(wàn)民醫(yī)師支援農(nóng)村工程”工作中，不僅派遣專家前往基層醫(yī)院參與科室管理與醫(yī)療，更把重點(diǎn)放在了如何提升受援醫(yī)院的整體實(shí)力上。

2002年，醫(yī)院借助“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”平臺(tái)，先后與威寧、赫章、丹寨、黃平等縣人民醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶協(xié)議。根據(jù)對(duì)口醫(yī)院醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，制定出適合醫(yī)院發(fā)展的激勵(lì)人才機(jī)制，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才制約醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。

同時(shí)，充分發(fā)揮省級(jí)龍頭醫(yī)院的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，按照“以創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，用發(fā)展反哺基層”的模式，積極幫扶，帶動(dòng)基層醫(yī)院共同發(fā)展。經(jīng)幫扶后，所有受援縣醫(yī)院均順利通過(guò)“二甲”醫(yī)院評(píng)審，其中威寧自治縣醫(yī)院還進(jìn)入“三級(jí)”醫(yī)院行列。

2013年，旨在提高服務(wù)效能，構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”分級(jí)診療模式的“醫(yī)聯(lián)體”質(zhì)量管理模式提出，貴州省人民醫(yī)院按照“合作、共贏、創(chuàng)新、發(fā)展”的理念，對(duì)受援醫(yī)院從醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等方面實(shí)施全方位立體式幫扶，實(shí)現(xiàn)病歷、檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的“同質(zhì)化”管理，全方位提升受援醫(yī)院的醫(yī)療水平、科研教學(xué)水平、群眾滿意度。

傾情幫扶促發(fā)展

突破“瓶頸”助提升

畢節(jié)市人民醫(yī)院是貴州省人民醫(yī)院最早幫扶指導(dǎo)的醫(yī)院之一，雙方2003年就簽訂了對(duì)口幫扶協(xié)議。2013年，醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)思路形成后，貴州省人民醫(yī)院對(duì)制約畢節(jié)市人民醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的“瓶頸”科室進(jìn)行深入調(diào)研，逐步攻克。

“15年來(lái)，在貴州省人民醫(yī)院的無(wú)私幫扶下，我們醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療水平、醫(yī)院管理成績(jī)迅速提升，步入了發(fā)展的快車道。”畢節(jié)市第一人民醫(yī)院院辦主任魯懿說(shuō)。

通過(guò)合作幫扶，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化新生兒科PICU、呼吸內(nèi)科RICU、兒童重癥醫(yī)學(xué)科投入使用，極大地改善了市內(nèi)急危重癥患者的就醫(yī)環(huán)境和條件。同時(shí)，區(qū)域檢驗(yàn)中心建成投入使用，成為全市標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；學(xué)科重組取得突破，婦科、產(chǎn)科獨(dú)立建科，新組建脊柱外科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科，分科更加專業(yè)化；自主完成室間隔、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉縫閉及結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)、心臟瓣膜病換瓣及等心臟手術(shù)，成功運(yùn)用ECMO（體外膜肺氧合）；眼科獨(dú)立開展白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割加人工晶體植入手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合硅油取出加人工晶體植入術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等；腦部?jī)?nèi)鏡、心臟介入，鼻內(nèi)窺鏡治療、腹腔鏡微創(chuàng)、消化內(nèi)鏡下治療、關(guān)節(jié)鏡下治療日趨成熟，標(biāo)志著畢節(jié)市人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)向“微創(chuàng)、高效、創(chuàng)傷小”方向全面邁進(jìn)。

結(jié)合自身需求，貴州省人民醫(yī)院還確定了重點(diǎn)幫扶學(xué)科，采取“長(zhǎng)短新結(jié)合”的形式，幫扶畢節(jié)市第一人民醫(yī)院開展范化專科建設(shè)。“長(zhǎng)”即幫扶專家長(zhǎng)期駐扎；“短”即根據(jù)實(shí)際，定期組織專家、博士到幫扶醫(yī)院相關(guān)科室開展會(huì)診、查房、手術(shù)示教、業(yè)務(wù)講座等；“新”即突出提升科技創(chuàng)新能力，使幫扶醫(yī)院“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”。

派出一支隊(duì)伍

帶好一所醫(yī)院

“感謝省醫(yī)對(duì)我們醫(yī)院在人員培訓(xùn)、實(shí)地幫扶、學(xué)科細(xì)化等方面的幫助，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體合作，我們的醫(yī)生、護(hù)士能去省醫(yī)學(xué)習(xí)進(jìn)修，將好的技術(shù)、服務(wù)帶回來(lái)，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾得到更好的醫(yī)療服務(wù)。”赫章縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)吳春焰說(shuō)。

2003年3月12日，貴州省人民醫(yī)院開始對(duì)赫章縣人民醫(yī)院實(shí)施對(duì)口幫扶。本著“派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才”的工作思路，貴州省人民醫(yī)院每次選派醫(yī)療專家，都是按照赫章縣人民醫(yī)院上年末提出的急需幫扶專業(yè)需求計(jì)劃確定。

對(duì)口幫扶期間，貴州省人民醫(yī)院每年均派出專家醫(yī)療隊(duì)到赫章縣人民醫(yī)院開展學(xué)科和科室建設(shè)規(guī)劃、技術(shù)帶教、專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)示教等一系列支援工作，14年累計(jì)派出醫(yī)療專家60名，通過(guò)臨床帶教等多種方式，為赫章縣人民醫(yī)院培養(yǎng)了一大批本地醫(yī)務(wù)人員，切實(shí)做到“輸血”與“造血”相結(jié)合，增強(qiáng)了幫扶醫(yī)院的自身發(fā)展能力。

在貴州省人民醫(yī)院的幫扶下，赫章縣人民醫(yī)院的科室設(shè)置從2003年的5個(gè)臨床和醫(yī)技科室增加到2016年的22個(gè)，在去年新建立神經(jīng)內(nèi)科、新生兒科、急診ICU、泌尿外科的基礎(chǔ)上，今年又新增了腎內(nèi)科血液透析室和高壓氧科，腎內(nèi)科目前共接診病人住院治療90余人次，開展血液透析700余人次，高壓氧治療病人400余人次。

在派駐醫(yī)療隊(duì)專家的積極帶動(dòng)和幫助下，赫章縣人民醫(yī)院擬定了學(xué)科建設(shè)的發(fā)展思路和發(fā)展路徑，開展了適宜的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。腎內(nèi)科血液透析室和高壓氧治療等特色專科創(chuàng)建后，貴州省人民醫(yī)院派遣專家?guī)椭和肝鍪疫M(jìn)一步完善了各種規(guī)章制度，規(guī)范常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治，建立腎內(nèi)科自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)室，帶動(dòng)了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)的發(fā)展。

一對(duì)一對(duì)口

“個(gè)性化”幫扶

2016年，根據(jù)貴州省衛(wèi)生計(jì)生委、貴州省扶貧辦、貴州省中醫(yī)藥管理局、貴州省軍區(qū)后勤部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈貴州省三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案〉的通知》要求，貴州省人民醫(yī)院將醫(yī)聯(lián)體輻射到貴州最為邊遠(yuǎn)的地方，與望謨縣人民醫(yī)院溝通，制定對(duì)口幫扶計(jì)劃，簽訂對(duì)口幫扶協(xié)議，以“項(xiàng)目管理”為思路，為受援醫(yī)院定制“個(gè)性化”幫扶計(jì)劃。

第2篇

通過(guò)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)，我們不僅向身邊的醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)，還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對(duì)現(xiàn)在工作的看法，下面是小編給大家整理的醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字1時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。

在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過(guò)渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué)，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。

在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實(shí)習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動(dòng)手實(shí)踐工作。

開始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛(ài)潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺(jué)得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實(shí)習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見(jiàn)病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺(jué)得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見(jiàn)病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。

醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字2“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...

在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。

尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：

一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的

關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。

二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。

在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：

骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于X—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。

在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。

影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。

通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個(gè)比較全面的了解。總結(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!

醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字3實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不在于通過(guò)結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實(shí)習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對(duì)口的報(bào)社或者是電臺(tái)，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明·微笑”工程的實(shí)施，這個(gè)工程是針對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。

此次活動(dòng)將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個(gè)一”：一是深入幫扶對(duì)象家中，進(jìn)行一次“光明·微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對(duì)象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對(duì)象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難;三是至少做好一次幫扶對(duì)象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動(dòng)，至少到幫扶對(duì)象家中送一次愛(ài)心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，至少幫助幫扶對(duì)象家庭解決一個(gè)健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問(wèn)題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動(dòng)，使得我的外公也有機(jī)會(huì)去做這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個(gè)特殊的原因我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡(jiǎn)單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會(huì)摔倒了，不會(huì)拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對(duì)我說(shuō)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆](méi)有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過(guò)的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對(duì)口，但是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。

在實(shí)習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，但是還是沒(méi)有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團(tuán)隊(duì)精神尤其重要。工作往往不是一個(gè)人的事情，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在完成一個(gè)項(xiàng)目，在工作的過(guò)程中如何去保持和團(tuán)隊(duì)中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對(duì)團(tuán)隊(duì)精神的能力要求有這樣的觀點(diǎn)：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個(gè)人要想成功及獲得好的業(yè)績(jī)，必須牢記一個(gè)規(guī)則：我們永遠(yuǎn)不能將個(gè)人利益凌駕于團(tuán)隊(duì)利益之上，在團(tuán)隊(duì)工作中，會(huì)出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時(shí)也從中受益的情況，反過(guò)來(lái)看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個(gè)小小的社會(huì)，在這個(gè)小的社會(huì)中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來(lái)為人處事，但是畢竟還是比較沒(méi)有那么老道或者說(shuō)是左右逢源。但是在社會(huì)中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會(huì)怎么樣來(lái)處理社會(huì)中的事情，就能夠?qū)W會(huì)怎么樣在這個(gè)復(fù)雜的社會(huì)中生存下去。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過(guò)實(shí)習(xí)這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。

雖然實(shí)習(xí)是一件并不輕松的事情，有時(shí)候會(huì)感覺(jué)很累，累倒你會(huì)不想再回到實(shí)習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過(guò)來(lái)的時(shí)候，你就會(huì)覺(jué)得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。

我堅(jiān)信通過(guò)這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我終身受益，并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地得到印證，我會(huì)持續(xù)地理解和體會(huì)實(shí)習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會(huì)使我終生受益的，期望我在將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價(jià)值。

醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字4轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)對(duì)不起，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。

醫(yī)生頂崗實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字5醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我遇見(jiàn)過(guò)的一些臨床常見(jiàn)疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,

第3篇

為了優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，減少由醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的資源消耗，2007年底，常山縣委縣政府決定，將常山縣婦幼保健院臨床醫(yī)療部分、常山縣中醫(yī)院和常山縣衛(wèi)校一同并入常山縣人民醫(yī)院（下稱“人民醫(yī)院”），整合成常山縣唯一一所二級(jí)綜合型醫(yī)院。新醫(yī)院將承擔(dān)全縣的醫(yī)療、急救、科研、中醫(yī)藥、預(yù)防保健、指導(dǎo)基層、培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等任務(wù)，同時(shí)也是全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、傳染病與地方病控制和治療、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心。

“四家醫(yī)療單位合并，可以綜合利用醫(yī)療設(shè)備，集中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，也讓多個(gè)學(xué)科獲得發(fā)展，這對(duì)于一個(gè)擁有30余萬(wàn)人口的縣城來(lái)說(shuō)，利大于弊。”常山縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳兆俊對(duì)此予以高度肯定。據(jù)他介紹，人民醫(yī)院合并僅一年后，2008年的業(yè)務(wù)總收入同比增長(zhǎng)23%，而門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用均下降了十幾個(gè)百分點(diǎn)。

聚集多方資源

在整合了四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源后，人民醫(yī)院面臨的最棘手問(wèn)題當(dāng)屬600余名在職職工的安置問(wèn)題。在縣政府出臺(tái)的政策指導(dǎo)下，原人民醫(yī)院清退了13名臨時(shí)工，并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內(nèi)退年齡標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)退48人；婦幼保健院臨床醫(yī)療部分中，全額撥款的32人留在原單位，差額撥款的39人轉(zhuǎn)至人民醫(yī)院；而縣中醫(yī)院、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校的全部人員均并入人民醫(yī)院。

通過(guò)整合，各醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員聚集一處，人才隊(duì)伍更加強(qiáng)大，臨床新病種、新項(xiàng)目顯著增多。由于常山縣衛(wèi)校也并入了人民醫(yī)院，在后者的日常工作中因而多了一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。

與此同時(shí)，人民醫(yī)院在規(guī)模和硬件設(shè)施上得到擴(kuò)增。“醫(yī)院增設(shè)了5個(gè)業(yè)務(wù)科室，床位由原來(lái)的250張?jiān)鲋?00張，而實(shí)際開放床位達(dá)到600張，病床使用率從原來(lái)的60%上升到了100%，達(dá)到了真正意義上的物盡其用。”陳兆俊告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者，資源的相對(duì)集中也給醫(yī)院帶來(lái)改革的動(dòng)力。

整合后，人民醫(yī)院規(guī)范了臨床路徑，完善了就診流程，嚴(yán)格控制藥占比，并針對(duì)近幾年患者就醫(yī)量的快速增長(zhǎng)，通過(guò)病區(qū)的專科細(xì)分，合理分診患者，既提高了醫(yī)療服務(wù)功能定位的精準(zhǔn)度，又提高了患者滿意度，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力大幅提升。

“未來(lái)醫(yī)院將分批派遣年輕醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或請(qǐng)專家來(lái)院指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。”6年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的臨床再教育和再培養(yǎng)模式，培養(yǎng)了大批人才，也解決了不少患者的疑難雜癥。

向中醫(yī)傾斜發(fā)展

常山縣中醫(yī)院在還未并入人民醫(yī)院前，發(fā)展?fàn)顩r并不樂(lè)觀。“當(dāng)時(shí)，醫(yī)院大約有80張床位，業(yè)務(wù)總收入不足1500萬(wàn)元，可以說(shuō)是資不抵債。并入人民醫(yī)院后，醫(yī)院所有科室人員均按原科室劃入人民醫(yī)院。”陳兆俊稱，人民醫(yī)院還應(yīng)縣殘聯(lián)和衛(wèi)生局的委托，托管了常山縣殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心，成立了康復(fù)醫(yī)院。其中全部科室均為中醫(yī)科室，為患者提供中醫(yī)理療康復(fù)等服務(wù)。

不僅如此，整合后的人民醫(yī)院開始拓展各科室的業(yè)務(wù)范圍。其中，中醫(yī)科室推出了膏方、內(nèi)病外治、中風(fēng)偏癱康復(fù)等新業(yè)務(wù)；外科還成功開展了大皮瓣移植、脊柱前后路創(chuàng)傷手術(shù)、全髖置換術(shù)，以及腔鏡、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療業(yè)務(wù)，可謂大踏步發(fā)展。

陳兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、學(xué)科帶頭人等人選問(wèn)題著實(shí)讓醫(yī)院犯難。為此，人民醫(yī)院決定，全院中層干部全部采取競(jìng)聘上崗制。“無(wú)論之前是否為干部，只要符合條件者都可以參與競(jìng)聘。”

在整合前的四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，當(dāng)屬人民醫(yī)院的人才隊(duì)伍和技術(shù)水平最為突出，人民醫(yī)院的職工最擔(dān)心合并帶來(lái)摩擦。為了平衡中醫(yī)院職工的利益，讓其更有歸屬感，人民醫(yī)院特意將原有科室的結(jié)構(gòu)及政策進(jìn)行調(diào)整，并向中醫(yī)方向傾斜。“人民醫(yī)院的兒科、感染科、婦科以及中西醫(yī)結(jié)合科，是中醫(yī)發(fā)展的重點(diǎn)科室。整合后，我們要求這四個(gè)科室中，中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的職工必須寫中醫(yī)病例，同等條件下優(yōu)先派遣中醫(yī)職工進(jìn)修。”人民醫(yī)院這種大力度扶持中醫(yī)的做法，還體現(xiàn)在了獎(jiǎng)勵(lì)政策中，“中醫(yī)類的課題和論文獎(jiǎng)勵(lì)與西醫(yī)相比，是1.5：1的關(guān)系。在一系列優(yōu)惠政策的支持下，中醫(yī)科室成功申請(qǐng)到一項(xiàng)省級(jí)課題。”

實(shí)現(xiàn)一體化管理

2007年底，常山縣調(diào)整了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。首先采取與行政區(qū)域現(xiàn)狀相結(jié)合的原則，統(tǒng)一行政管理，合并了5家衛(wèi)生院，最終保留了15家衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的一體化管理。

其次是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)施動(dòng)態(tài)的崗位管理模式，鼓勵(lì)人才的合理流動(dòng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組建服務(wù)站，開展雙向選擇、競(jìng)聘上崗，調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。按照分級(jí)管理的原則，實(shí)行院長(zhǎng)、站長(zhǎng)管理責(zé)任制和逐級(jí)聘用全員績(jī)效工資制，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的量化及質(zhì)量控制等管理考核力度。

第三，充分整合和利用原有的醫(yī)療軟硬件設(shè)施，集中財(cái)力加強(qiáng)衛(wèi)生院及中心衛(wèi)生院建設(shè)。

不僅如此，常山縣還通過(guò)與縣醫(yī)院的合作，實(shí)現(xiàn)資源共享，并依托其質(zhì)量管理小組和學(xué)科帶頭人，對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、臨床帶教、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，使城鄉(xiāng)醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。

其中，人民醫(yī)院作為常山縣唯一的縣級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院，當(dāng)仁不讓地承擔(dān)起一體化管理的任務(wù)。“我們率先實(shí)施了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院安排專門的負(fù)責(zé)人與基層衛(wèi)生院對(duì)接。對(duì)于有上轉(zhuǎn)需求的患者，醫(yī)院會(huì)優(yōu)先安排床位。待患者進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再接收患者進(jìn)行康復(fù)治療。”陳兆俊表示。

第4篇

內(nèi)修技能 外宣常識(shí)

天津市西青醫(yī)院心內(nèi)科目前已經(jīng)全面開展冠心病介入治療術(shù)（冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)），包括急性心肌梗死急診介入治療及臨時(shí)、永久起搏器的植入治療等，并以此聞名。介入手術(shù)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入，術(shù)后患者恢復(fù)快，可早期下地行走，減少了經(jīng)股動(dòng)脈穿刺時(shí)患者臥床多日的痛苦，目前經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)的成功率為97%。

成立兩年以來(lái)，心內(nèi)科科室著重運(yùn)用各種方式提高本科室醫(yī)務(wù)人員的診療水平。一方面把本科室人員送出去進(jìn)修深造，誠(chéng)聘國(guó)內(nèi)外知名心血管疾病專家、教授前來(lái)坐診講學(xué)開展示范手術(shù)；另一方面，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代充分利用現(xiàn)代化高科技技術(shù)手段，建立患者電子化信息檔案，利用醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，與高水平醫(yī)院專家對(duì)接，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

學(xué)科帶頭人鄭權(quán)秀主任醫(yī)師引進(jìn)后，在其帶領(lǐng)下，廣泛開展冠心病介入治療技術(shù)的培訓(xùn)與實(shí)踐工作，如今，心內(nèi)科的介入治療技術(shù)已得到快速發(fā)展。此外，科室還力邀國(guó)際知名心內(nèi)科專家講座及手術(shù)交流，極大提高了科室的國(guó)際化水平，如與日本著名心臟專家、日本草津心臟中心院長(zhǎng)許永生教授、日本豐橋心臟中心主任土金悅夫教授、新加坡國(guó)立大學(xué)心臟中心主任陳淮沁教授等建立了長(zhǎng)期的友好合作，此外與北京安貞醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天津胸科醫(yī)院、天津安定醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院等三甲醫(yī)院簽訂協(xié)議，獲得相關(guān)方面的幫扶指導(dǎo)。特別是近1年多來(lái)，許永勝教授為心內(nèi)科疑難重癥患者的診療方案給予了關(guān)鍵性指導(dǎo)，并與天津市西青醫(yī)院心血管內(nèi)科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，采用世界上最前沿的逆向?qū)Ыz交換、血管內(nèi)超聲等心血管介入手術(shù)技術(shù)，為3例冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）患者進(jìn)行極高難度心血管介入手術(shù)治療，使3位患者重建冠脈血運(yùn)，緩解了他們的病情，為西青區(qū)域及周邊此類疑難心臟病患者帶來(lái)康復(fù)的希望。同時(shí)，也擴(kuò)大了本科室醫(yī)務(wù)人員的國(guó)際視野，提高了臨床實(shí)踐技能。

心血管疾病的猝死機(jī)率較高，其潛在病因在早期并不容易被發(fā)現(xiàn)。因此，識(shí)別發(fā)病誘因，做好早期預(yù)防尤顯關(guān)鍵。為向民眾普及心血管疾病方面的知識(shí)，心內(nèi)科不斷響應(yīng)區(qū)域政府的號(hào)召，滿足周邊百姓的需求，開展了一系列大型健康講座，極大地提高了普通百姓對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)水平。

鄭權(quán)秀主任常以圖文并茂的形式，為中老年人講解心血管疾病常見(jiàn)的發(fā)病癥狀，強(qiáng)化民眾對(duì)其潛在危險(xiǎn)及后果的重視力度，加強(qiáng)心血管的保養(yǎng)，樹立積極就醫(yī)的心態(tài)，同時(shí)也為部分有需要的居民進(jìn)行義診和基本的健康指導(dǎo)。通過(guò)一系列健康講座，區(qū)域百姓對(duì)高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心衰等疾病的預(yù)防有了充分的認(rèn)識(shí)。

打造遠(yuǎn)程會(huì)診中心

工欲善其事，必先利其器。心內(nèi)科科室的快速發(fā)展，離不開信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用。目前，天津市西青醫(yī)院已經(jīng)建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，與全國(guó)多處知名三甲醫(yī)院簽訂技術(shù)協(xié)議，通過(guò)開展疑難手術(shù)、遠(yuǎn)程會(huì)診等共同為天津市西青區(qū)及周邊居民服務(wù)。

遠(yuǎn)程會(huì)診中心是通過(guò)兩個(gè)電子屏幕與外部醫(yī)院專家相對(duì)接，一方面可以與專家本人進(jìn)行視頻通話，一方面可以通過(guò)屏幕傳輸播放患者相關(guān)的動(dòng)態(tài)短片。雙方可以就患者病情及手術(shù)難度，確定最新的診療方案，讓患者享受到更加全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

心內(nèi)科與技術(shù)力量雄厚的北京安貞醫(yī)院遠(yuǎn)程聯(lián)合，以開展心肺血管疾病診治為重點(diǎn)，通過(guò)先進(jìn)的信息傳播手段，雙方可以清晰準(zhǔn)確地探討患者的病情狀況。早在心內(nèi)科成立伊始，鄭權(quán)秀主任即與北京安貞醫(yī)院心血管首屈一指專家周玉杰博士等實(shí)現(xiàn)了首次對(duì)接會(huì)診，討論了心內(nèi)科一名疑難患者的病情，并在網(wǎng)上初步?jīng)Q定實(shí)施手術(shù)方案和操作細(xì)節(jié)。周玉杰博士在一周后親赴天津市西青醫(yī)院，與鄭權(quán)秀主任醫(yī)師等共同為一位疑難病人實(shí)施了近兩小時(shí)的心臟介入手術(shù)，成功挽救了病人的生命。

通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診中心平臺(tái)的廣泛應(yīng)用，科室醫(yī)生不出醫(yī)院，即可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與外部知名專家即時(shí)聯(lián)系，準(zhǔn)確診斷疑難病情。這種做法使科室重病患者身在西青，即可享受到高水平的診療服務(wù)，為區(qū)域百姓打通了“綠色診療快速通道”。

齊頭并進(jìn) 引領(lǐng)科室跨越式發(fā)展

兩年多來(lái)，心內(nèi)科已經(jīng)發(fā)展成為擁有使用床位數(shù)量35張，專業(yè)人員包括主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名，醫(yī)師4名的重點(diǎn)科室之一。并在鄭權(quán)秀主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下不斷發(fā)展壯大。

建室初期，鄭權(quán)秀主任醫(yī)師即被引進(jìn)，他擁有在天津市第三中心醫(yī)院、泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院及人民醫(yī)院的心內(nèi)科及CCU、急診科工作具有豐富的臨床經(jīng)歷，期間并被委派至北京安貞醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、日本京都市桂病院心臟血管中心、日本豐橋心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前發(fā)表多篇論文。

他尤其擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈介入診治，血管內(nèi)超聲檢查和圖像解析。目前，完成冠狀動(dòng)脈介入診治3000余例，血管內(nèi)超聲檢查800余例。并且，他在急性心肌梗死患者的再灌注治療、主動(dòng)脈球囊反駁及起搏器治療方面頗有建樹，對(duì)心臟病危重癥患者的臨床診治經(jīng)驗(yàn)豐富，能切實(shí)根據(jù)患者特點(diǎn)制作個(gè)體化的治療方案。

為提高科室整體醫(yī)療水平，鄭權(quán)秀主任在科室內(nèi)部全面開展介入診治醫(yī)療技術(shù)手段的培訓(xùn)及應(yīng)用，大力提升科室醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。同時(shí)廣泛進(jìn)行心血管疾病的宣講工作，提升區(qū)域百姓對(duì)該疾病的早期預(yù)防與簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)能力。

一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園。主任醫(yī)師趙仁貴一直從事有關(guān)心血管方面的研究與實(shí)踐，專長(zhǎng)診斷心臟病，對(duì)冠心病、心絞痛、心肌梗死診斷準(zhǔn)確。同時(shí)擁有對(duì)腦出血、腦梗死后循環(huán)缺血、短暫性腦缺血發(fā)作擁有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。

第5篇

樊云葳是北京兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師。可2016年4月起，她卻要遠(yuǎn)赴河北保定兒童醫(yī)院去上班：每周三的早晨6點(diǎn)鐘起床，從北京東邊的家里出門，坐地鐵到北京西站，再趕上7點(diǎn)21分開往保定東的高鐵，去河北保定兒童醫(yī)院上班。

她同時(shí)還擔(dān)任了保定兒童醫(yī)院眼科主任職務(wù)，主導(dǎo)該科的醫(yī)療技術(shù)和人才培養(yǎng)等工作。所以在日常的看診、查房和手術(shù)工作中，樊云葳總要帶著保定兒童醫(yī)院的住院醫(yī)師，手把手地“傳、幫、帶”。

自2015年5月被北京兒童醫(yī)院托管后，保定市兒童醫(yī)院加掛了“北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院”標(biāo)牌，成為京津冀一體化背景下首家推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省托管的醫(yī)院。

而在此之前，北京市內(nèi)的“公立醫(yī)院托管”已有不少：北京兒童醫(yī)院托管順義區(qū)婦幼保健院；北京大學(xué)第三醫(yī)院托管了海淀醫(yī)院；北京友誼醫(yī)院和北京中醫(yī)醫(yī)院，分別托管了通州新華醫(yī)院和順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

這種號(hào)稱合作最緊密的醫(yī)院托管模式，能否打破地域藩籬，更好地服務(wù)京津冀的患者呢？

不只為名頭

2014年年中的時(shí)候，曾經(jīng)在北京進(jìn)修過(guò)的保定兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)顧芳，和原院長(zhǎng)一起，與北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫碰了次頭。

“我們看到北京兒童醫(yī)院組建的集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體做得很好，我們也很想加入，成為其中的一員。”顧芳告訴《t望東方周刊》。

在她看來(lái)，保定離北京距離近，兩個(gè)單位以前還曾有過(guò)交流合作，再加上京津冀一體化的政策推動(dòng)，加入北京兒童醫(yī)院集團(tuán)的可能性很大。

沒(méi)想到的是，這一提議卻被倪鑫婉拒了。

“因?yàn)樵瓌t上一個(gè)省只有一個(gè)集團(tuán)成員，我們會(huì)在不同省份選擇最有代表性、最權(quán)威的一家兒童醫(yī)院進(jìn)行合作，當(dāng)時(shí)河北省兒童醫(yī)院已經(jīng)成為我們的集團(tuán)成員了。”倪鑫告訴《t望東方周刊》。

在倪鑫的規(guī)劃里，北京兒童醫(yī)院把各省級(jí)兒童醫(yī)院吸納成集團(tuán)成員，再通過(guò)它們輻射到區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，形成一個(gè)完整的三級(jí)診療模式。而保定兒童醫(yī)院，在北京兒童醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃里，似乎找不到合適的位置。

盡管如此，倪鑫仍想與保定兒童醫(yī)院合作。他的考慮在于，那時(shí)北京兒童醫(yī)院的患兒約60%來(lái)自京外地區(qū)，其中河北患兒居首位，“在京津冀衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展規(guī)劃下，合理分流這一部分患兒，幫助建立河北當(dāng)?shù)鼗颊叩挠行蚓驮\、轉(zhuǎn)診通道，也是北京兒童醫(yī)院努力的方向。”

彼時(shí)，在北京已經(jīng)出現(xiàn)一批市內(nèi)托管醫(yī)院改革試點(diǎn)，比如早在2013年北京大學(xué)第三醫(yī)院就托管了海淀醫(yī)院。

“對(duì)于大醫(yī)院而言，一方面是出于社會(huì)責(zé)任的考慮，讓疑難重癥患者能有更方便的途徑就診，有利于建設(shè)分級(jí)診療制度，另一方面，對(duì)于我們的培訓(xùn)中心建設(shè)，以及醫(yī)院市場(chǎng)化探索，都有裨益。”北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰告訴《t望東方周刊》。

在與保定地方政府接觸后，倪鑫的合作意愿更強(qiáng)了：“因?yàn)楣⑨t(yī)院離開政府支持很難做，有了保定地方政府的大力支持，各種新嘗試也比較好推動(dòng)。”

2015年3月，北京兒童醫(yī)院率先托管順義區(qū)婦幼保健院。而托管保定兒童醫(yī)院的建議也逐漸商議成熟。

雙方一拍即合。2015年5月15日，北京兒童醫(yī)院與保定市衛(wèi)生計(jì)生委舉行簽約儀式，宣布北京兒童醫(yī)院正式托管保定市兒童醫(yī)院，委托管理期為十年。

實(shí)施托管后，保定市兒童醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán)分開，醫(yī)院的國(guó)有公辦性質(zhì)、資產(chǎn)歸屬、獨(dú)立法人、醫(yī)院功能、財(cái)政撥款渠道、職工身份等均保持不變。同時(shí)由北京兒童醫(yī)院、保定市衛(wèi)生計(jì)生委和保定市兒童醫(yī)院聯(lián)合成立“保定市兒童醫(yī)院理事會(huì)”，負(fù)責(zé)制定保定市兒童醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，提名并考核保定市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)人選。

“這是繼北京朝陽(yáng)醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)院跨省‘公私’合作之后，落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展的又一有益嘗試。此舉將有利于發(fā)揮北京兒童醫(yī)院的技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)，提高河北地區(qū)兒童醫(yī)療服務(wù)能力和水平，緩解河北患兒到北京就醫(yī)的壓力，對(duì)于疏解首都功能、推動(dòng)京津冀協(xié)同發(fā)展具有非常重要的意義。”北京市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)于魯明評(píng)論說(shuō)。

醫(yī)院來(lái)了新院長(zhǎng)

2016年2月，田Φ諞淮我災(zāi)蔥性撼さ納矸堇吹獎(jiǎng)本┒童醫(yī)院保定醫(yī)院，全權(quán)負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院日常事務(wù)。此前田劍是北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)助理，而保定兒童醫(yī)院原院長(zhǎng)劉躍軍，現(xiàn)任黨委書記兼副院長(zhǎng)。

“從人員安排上講，我們派到保定的有兩位常駐管理人員，四位科室‘雙主任’，還有固定來(lái)出診、查房的醫(yī)師等。”田劍告訴《t望東方周刊》，雙方的黨辦、人事處、院辦等部門都進(jìn)行了對(duì)接，在溝通上消除了障礙。

但不同聲音依然存在。剛到保定工作時(shí)，田劍甚至還聽到了“北京兒童醫(yī)院是不是來(lái)掙錢”的議論，但他認(rèn)為，“有這些不同的聲音也很正常，我們只能通過(guò)腳踏實(shí)地地干，來(lái)贏得大家的支持。”

2016年3月，保定兒童醫(yī)院收治了一個(gè)重癥胰腺炎的患兒，病情危重，轉(zhuǎn)往北京醫(yī)治已來(lái)不及，來(lái)自北京的專家全力以赴救治該患兒，有的甚至上午看完回去后見(jiàn)患兒情況不穩(wěn)定晚上又坐火車到保定看患兒。

“當(dāng)時(shí)這個(gè)孩子需要血液透析，但全保定沒(méi)有合適的血液透析機(jī)，也沒(méi)有人做過(guò)。我們北京兒童醫(yī)院的科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，直接從北京運(yùn)機(jī)器來(lái)保定，搶救這個(gè)孩子。”田劍對(duì)本刊記者回憶道。

正是通過(guò)一件件像這樣具體的事情，讓大家看到了北京兒童醫(yī)院的誠(chéng)意，才打消了保定當(dāng)?shù)氐耐潞褪忻駛兊囊蓱]。

當(dāng)然，不同醫(yī)院的差異是不可避免的。北京兒童醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了非急診掛號(hào)全面預(yù)約，田劍也想在保定推行，同事們卻并不太理解。

“同事們覺(jué)得本來(lái)也沒(méi)多少患者就診，頂多忙的時(shí)候排排隊(duì)，何必要搞這些呢？但實(shí)際上，預(yù)約掛號(hào)信息化，除了方便病患就診，對(duì)醫(yī)院而言也能提高效率，方便醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃安排。”他說(shuō)。

更大的挑戰(zhàn)來(lái)自于制度體系的建設(shè)。

田劍告訴本刊記者，保定兒童醫(yī)院早在1958年就成立了，屬二級(jí)專科醫(yī)院，一些主要的制度已經(jīng)建立，但是具體細(xì)則卻不完善，對(duì)于如何提高成為三級(jí)兒童醫(yī)院，大家沒(méi)有方向，不知道怎么干。

“在醫(yī)院管理上，我們可以把先進(jìn)的管理理念、方法和制度帶過(guò)來(lái)，這也是我們的主要任務(wù)之一。”田劍說(shuō)，他們對(duì)照著三級(jí)兒童醫(yī)院的665項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用北京兒童醫(yī)院的相關(guān)制度制定經(jīng)驗(yàn)，一項(xiàng)一項(xiàng)幫保定兒童醫(yī)院進(jìn)行分析改正。

“比如建立檢驗(yàn)科標(biāo)本檢驗(yàn)制度，它的流程分檢驗(yàn)前中后，除了涉及到檢驗(yàn)科本身的員工，還涉及到護(hù)士規(guī)范采血等。我們不但公示了制度，而且要集中培訓(xùn)，讓普通員工都知曉，還要進(jìn)行檢查、改進(jìn)，確保制度滲入到每個(gè)人的行為中去。”田劍說(shuō)。

試水“雙主任”

作為保定兒童醫(yī)院眼科“雙主任”之一的樊云葳，在“新工作”開始的時(shí)候每周二和周三都要到保定上班，然后當(dāng)天下午下班后再乘高鐵返京，她花在交通上的時(shí)間就得近3小時(shí)。

盡管不太方便，每天兩頭跑，但這還是成為諸多前往托管醫(yī)院上班的醫(yī)生的選擇。他們有時(shí)也覺(jué)得疲憊。

事實(shí)上，北京兒童醫(yī)院為了調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，在待遇方面也向參與幫扶的醫(yī)生和專家傾斜。

“我們不但給這些醫(yī)生在職稱評(píng)定上加分，而且把他們列為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，在保證北京兒童醫(yī)院待遇不變的基礎(chǔ)上，再由保定兒童醫(yī)院發(fā)放另一部分待遇。”倪鑫告訴本刊記者，對(duì)于有事業(yè)心的中層干部而言，這當(dāng)然是一個(gè)鍛煉自己的好機(jī)會(huì)。

樊云葳也感受到了這份“新工作”帶來(lái)的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。初到保定兒童醫(yī)院，她就發(fā)現(xiàn)，不論是醫(yī)療設(shè)施，還是醫(yī)生技術(shù)水平，保定兒童醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院的差距是存在的。

“比如一臺(tái)全麻手術(shù)，除了主刀醫(yī)生的技術(shù)外，麻醉師、助手的水平也很關(guān)鍵，一環(huán)跟不上，全盤受影響，會(huì)很麻煩。”樊云葳告訴《t望東方周刊》，作為第一批上任的“雙主任”，她的壓力很大。

她解釋說(shuō)，之前在北京兒童醫(yī)院眼科只要做好本職工作就可，來(lái)保定當(dāng)主任，得考慮很多事情，還要與同事不斷溝通，表明自己動(dòng)不了“他們的奶酪”，才能磨合好。

而她的搭檔，另一位主任王鳳仙，是保定兒童醫(yī)院眼科本地主任，也覺(jué)得壓力特別大：“剛開始合作時(shí)，知道的人少，病人也不是很多，而且感覺(jué)大家對(duì)我們這種合作形式也不是特別信服，顧慮很多。”

兩個(gè)主任一合計(jì)，一方面決定到學(xué)校幫孩子查視力，開講座，并且通過(guò)傳統(tǒng)媒體和新媒體全方位地進(jìn)行宣傳；另一方面，加快推動(dòng)引進(jìn)儀器設(shè)備，檢查項(xiàng)目從最初的三項(xiàng)，增加到目前的十幾項(xiàng)，還新開了驗(yàn)配中心，提供科學(xué)配鏡服務(wù)。

于是，保定兒童醫(yī)院眼科門診量從最初的每天平均40余人次，發(fā)展到目前的平均80余人次，最多的一天門診量甚至達(dá)到100人次。這讓一些適應(yīng)了原來(lái)工作節(jié)奏的保定同事們有些吃不消，樊云葳和王鳳仙不但以身作則，還耐心開導(dǎo)。

樊云葳還觀察到，增加的病人甚至包括從北京來(lái)的。她告訴本刊記者，有一次一個(gè)河北來(lái)的家長(zhǎng)在北京掛她的號(hào)，她打電話一問(wèn)，是從保定過(guò)去的。樊云葳直接聯(lián)系家長(zhǎng)推薦患兒到保定兒童醫(yī)院做了手術(shù)：“不但不用在北京排隊(duì)等手術(shù)機(jī)會(huì)，還能在家門口直接做手術(shù)，省去外出麻煩，方便多了。”

某種程度上，這也是“雙向轉(zhuǎn)診”，全面托管后建立的兩院間的綠色通道，是托管的又一大優(yōu)勢(shì)。

田劍告訴本刊記者，2016年從保定兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)診至北京兒童醫(yī)院病人226例，患兒病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回的約170余例。

“在保定有些患兒因?yàn)闂l件限制就會(huì)轉(zhuǎn)去北京醫(yī)治，只要填一個(gè)轉(zhuǎn)診單，北京兒童醫(yī)院就會(huì)優(yōu)先安排。今后我們會(huì)完善雙向轉(zhuǎn)診制度，至少讓信息轉(zhuǎn)回來(lái)，以便更好地跟蹤服務(wù)患者。”田劍說(shuō)。

托管費(fèi)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)基金

托管近兩年，顧芳認(rèn)為效果很好：“應(yīng)該說(shuō)是全方位的提升。如今除了人員待遇不一樣，其他的合作非常緊密，好像是一家醫(yī)院了。”

2016年，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院門急診總量達(dá)343754人次，同比上升34.89% ；收治住院病人20228人次，同比上升8.50% ；總手術(shù)量2254例，同比上升20.02% 。

“2016年的北京兒童醫(yī)院的門診量中，京外地區(qū)病人所占比例從60%下降到48%，這也證明了我們的嘗試是有效的。”倪鑫告訴本刊記者。

但挑戰(zhàn)依然存在。

喬杰從北醫(yī)三院托管海淀醫(yī)院三年多的實(shí)踐中，總結(jié)出兩大托管痛點(diǎn)：“自下而上地說(shuō)，受援單位的同事可能習(xí)慣了比較松散的工作狀態(tài)，能否更好地適應(yīng)更快節(jié)奏的工作，面臨挑戰(zhàn)；另一大挑戰(zhàn)在于自上而下的體制、機(jī)制問(wèn)題：醫(yī)院隸屬不同，責(zé)、權(quán)、利三者能否達(dá)成一致和平衡，這是托管是否可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。”

在她看來(lái)，讓大醫(yī)院的專家下到基層看病人是不夠的，托管更重要的是幫助他們С鲆恢ё約旱畝游槔礎(chǔ)

這與顧芳的考慮不謀而合。在雙方簽訂合作協(xié)議之前，主管醫(yī)療業(yè)務(wù)的顧芳只提出了一個(gè)期望，希望提高保定兒童醫(yī)院的學(xué)科和專業(yè)水平，特別是讓保定的醫(yī)生能在專業(yè)上有所提高。

田劍在實(shí)際工作中給出了回答：“我們的專家，并不是以出門診為主，而是通過(guò)查房、講課、手術(shù)帶教等不同方式，傳授技術(shù)；另一方面，我們?cè)?016年上線的新技術(shù)、新項(xiàng)目就多達(dá)52項(xiàng)，都是北京的專家領(lǐng)著保定的醫(yī)生做的。”

比如，樊云葳為眼科的大夫制訂了專門的培訓(xùn)計(jì)劃，按照病種分類，每個(gè)病種優(yōu)先培訓(xùn)出一個(gè)醫(yī)生，盡可能地迅速完善學(xué)科建設(shè)。“我還帶他們練習(xí)手法，按我們平常最有效的方法練習(xí)：買雞腿，縫雞皮。”她說(shuō)。

2016年，北京兒童醫(yī)院派出專家至保定醫(yī)院586人次，涵蓋呼吸、泌尿、腎臟、神內(nèi)、新生兒、兒童重癥、眼科、超聲等多個(gè)專業(yè)。此外，保定兒童醫(yī)院還有不同的科室醫(yī)生到北京兒童醫(yī)院進(jìn)修。

王鳳仙主攻技術(shù)難度最高的斜視項(xiàng)目，在2016年暑假期間，她來(lái)到北京進(jìn)修了三個(gè)月，收獲頗豐。“我覺(jué)得自己在技術(shù)和理念上都有進(jìn)步。我們的醫(yī)生基礎(chǔ)比較差，以前只能做一些基本的手術(shù)，現(xiàn)在我們也有底氣做一些大手術(shù)了，進(jìn)步還是很大的。”她說(shuō)。

按照協(xié)議約定，2016年保定兒童醫(yī)院要向北京兒童醫(yī)院交納托管費(fèi)約30萬(wàn)元。北京兒童醫(yī)院沒(méi)有收這筆錢，把它留在保定設(shè)立人才發(fā)展基金，用于培養(yǎng)保定兒童醫(yī)院醫(yī)生。

“北京兒童醫(yī)院對(duì)我們是不收進(jìn)修費(fèi)的。在未來(lái)，還幫我們安排了醫(yī)生到國(guó)外當(dāng)訪問(wèn)學(xué)者進(jìn)修，這種資源是我們以前沒(méi)有的。”顧芳介紹說(shuō)。

第6篇

張掖市人民醫(yī)院

錢耀文院長(zhǎng)在講話中指出：醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，是一所綜合醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，同時(shí)也涉及人民群眾的切身利益，一要認(rèn)清形勢(shì)，正視易發(fā)醫(yī)療事故的自身因素及其后果；二要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)搞好醫(yī)療安全工作的緊迫感、責(zé)任感；三要排查整改，消除醫(yī)療事故多發(fā)的隱患。四是預(yù)防為主，確保醫(yī)療安全；五是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療安全工作取得實(shí)效。

ICU國(guó)際合作研究啟動(dòng)

4月18日，25個(gè)國(guó)家約500家ICU同時(shí)啟動(dòng)參與一項(xiàng)國(guó)際性的合作研究――鹽水或蛋白作為復(fù)蘇液體的評(píng)價(jià)―轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的研究（The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study，SAFE TRIPS）。中國(guó)51家ICU也參與了該項(xiàng)研究。

落戶邕城

南寧市國(guó)際兒童醫(yī)院

4月8日，南寧市國(guó)際兒童醫(yī)院奠基儀式在鳳嶺舉行，總投資3-5億元，分3期進(jìn)行建設(shè)，預(yù)計(jì)2008年6月開業(yè)。

常山采取四項(xiàng)措施構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

每月10日在全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位舉行“醫(yī)患溝通日”面對(duì)面交流活動(dòng)。

在各醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)窗口設(shè)立醫(yī)患溝通“回音壁”，讓群眾能在第一時(shí)間內(nèi)了解到最新動(dòng)態(tài)；

在常山衛(wèi)生網(wǎng)開設(shè)“醫(yī)患溝通專欄”，開通社會(huì)調(diào)查和公眾留言功能，創(chuàng)造醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位建立領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、醫(yī)患聯(lián)系卡、隨訪、工休座談制度，向不同患者及服務(wù)對(duì)象提供健康宣教平臺(tái)。

電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置

邵逸夫醫(yī)院

邵逸夫醫(yī)院門診辦透露，雖然醫(yī)院早就開通了預(yù)約電話專家號(hào)，但從目前的門診情況來(lái)看，電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置，與此相反，很多患者都往掛號(hào)大廳里擠。

6年堅(jiān)持社區(qū)服務(wù)

北京中醫(yī)醫(yī)院

從4月1日起，北京市東城區(qū)寬街、東直門、花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每天都有北京中醫(yī)醫(yī)院的專家前去出診。同時(shí)，還將承擔(dān)起對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，以及面向社區(qū)居民的健康宣傳教育工作。這是落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》的具體行動(dòng)，標(biāo)志著三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式啟動(dòng)。

國(guó)內(nèi)首個(gè)液相芯片平臺(tái)

LIQUICHIP200落戶齊魯醫(yī)院

標(biāo)志著齊魯醫(yī)院在整合微球雙熒光標(biāo)記和液流分散激光自動(dòng)檢測(cè)等領(lǐng)域的診斷技術(shù)，已處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

上海市青光眼俱樂(lè)部十周年慶典

上海市青光眼俱樂(lè)部成立十周年慶典在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院舉行。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)務(wù)部主任夏英宗出席慶典并致辭，該俱樂(lè)部創(chuàng)辦人、著名青光眼專家、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)孫興懷教授回顧了俱樂(lè)部“追求光明，服務(wù)社會(huì)”的十年歷程。

中國(guó)-加拿大兒科高級(jí)專科醫(yī)師

培訓(xùn)項(xiàng)目招募學(xué)員

為促進(jìn)和提高我國(guó)兒科相關(guān)專業(yè)（傳染感染性疾病、急救）的診斷、治療、預(yù)防、控制和規(guī)范化管理水平，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和加拿大不列顛哥倫比亞兒童醫(yī)院國(guó)際兒童健康中心共同舉辦中國(guó)-加拿大專科醫(yī)師高級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目，現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)招募學(xué)員。

上海為14萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案

上海市衛(wèi)生局向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》，決定 在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施醫(yī)德檔案制度，凡是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行風(fēng)問(wèn)題，將取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱資格或者緩聘、解職、待聘。

臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

北京中醫(yī)醫(yī)院

北京中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)北京市衛(wèi)生局驗(yàn)收，被批準(zhǔn)成為北京市三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)單位。醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的推廣，避免了重復(fù)檢查，有利于降低患者醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干進(jìn)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)

北京大學(xué)人民醫(yī)院

來(lái)自河北、山西、貴州等省醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干30人，在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部進(jìn)行了一個(gè)月的公共課培訓(xùn)后進(jìn)入人民醫(yī)院。繼教處為學(xué)員們進(jìn)行了三天有關(guān)醫(yī)療法規(guī)、傳染病報(bào)告和醫(yī)院規(guī)章制度等方面的崗前培訓(xùn)。學(xué)員們已于4月6日進(jìn)入科室，采用導(dǎo)師制的培訓(xùn)方式。他們將經(jīng)過(guò)11個(gè)月的臨床、教學(xué)、科研全方位的培訓(xùn)，成為原單位學(xué)科的骨干力量。

三透明讓患者放心

湘潭市中心醫(yī)院

首先是治療、檢查程序透明。一進(jìn)院，責(zé)任護(hù)士就遞交治療、檢查的項(xiàng)目、時(shí)間、地點(diǎn)，讓人一目了然，心中有數(shù)。再是經(jīng)費(fèi)透明。在治療或檢查申報(bào)單上附上服務(wù)憑證，并且一天一張單，倘若發(fā)現(xiàn)誤差可及時(shí)校對(duì)、勘正。第三是使用的藥物透明。在每個(gè)病人的床位上，明確標(biāo)示了用藥的名稱、數(shù)量、使用時(shí)間。

醫(yī)療扶貧獲好評(píng)

湖南省人民醫(yī)院

該院按對(duì)口扶貧單位鳳凰縣人民醫(yī)院2007年度受援計(jì)劃，定期派出專業(yè)人員進(jìn)行幫扶，已接收鳳凰縣人民醫(yī)院8名醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修，同時(shí)在資金援助方面將不會(huì)低于去年的15萬(wàn)元，并采取各種形式幫助建立特色科室。

創(chuàng)建無(wú)痛醫(yī)院

柳州市工人醫(yī)院

柳州市工人醫(yī)院組建了由門診、診療室、病房一整套專業(yè)規(guī)范的疼痛治療病區(qū)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科和麻醉科醫(yī)師組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)臭氧治療儀治療疼痛。臭氧治療疼痛的機(jī)理是，利用臭氧強(qiáng)氧化能力消炎滅菌，對(duì)健康細(xì)胞無(wú)害；能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，分解有毒物質(zhì)；改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體迅速恢復(fù)。它被應(yīng)用于超過(guò)40種疾病的治療，諸如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、心血管病、動(dòng)脈硬化癥等。

醫(yī)院“排隊(duì)推動(dòng)日”

北京積水潭醫(yī)院

黨委書記劉方、副書記那佳親臨門診宣傳排隊(duì)推動(dòng)日，疏導(dǎo)患者排隊(duì)就醫(yī)。志愿者獻(xiàn)上一支康乃馨，排隊(duì)人群手中舉的一支支鮮艷的花朵，在醫(yī)院大廳窗口前形成了一道亮麗的風(fēng)景線。

《從醫(yī)院院長(zhǎng)的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》

日本弘前大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授原田征行4月為北京積水潭醫(yī)院?jiǎn)T工及教育處全體學(xué)生做了一場(chǎng)題為《從醫(yī)院院長(zhǎng)的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》的講座。院長(zhǎng)田偉、黨委書記劉方、副書記那佳等院領(lǐng)導(dǎo)、科主任一同出席，北大醫(yī)學(xué)院在讀研究生、本科生也聆聽了這次講座。

協(xié)和今年23項(xiàng)重點(diǎn)工作

北京協(xié)和醫(yī)院

1. 改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)部的工作，提高患者飲食質(zhì)量。

2. 改造公共衛(wèi)生間設(shè)施。

3. 啟動(dòng)特困患者資助工作。

4. 調(diào)整手術(shù)科室布局和工作流程。

5. 落實(shí)科研崗位設(shè)置及待遇。

6. 按時(shí)完成手術(shù)室改造工程。

7. 全力推進(jìn)保健基地工程建設(shè)。

8. 大力推進(jìn)北區(qū)拆遷和門診急診樓開工。

9. 爭(zhēng)取增加醫(yī)院人員編制。

10. 開放部分停車場(chǎng)，提供臨時(shí)車位服務(wù)本院職工。

11. 完善院區(qū)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。

12. 啟動(dòng)老年公寓籌建工作。

13. 落實(shí)離退休老同志住房差額補(bǔ)貼。

14. 完成管理干部職稱評(píng)定。

15. 開展職工和管理干部培訓(xùn)。

16. 增加透明度，加強(qiáng)院務(wù)公開。

17. 增加特需病房。

18. 全面啟動(dòng)門診醫(yī)生信息工作站建設(shè)。

19. 推進(jìn)過(guò)敏原生產(chǎn)基地建設(shè)。

20. 推進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)中心籌建工作。

21. 繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。

22. 根據(jù)中央規(guī)定開展清產(chǎn)核資工作。

23. 啟動(dòng)支援社區(qū)衛(wèi)生工作。

射頻消融術(shù)取得新進(jìn)展

北京兒童醫(yī)院

北京兒童醫(yī)院心臟中心2006年完成94例小兒射頻消融術(shù)。其中，最小年齡為1歲男孩，患有小兒無(wú)休止室性心動(dòng)過(guò)速；最大16歲，平均年齡7.6歲，平均住院日為5天，平均住院費(fèi)用2萬(wàn)左右。目前統(tǒng)計(jì)成功率為92%，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

湖北擬定腹股溝疝治療標(biāo)準(zhǔn)

華中科大協(xié)和醫(yī)院

從華中科大協(xié)和醫(yī)院舉辦的世界腹股溝疝研討會(huì)上傳出消息：疝氣成形術(shù)規(guī)范有望今年擬定，此舉將統(tǒng)一湖北省此類疾病的治療準(zhǔn)則。武漢協(xié)和醫(yī)院疝普外科專家鄭啟昌教授說(shuō)，外科手術(shù)在臨床實(shí)踐中被證明是治愈腹股溝疝唯一有效的方法，而“李金斯坦無(wú)張力疝成形術(shù)”是國(guó)際公認(rèn)的治療腹股溝疝手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

主動(dòng)脈夾層腹膜支架植入術(shù)成功

武漢協(xié)和醫(yī)院

今年3月初，一位來(lái)自湖北隨州36歲高血壓患者，因?yàn)閯×倚赝幢辉\斷為主動(dòng)脈夾層，患者曾一度心灰意冷、絕望至極。在該院心外科醫(yī)師協(xié)助完成股動(dòng)脈切開術(shù)后，心內(nèi)科曾秋棠教授、王祥副教授為患者成功進(jìn)行了支架介入治療。整個(gè)過(guò)程非常順利，當(dāng)最后一楨主動(dòng)脈造影顯示夾層破口被完全封閉后，導(dǎo)管室爆發(fā)出了熱烈的掌聲。術(shù)后這名年輕的患者激動(dòng)地說(shuō)：“謝謝醫(yī)生們，謝謝協(xié)和醫(yī)院，我的生命又可以繼續(xù)了”。心研所主動(dòng)脈夾層介入治療的獨(dú)立開展，表明該院主動(dòng)脈夾層治療走在了國(guó)內(nèi)前列。

叫響“人文護(hù)理”

襄樊市第一人民醫(yī)院

“在環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施先進(jìn)的襄樊市第一人民醫(yī)院，被人們稱為白衣天使的護(hù)士，成為了新亮點(diǎn)，她們舉手投足之間，無(wú)一不展現(xiàn)出天使特有的氣質(zhì)和溫柔。她們?nèi)诵曰⒂H情化、感知化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為我們患者營(yíng)造了一種溫馨舒適、安逸和諧的就醫(yī)氛圍。”這是4月6日，一位患者家屬在寫給該院的感謝信中的一段真情感言。

近年，該院堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，在廣泛開展整體護(hù)理、爭(zhēng)創(chuàng)“星級(jí)護(hù)士”活動(dòng)后，又著力打造學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型護(hù)理隊(duì)伍。根據(jù)各科室患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化、有針對(duì)性的“特色護(hù)理”，充分體現(xiàn)了人文精神。

半離體自體肝移植達(dá)世界先進(jìn)水平

湘雅三醫(yī)院

4名通過(guò)半離體自體肝移植手術(shù)獲得成功的患者登臺(tái)“亮相”，標(biāo)志著湘雅三醫(yī)院葉啟發(fā)教授在肝臟外科移植領(lǐng)域中獲得重大突破，為我國(guó)治療肝內(nèi)占位性病變（各種良、惡性腫瘤）開辟了一條全新的通道，治療效果達(dá)世界先進(jìn)水平。

心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)成功

柳州市中醫(yī)院

柳州市中醫(yī)院心胸外科采用體外循環(huán)胸腔鏡技術(shù)成功完成了一例心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，這是廣西區(qū)內(nèi)首次在胸腔鏡下完成此類手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)此類手術(shù)的正式醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道。

海南首例數(shù)字起搏器植入成功

海南省人民醫(yī)院

海南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位67歲高齡，患有病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、三束支傳導(dǎo)阻滯合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的女性患者，成功安裝了該省首臺(tái)具有抗房顫功能的數(shù)字起搏器(Vitatron T70A1)。數(shù)字起搏器的使用壽命較傳統(tǒng)起搏器更長(zhǎng)，而價(jià)格與傳統(tǒng)起搏器相近。

競(jìng)聘上崗

恒瑞醫(yī)藥

恒瑞醫(yī)藥采取競(jìng)聘上崗的方式，確定QA主任、車間工藝員、分公司安全員等職位，共有18人參與了競(jìng)聘。公司總經(jīng)理周云曙、黨委副書記盧正清、副總經(jīng)理蔣素梅以及生產(chǎn)和人力資源部負(fù)責(zé)人組成評(píng)審組，對(duì)競(jìng)聘者進(jìn)行答辯。

協(xié)和每天向社區(qū)醫(yī)院派一名醫(yī)生

北京協(xié)和醫(yī)院

協(xié)和與北京東城區(qū)衛(wèi)生局、東城區(qū)社區(qū)醫(yī)療管理中心簽訂對(duì)口支援東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)書和協(xié)議書。按照該任務(wù)書和協(xié)議書，北京協(xié)和醫(yī)院每天將向每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站派出一名醫(yī)師，指導(dǎo)和幫助衛(wèi)生站開展社區(qū)衛(wèi)生工作。

協(xié)和對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生站共有5個(gè)，外交部街社區(qū)醫(yī)療站、蘇州胡同社區(qū)醫(yī)療站、臺(tái)基廠社區(qū)醫(yī)療站、金融街社區(qū)醫(yī)療中心、西長(zhǎng)安街社區(qū)醫(yī)療中心。派出醫(yī)師的主要任務(wù)是：指導(dǎo)社區(qū)全科醫(yī)師開展門診工作；幫助社區(qū)開展健康教育、健康促進(jìn)工作；與社區(qū)全科醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的心血管病、腦血管病、糖尿病、高血壓病等四種慢性病患者進(jìn)行管理；培訓(xùn)和帶教社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員等。

通過(guò)JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證

邵逸夫醫(yī)院

美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心祝賀邵逸夫醫(yī)院通過(guò)JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證。(圖為美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心贈(zèng)送的祝賀)

同仁進(jìn)社區(qū)6互動(dòng)

北京同仁醫(yī)院

讓患者“看得上病、看得好病、看得起病”，實(shí)現(xiàn)六個(gè)互動(dòng)：

1、醫(yī)生互動(dòng)：醫(yī)院除了派出醫(yī)生在社區(qū)出診外，還將組織社區(qū)醫(yī)生來(lái)院進(jìn)修、聽講座、參加查房等工作，建立社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)體系；

2、患者互動(dòng)：為轉(zhuǎn)診入院的社區(qū)患者開辟綠色通道；將醫(yī)院長(zhǎng)期臥床病人和康復(fù)病人轉(zhuǎn)到社區(qū)的家庭病床進(jìn)行恢復(fù)，加強(qiáng)社區(qū)家庭病床建設(shè)，解決臥床患者的看病難問(wèn)題；

3、醫(yī)患互動(dòng)：醫(yī)生到社區(qū)開展健康普查和健康教育活動(dòng)，開展講座等宣教活動(dòng)；

4、信息互動(dòng)：社區(qū)醫(yī)療信息、患者的健康檔案等，與醫(yī)院的相關(guān)信息互通、共享；

5、教學(xué)互動(dòng)：為了更好幫助社區(qū)留住人才、留好人才，將安排社區(qū)醫(yī)生參加醫(yī)院的教學(xué)工作；

6、科研互動(dòng)：考慮到社區(qū)醫(yī)療站不具備良好的科研平臺(tái)，醫(yī)院將考慮社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)院醫(yī)生共同參與部分科研課題的工作，這對(duì)社區(qū)醫(yī)生在醫(yī)療、科研及教學(xué)方面的發(fā)展和社區(qū)留住人才、留好人才將有著積極的促進(jìn)作用。

建立公安民警就診“綠色通道”

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

3月29日上午10時(shí)，該院與市公安局建立的該市公安民警就診“綠色通道”正式開通。新鄉(xiāng)市公安局副局長(zhǎng)朱光輝指出，這是從優(yōu)待警、解決民警后顧之憂、把思想政治工作和全心全意解決民警困難有效地結(jié)合起來(lái)的一項(xiàng)重要舉措，是積極推行人性化管理，充分維護(hù)公安民警權(quán)益的有效措施，凝聚了警心，保護(hù)了民警的工作熱情。

清醒開顱術(shù)被媒體“聚焦”

新鄉(xiāng)結(jié)核病醫(yī)院

該院于3月17日成功進(jìn)行了大陸首例清醒開顱術(shù)，受到國(guó)內(nèi)媒體的廣泛關(guān)注，日前“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院”已成為媒體聚焦的熱點(diǎn)。

新法治療低位直腸癌

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

近日，該院普外二科應(yīng)用雙吻合器為一名低位直腸癌實(shí)施了保留的根治手術(shù)，使本來(lái)需要造瘺的直腸癌患者，保住了和正常人一樣的排便功能。術(shù)后肛診檢查，吻合口距距離僅2.5-3cm左右，經(jīng)術(shù)后1個(gè)多月的觀察，排便功能良好，患者非常滿意。迄今為止，該院已為三例患者實(shí)施了此類手術(shù)，全部獲得成功。

市中毒救治中心在該院掛牌

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

3月28日，洛陽(yáng)市中毒救治中心在該院正式成立，洛陽(yáng)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉保國(guó)與趙勇剛院長(zhǎng)共同為中心揭牌。

洛陽(yáng)市中毒救治中心是經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由該院與科大法醫(yī)學(xué)院共同組成的大型中毒救治機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著洛陽(yáng)地區(qū)中毒救援、臨床研究、技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及解毒藥物調(diào)劑的任務(wù)。

骨科肘部關(guān)節(jié)鏡技術(shù)填補(bǔ)市空白

焦作市人民醫(yī)院

5月18日上午該院為一名右肘部關(guān)節(jié)骨傷少年成功實(shí)施右肘關(guān)節(jié)粘連僵直松懈，填補(bǔ)了該市肘部關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的技術(shù)空白。該院斥資80余萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)關(guān)節(jié)鏡投入使用，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，目前已成功為35名下肢關(guān)節(jié)病變的患者實(shí)施了手術(shù)。上肢肘部關(guān)節(jié)間隙小，血管神經(jīng)豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，目前該市其他醫(yī)院尚未開展。

朝鮮血液安全代表團(tuán)考察

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院

3月22日上午，朝鮮民主主義人民共和國(guó)血液安全考察團(tuán)一行五人，來(lái)到該院參觀考察臨床用血管理與血液病治療情況。考察團(tuán)對(duì)該院貫徹輸血法規(guī)和對(duì)臨床輸血質(zhì)量控制、管理細(xì)節(jié)、血液病治療中心建設(shè)、血液病綜合治療水平等給予充分的肯定，表示會(huì)將該院的經(jīng)驗(yàn)帶回國(guó)，加強(qiáng)朝鮮血液安全工作。

設(shè)立康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院

日前，巴中市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立暨“四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)”、“四川大學(xué)華西醫(yī)院假肢矯形巴中市裝配點(diǎn)”授牌儀式在巴中市人民醫(yī)院隆重舉行。華西臨床醫(yī)學(xué)院曾智副院長(zhǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任何成奇及相關(guān)專家參加了授牌儀式。

中華醫(yī)學(xué)雜志總編講學(xué)

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院

2007年4月5日，中華醫(yī)學(xué)雜志社游蘇寧總編等一行5人，應(yīng)邀赴該院講學(xué)。游蘇寧總編就期刊總體形勢(shì)與現(xiàn)狀分析，以及SCI與影響因子等問(wèn)題做了精彩的講演。

造口傷口專科門診

四川省人民醫(yī)院

為更好、及時(shí)處理各種造口及其并發(fā)癥；促進(jìn)復(fù)雜傷口的愈合；為大小便失禁患者解除痛苦，幫助患者早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量，該院自2007年3月21日起開設(shè)造口傷口專科門診，為患者提供高質(zhì)量專業(yè)的技術(shù)和咨詢服務(wù)。出診醫(yī)師為程克林，獲得世界造口治療師協(xié)會(huì)認(rèn)可的“造口治療師文憑”。

獲醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流先進(jìn)集體

四川綿陽(yáng)第三人民醫(yī)院

四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)第三次大會(huì)于 4月12日在成都召開，該院榮膺四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)先進(jìn)集體。

哈佛大學(xué)教授講學(xué)

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mt. Auburn醫(yī)院傳染病專家Dr?Stephen H?Zinner訪問(wèn)了重慶醫(yī)科大學(xué)及附屬二院。教授就“美國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”和“傳染病研究進(jìn)展”做了精彩的學(xué)術(shù)講座。會(huì)后參觀了學(xué)校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。此次訪問(wèn)對(duì)該校與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的合作與交流關(guān)系的建立奠定了良好的基礎(chǔ)，對(duì)于該校重點(diǎn)學(xué)科―感染病學(xué)學(xué)科的發(fā)展具有重要的意義。

海扶超聲聚焦刀臨床應(yīng)用

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

所謂“海扶治療”，即高強(qiáng)度聚焦超聲治療（HIFU），是利用超聲波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特征。該技術(shù)將體外低能量超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū)，在腫瘤內(nèi)產(chǎn)生瞬態(tài)高溫，殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。而不損傷治療區(qū)外組織，實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)切除實(shí)體腫瘤，也稱之為超聲消融治療。在該院投入使用,為腫瘤患者提供了全新的治療方法，有效快捷，且費(fèi)用較低。

首屆渝中南地區(qū)外科學(xué)術(shù)會(huì)議

重慶市涪陵中心醫(yī)院

來(lái)自涪陵、萬(wàn)州、長(zhǎng)壽、黔江、南川、梁平、墊江、豐都、彭水、石柱、武隆、酉陽(yáng)、秀山等區(qū)縣的共230余名代表參加了此次會(huì)議。該院專家先后作了題為《肝癌臨床治療選擇與評(píng)價(jià)》、《胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇》、《麻醉質(zhì)量控制》、《腹腔鏡技術(shù)在普通外科的應(yīng)用》、《顱腦腫瘤治療的新進(jìn)展》、《危重病醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展》、《多發(fā)性肋骨骨折的治療進(jìn)展》、《外科醫(yī)生整形外科修復(fù)理念的培養(yǎng)和臨床應(yīng)用探討》、《防止切口感染的護(hù)理干預(yù)》等專題發(fā)言。三峽中心醫(yī)院作了題為《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評(píng)價(jià)》的專題報(bào)告。

青少年先天性心臟病普查

重慶市涪陵中心醫(yī)院

為了使該區(qū)患先天性心臟病的青少年能早日確診，針對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村小學(xué)生的“青少年先天性心臟病普查活動(dòng)”，3月21日正式在清溪鎮(zhèn)拉開序幕。共檢查了980余名學(xué)生，發(fā)現(xiàn)有心律不齊、雜音的學(xué)生76名，發(fā)放宣傳資料200余份。

早產(chǎn)和胎兒醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇

西南醫(yī)院

婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)2007年5月在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院舉行第二屆早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇。會(huì)議特別邀請(qǐng)了國(guó)際著名早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)專家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名專家，專題介紹目前國(guó)外在早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制研究領(lǐng)域和胎兒宮內(nèi)診斷與治療的最新進(jìn)展，同時(shí)還邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名專家學(xué)者林其德教授、楊慧霞教授、曾蔚越教授、劉興會(huì)教授等就早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防、干預(yù)及處理，產(chǎn)前診斷新概念和新方法、胎兒監(jiān)護(hù)和胎兒宮內(nèi)處理等作一系列報(bào)告。參加人員授予I類繼續(xù)教育學(xué)分8分。

修復(fù)小兒貓咬傷上唇

第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

剛出生15天的嬰兒被貓咬掉一塊上嘴唇。日前，已經(jīng)6歲的孩子在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院口腔頜面外科接收了嘴唇修補(bǔ)手術(shù)。該院口腔頜面外科主任譚穎徽教授先為其上嘴唇的傷口進(jìn)行精確測(cè)量，然后從其對(duì)應(yīng)的下嘴唇處切下相應(yīng)大小的下唇組織，契合到上嘴唇缺口處進(jìn)行縫合。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功完成一對(duì)上下對(duì)稱的嘴唇。

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國(guó)際研討會(huì)

第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

只需要局部麻醉就能完成腰椎間盤突出的手術(shù)治療。4月13日，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科主任周躍教授在“首屆經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國(guó)際研討會(huì)”上向到會(huì)的國(guó)內(nèi)外專家演示了他在國(guó)內(nèi)率先掌握的經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)，為一位腰椎間盤突出的患者實(shí)施了手術(shù)。

該技術(shù)在美國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)等得到廣泛應(yīng)用，經(jīng)椎間孔或后旁正中椎間隙的安全三角區(qū)入路到達(dá)手術(shù)部，皮膚切口僅0.7cm，不破壞脊柱穩(wěn)定性，無(wú)須切除椎旁肌肉和韌帶，減少手術(shù)對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的干擾，術(shù)中基本不出血。術(shù)后不會(huì)在前方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，遠(yuǎn)期療效確切。可配合激光處理骨性結(jié)構(gòu)。（圖為專家演示局麻下腰椎間盤突出手術(shù))

“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊甭鋺?/p>

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所

日前，裝備有國(guó)內(nèi)最先進(jìn)急救設(shè)備、相當(dāng)于“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊钡男律鷥恨D(zhuǎn)運(yùn)急救車落戶院所。據(jù)悉，這種“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊蹦軐④嚦虜U(kuò)展到10個(gè)小時(shí)、覆蓋整個(gè)重慶地區(qū)。轉(zhuǎn)運(yùn)車配有氧氣袋、氧氣瓶、呼吸機(jī)、新生兒保暖箱、監(jiān)護(hù)儀及輸液泵、各種管道、急救藥物、新生兒喉鏡、氣管插管及復(fù)蘇囊等設(shè)備，相當(dāng)于一個(gè)新生兒急救病房。裝備有專門移動(dòng)電話，可在途中根據(jù)病情對(duì)危重病兒隨時(shí)進(jìn)行搶救和手術(shù)。

預(yù)防艾滋病母嬰傳播優(yōu)秀單位

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所

2007年3月19日，渝中區(qū)衛(wèi)生局對(duì)2006年度婦幼衛(wèi)生和預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作進(jìn)行了總結(jié)和表彰，該院獲唯一的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作優(yōu)秀單位獎(jiǎng)。自2005年以來(lái)，該院鼓勵(lì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體篩查，對(duì)母嬰HIV感染者實(shí)行不歧視、不拒收、不傳播的三不措施，收治了一例HIV抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦，進(jìn)行了很好的母嬰阻斷，所生嬰兒隨訪18個(gè)月未感染HIV病毒。該院兩次接受衛(wèi)生部預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目專家組的檢查和全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參觀學(xué)習(xí)。

863計(jì)劃項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

由放射治療科夏云飛教授負(fù)責(zé)的國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目――“以生物學(xué)行為及分子特征為基礎(chǔ)的鼻咽癌個(gè)性化治療新方案的研究”的啟動(dòng)會(huì)議于4月2日在廣東省東莞市塘廈半山酒店舉行。中山大學(xué)腫瘤防治中心曾木圣教授介紹鼻咽癌三維培養(yǎng)模型的建立；中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)史慶華教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的實(shí)時(shí)分子遺傳學(xué)研究；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院楊偉志教授介紹“彗星”分析檢測(cè)鼻咽癌放射敏感性的實(shí)驗(yàn)與臨床研究；華南師范大學(xué)唐志列教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的光聲譜學(xué)研究；中山大學(xué)腫瘤防治中心劉莉博士后介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌基因組學(xué)和蛋白組學(xué)的研究。

慢跑善款捐贈(zèng)逾百萬(wàn)

廣東省中醫(yī)院

第四屆泰瑞?福克斯慈善慢跑籌款活動(dòng)在中國(guó)大酒店舉辦了善款捐贈(zèng)儀式，將這次活動(dòng)所籌得的款項(xiàng)捐贈(zèng)該院用于抗癌事業(yè)。這次慢跑活動(dòng)共籌得43萬(wàn)多元人民幣。2004年，加拿大泰瑞?福克斯基金會(huì)邀請(qǐng)相關(guān)專家研究了廣州慈善醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院芳村分院）提出的中醫(yī)藥癌癥治療方案，首次同意把善款全部捐給廣州慈善醫(yī)院。三年來(lái)，泰瑞福克斯慢跑活動(dòng)已經(jīng)向廣州市慈善醫(yī)院捐贈(zèng)超過(guò)了百萬(wàn)的款項(xiàng)用于研究中醫(yī)藥抗癌。

Jean Louis Briard博士訪問(wèn)

浙江省中醫(yī)院

來(lái)自法國(guó)的骨科醫(yī)學(xué)博士Jean Louis Briard于2007年4月10日來(lái)浙江省中醫(yī)院訪問(wèn)并行全膝置換手術(shù)演示。博士1981年至今于法國(guó)Rouen行骨外科手術(shù)，年手術(shù)量約800例。Jean Louis Briard博士這次不僅帶來(lái)先進(jìn)的知識(shí)理念，還將為多位病人解除痛苦，該院骨傷科將承擔(dān)部分病人的手術(shù)費(fèi)用，也是本科室繼06年健走行動(dòng)（Operation Walk）之后又一重大國(guó)際交流活動(dòng)。

宮頸癌根治新術(shù)式高端論壇

廣州市南方醫(yī)院

2007 年3 月10日至11日在廣東從化隆重召開了“宮頸癌根治術(shù)新術(shù)式高端論壇”。此次會(huì)議由北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合主辦。會(huì)議認(rèn)為必須將治療的規(guī)范化、微創(chuàng)化、個(gè)體化、人性化、多元化的理念融于宮頸癌新術(shù)式之中，將經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合形成新的術(shù)式，新術(shù)式的名稱暫定為：腹腔鏡與經(jīng)陰道聯(lián)合的廣泛性全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。該院在2006年2月已就此術(shù)式獲得院內(nèi)新技術(shù)立項(xiàng)，目前項(xiàng)目進(jìn)展良好，已在局部解剖學(xué)研究方面獲得進(jìn)展并在本次論壇上匯報(bào)獲專家好評(píng)。

首例同種異體雙肺移植

廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

患者從04年開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，結(jié)論是“慢性阻塞性肺病，肺大泡形成， II型呼吸衰竭”，轉(zhuǎn)入該院已是病危狀態(tài)，因右側(cè)胸腔多次自發(fā)性氣胸，使得原本衰竭的肺功能變得更加難以維持生命。入院后心胸外科組織人力專人管理，更換胸腔引流管，控制肺部感染，讓患者病情逐步平穩(wěn)下來(lái)。2006年12月15日，已經(jīng)經(jīng)歷了3個(gè)多月的漫長(zhǎng)等待后，終于得到供體，移植了健康的雙肺，并順利度過(guò)了手術(shù)關(guān)、感染關(guān)、排斥關(guān)。2007年初病愈出院，到目前情況良好。

全國(guó)眼表疾病新進(jìn)展講學(xué)班

江門市中心醫(yī)院

3月18日，該院眼科成功承辦了由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的“全國(guó)眼表疾病新進(jìn)展巡回講學(xué)班”。眼表疾病是最常見(jiàn)的眼病，是眼科主要致盲原因之一。中山大學(xué)中山眼科中心王智崇教授主講的“細(xì)菌性眼表感染病”，為學(xué)員提供一份典型病例資料，深入淺出地講述了角膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案的調(diào)整等等，并以此串聯(lián)了近年眼表疾病方面的新概念、新技術(shù)、新方法和新理論，讓學(xué)員們理清了單純看書無(wú)法學(xué)到的臨床思維和知識(shí)應(yīng)用。

引進(jìn)進(jìn)口新型數(shù)字化（DR）X線機(jī)

汕頭市中心醫(yī)院

該院放射科新購(gòu)兩臺(tái)進(jìn)口數(shù)字化（DR）X線機(jī)，一臺(tái)為目前世界最先進(jìn)的島津多功能數(shù)字化（DR）X線機(jī)，該設(shè)備可滿足數(shù)字透視、數(shù)字?jǐn)z影、消化系統(tǒng)造影、泌尿系統(tǒng)造影、子宮輸卵管造影、ERCP檢查等常規(guī)放射診斷及治療的需要。該機(jī)還具備數(shù)字化斷層功能，某些方面勝于CT，如可做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)連續(xù)斷層攝影，人工金屬關(guān)節(jié)術(shù)后檢查是否有CT偽影干擾，生理（立位）關(guān)節(jié)斷層攝影，以及檢查關(guān)節(jié)損傷及脊柱不穩(wěn)等。另一臺(tái)數(shù)字化（DR）攝影專用X線機(jī)，可用于頭顱、頸椎、四肢、胸部、腹部等站位和臥位的數(shù)字化X線攝影。具有射線量少，分辨率高、圖像清晰等特點(diǎn)。

衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組考察

中山市人民醫(yī)院

3月16日上午，衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任高燕婕、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、腫瘤研究所計(jì)算機(jī)室主任李懷成、衛(wèi)生部信息推廣處胡博在省廳信息化辦公室高副主任的陪同下蒞臨我院，實(shí)地考察該院信息化工作。2003年6月基本實(shí)現(xiàn)了“無(wú)紙化、無(wú)膠片化”的數(shù)字化運(yùn)作，同時(shí)引發(fā)了醫(yī)院流程的再造和新模式下數(shù)字化醫(yī)院管理的創(chuàng)新。“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”項(xiàng)目在2004年3月通過(guò)了廣東省科技成果評(píng)審，被廣東省人民政府授予“廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。2006年受推薦申報(bào)國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。

中小學(xué)生免費(fèi)心臟篩查

第7篇

“十三五”期間我院在縣委政府及上級(jí)衛(wèi)健健康主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹黨的衛(wèi)生健康工作方針和政策，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得較好成效，醫(yī)院各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善，人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力及醫(yī)療技術(shù)能力進(jìn)一步提高，護(hù)理及康復(fù)管理工作持續(xù)改進(jìn)，取得較好成效。醫(yī)院的科學(xué)建設(shè)增強(qiáng)，醫(yī)院整體形象得到穩(wěn)步提升。

一、醫(yī)療服務(wù)改善相關(guān)情況

（一）鞏固切實(shí)有效舉措，形成醫(yī)院工作制度

1、規(guī)范預(yù)約診療制度。我院通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、微信預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù)，進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)。對(duì)于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

2、落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

3、完善臨床路徑管理制度。我院現(xiàn)有臨床路徑病種74個(gè)，實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化，并將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。

4、推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

5、建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、有愛(ài)心的社會(huì)人士等，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

（二）創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求

1、以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。針對(duì)腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。我院將麻醉，醫(yī)學(xué)檢臉、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。

2、以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。實(shí)現(xiàn)各相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

3、以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。我院正在建設(shè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息化管理，努力實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，完整記錄健康信息。

4、以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。我院計(jì)劃開展日間手術(shù)，完善工作制度和工作流程等相關(guān)工作。

5、以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。我院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)。加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評(píng)估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。

6、以“一卡通”為目標(biāo)，加強(qiáng)就診信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)保卡等應(yīng)用，繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號(hào)等功能。

7、以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

8、以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。臨床藥師通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)。

9、以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育，提升溝通能力和服務(wù)意識(shí)。建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)行為規(guī)范。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護(hù)設(shè)施。

10、以后勤服務(wù)為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設(shè)施環(huán)境, 標(biāo)識(shí)清晰，布局合理。加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，重點(diǎn)提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域?yàn)楹蛟\患者提供網(wǎng)絡(luò)、餐飲等舒緩情緒服務(wù)，為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。進(jìn)一步提升后勤人員服務(wù)意識(shí)，重點(diǎn)規(guī)范保安、保潔等物業(yè)管理崗位的服務(wù)用語(yǔ)和行為規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度。

“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程、系統(tǒng)工程，我院將嚴(yán)格按照國(guó)家和省衛(wèi)健委各項(xiàng)工作要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，創(chuàng)新服務(wù)舉措，不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。

二、醫(yī)療技術(shù)臨床管理

（一）為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，保障醫(yī)療安全和患者安全，醫(yī)院制定了《醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審批制度》、《介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度》《新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度》、《重大（特殊）手術(shù)報(bào)告審批制度》等醫(yī)療技術(shù)管理的相關(guān)制度。

（二）根據(jù)國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)管理規(guī)定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及分級(jí)管理制度》（儀中醫(yī)發(fā)[2019]50號(hào)），成立了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理組織，組長(zhǎng)由彭建院長(zhǎng)擔(dān)任，辦公室在醫(yī)教部，負(fù)責(zé)日常管理工作，明確了相關(guān)職責(zé)。對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了分級(jí)，同時(shí)針對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)行了準(zhǔn)入管理。

（三）建立了我院臨床科室手術(shù)科室分級(jí)目錄，對(duì)開展手術(shù)、麻醉科室的人員進(jìn)行資質(zhì)、資格審核、授權(quán)，再授權(quán)。

（四）落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。每年醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、倫理管理委員會(huì)對(duì)我院新開展或準(zhǔn)備開展的新技術(shù)/項(xiàng)目進(jìn)行審查、授權(quán)。

三、醫(yī)院護(hù)理管理工作方面

（一）護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)

注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè):2016-2020年我院共招考聘用了護(hù)理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時(shí)配合醫(yī)院人事安排對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員，落實(shí)了崗前培訓(xùn)，同時(shí)相應(yīng)科室亦對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了科內(nèi)崗前培訓(xùn)及必要的專科培訓(xùn)。

（二）護(hù)理人員培訓(xùn)

1、于2017年9月根據(jù)護(hù)理人員崗位分級(jí)管理要求，落實(shí)了護(hù)理人員的分層評(píng)定與考核，護(hù)理部每年一次考核和再評(píng)定。

2、“十三五”期間共組織院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)496.5學(xué)時(shí)，其中中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)340.5學(xué)時(shí)，培訓(xùn)人次達(dá)4932人次，培訓(xùn)內(nèi)容包括新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)、各類操作規(guī)范、規(guī)章制度、中醫(yī)知識(shí)與技能以及護(hù)理知識(shí)新進(jìn)展等，2020年主要針對(duì)N0-N3級(jí)護(hù)士行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的反復(fù)培訓(xùn)及我院重要西醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核（重點(diǎn)放在急診急救方面）。

（三）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、我院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，至2017年3月，我院全面鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù)達(dá)100%,并在門診、手術(shù)室等非病房科室積極推行相關(guān)優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容。

2、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，繼續(xù)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的培訓(xùn)，特別是新建科室人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)為患者全方位的、全程的滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)中醫(yī)特色及人文關(guān)懷。各科的陪檢陪送、基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)一步落實(shí)，對(duì)出院患者的回訪和延續(xù)護(hù)理服務(wù)基本能配合到位，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)90﹪以上，得到了患者的好評(píng)。

3、根據(jù)醫(yī)院相關(guān)激勵(lì)措施文件，每季度評(píng)選5名優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星，上報(bào)院部進(jìn)行表彰。

4、開展難點(diǎn)：我院地處基層，患者不飽和，季節(jié)性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節(jié)前后，且我院護(hù)理人力資源配備不足，患者較多時(shí)，不能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)要求。

（四）護(hù)理質(zhì)量管理

1、各科繼續(xù)按照隨查周評(píng)月考核總結(jié)的護(hù)理質(zhì)控流程進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)把控，護(hù)理部隨時(shí)巡視督查各科落實(shí)情況。每周二、周四參加醫(yī)院組織的上下院區(qū)行政查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題與不足，加強(qiáng)與臨床科室的管理交流和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合；護(hù)理部每周一至二次夜查房及各科護(hù)士長(zhǎng)每天輪流夜查房，巡查夜間護(hù)理工作運(yùn)行情況，排查安全隱患，協(xié)助解決護(hù)理疑難問(wèn)題，以達(dá)到質(zhì)量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護(hù)理工作良好運(yùn)行。

2、優(yōu)化整理出了我院“2016年護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“2016版護(hù)理文件書寫規(guī)范”及“患者身份識(shí)別制度”，并制定了全年考核計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施考核，護(hù)理部每月定期組織護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)各專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及月重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果上報(bào)院部，與科室績(jī)效掛鉤。

3、完成了我院《護(hù)理管理手冊(cè)》的第5次修訂，進(jìn)一步明確了護(hù)理組織管理體系與崗位職責(zé)，實(shí)施了護(hù)理崗位分級(jí)管理，優(yōu)化了相關(guān)護(hù)理核心制度與工作制度及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理流程等，同時(shí)編制了我院《護(hù)士手冊(cè)》。進(jìn)一步優(yōu)化了2017年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與考核方式，對(duì)《常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了第4次修訂，每月認(rèn)真落實(shí)重點(diǎn)考核，考核并將考核結(jié)果上報(bào)院部作為科室績(jī)效考核的一項(xiàng)指標(biāo)。及時(shí)將考核的結(jié)果反饋到相關(guān)科室，要求科室有針對(duì)性的做出整改，補(bǔ)齊短板，不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全。

（五）護(hù)理崗位管理

2017年9月完成各層級(jí)護(hù)士的評(píng)定與公示，并修訂各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，下發(fā)各科室，要求科室組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院推行崗位綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)有效的服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理員，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)與職效掛鉤。

（六）區(qū)域幫扶指導(dǎo)

對(duì)轄區(qū)內(nèi)（大寅、岳來(lái)中心衛(wèi)生院）進(jìn)行對(duì)口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內(nèi)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，院內(nèi)理論知識(shí)培訓(xùn)，院內(nèi)一般技術(shù)操作與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)。于2020年我院承擔(dān)了9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)共體成員單位的培訓(xùn)與考核工作。

（七）中醫(yī)/老年/婦兒等特色專科護(hù)理

2016-2020年6月我院共開展26項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，開展較好的科室有針康科、內(nèi)科系統(tǒng)、五官科和普外科。醫(yī)院護(hù)理志愿者隊(duì)伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，較好的發(fā)揮了祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)。培養(yǎng)專科護(hù)士采用中西醫(yī)治療方法效果確切，患者滿意度高。

（八）延續(xù)護(hù)理

我院下屬金城社區(qū)服務(wù)中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的人員進(jìn)行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識(shí)講座，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢性病人進(jìn)行疾病回訪,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的新生兒，幼兒進(jìn)行預(yù)防接種。各臨床科室落實(shí)病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚(yáng)。

（九）存在困難及問(wèn)題

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，但個(gè)別職責(zé)落實(shí)仍有不主動(dòng)現(xiàn)象。

2、由于護(hù)理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，使護(hù)理隊(duì)伍的持續(xù)穩(wěn)定得不到保障。

3、因低年資護(hù)士多，護(hù)理人員職稱配比也不合理，影響科室護(hù)理人員職稱架構(gòu)，實(shí)施層級(jí)管理有難度，整體專業(yè)服務(wù)技術(shù)水平欠缺，容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

4、床護(hù)比未達(dá)標(biāo)，護(hù)士常有超時(shí)拖班現(xiàn)象，尤其是在內(nèi)分泌科、普外科和婦產(chǎn)科。

5、由于醫(yī)保控費(fèi)等原因醫(yī)用耗材使用品質(zhì)就低不就高，在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量，及許多一次性衛(wèi)生耗材和治療項(xiàng)目不能收費(fèi)致使今年各科費(fèi)用較往年明顯降低。

6、外出參觀學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)仍不夠，知識(shí)技術(shù)水平提升欠缺。

7、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)受醫(yī)保制度影響，不能更全面地實(shí)施治療方案，項(xiàng)目數(shù)量和治療頻次的限制在療效上有相當(dāng)大的影響。

四、康復(fù)管理方面

（一）加大科室管理力度

首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費(fèi)，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，平均住院日僅為 天，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)。

（二）規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)。我科今年共招聘了針灸推拿專業(yè)醫(yī)師5名，康復(fù)治療專業(yè) 11名。外派進(jìn)修 5 名。同時(shí)，我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論、科內(nèi)學(xué)習(xí)及主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高。

2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)。科內(nèi)定期召開會(huì)議，每日交班，布置工作;每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

3.抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控。(1)入院時(shí)：全面查體，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;(2)住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)。 (3)出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情相送。

4. 加大安全管理力度。加強(qiáng)全面質(zhì)量控制。科室嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)章及診療常規(guī)學(xué)習(xí)，要求重點(diǎn)抓專病知識(shí)學(xué)習(xí)，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高超的醫(yī)護(hù)水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實(shí)有效的安全管理措施。實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達(dá)99.6%;專科重視中醫(yī)藥療法，注重理法方藥準(zhǔn)確性，建設(shè)期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達(dá)99.6%;專科對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，提高患者滿意度，縮減住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)病、面癱病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。

（三）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展

繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點(diǎn)專科特色，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以專科專病建設(shè)為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。(1)繼續(xù)加快重點(diǎn)專科建設(shè)步伐。對(duì)有發(fā)展前景、有專科特色與優(yōu)勢(shì)人才出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。(2)倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為專科業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。

（四）存在問(wèn)題

廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，需進(jìn)一步引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修;科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理，而且沒(méi)有充分運(yùn)用起來(lái)，制約科室進(jìn)一步發(fā)展;科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高、缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力、專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認(rèn)同，但是還有很大空間提升。

以上為我院2020年及“十三五”期間醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)相關(guān)管理工作總結(jié)，在今后的工作中我院將繼續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)要求各方面齊發(fā)展，為健康儀隴事業(yè)舔磚加瓦。

第8篇

傳承菁華，中醫(yī)藥事業(yè)再攀高峰

2006年2月，省衛(wèi)生廳正式下文，同意設(shè)置臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。一千多個(gè)日日夜夜過(guò)去了，寄托著兩院區(qū)近千余名職工心愿的臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從設(shè)計(jì)者手中的建設(shè)藍(lán)圖一步步成為現(xiàn)實(shí)，如今按照三級(jí)乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的新院已經(jīng)完成地下工程施工，地面工程也正在有條不紊地建設(shè)中。五年的不斷融合，兩院區(qū)形成了傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)更強(qiáng)、新增長(zhǎng)點(diǎn)不斷涌現(xiàn)、以點(diǎn)帶面全線發(fā)展的態(tài)勢(shì)。特別是太平院區(qū)（溫嶺市中醫(yī)院）依托大整合平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。數(shù)字是最好的證明。門急診服務(wù)從2005年末的37萬(wàn)人次增長(zhǎng)到2010年末的52萬(wàn)人次，出院從9000人次增長(zhǎng)到1.7萬(wàn)人次，年業(yè)務(wù)收入超過(guò)2.4億元。院區(qū)擁有國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科1個(gè)，省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)專科2個(gè)，地級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）重點(diǎn)專科3個(gè)。

發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥特色日益彰顯

“十一五”期間，我院以實(shí)施“中醫(yī)藥攀登工程”為載體，以創(chuàng)建“浙江省首批中醫(yī)名院”為抓手，加大中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展力度，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)日益彰顯。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)療、中治率、參與率明顯提高，非藥物治療手段解決常見(jiàn)病取得了一定療效，百姓對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)、接受、熱衷大幅增強(qiáng)。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中醫(yī)針灸推拿、拔火罐、刮痧、理療小針刀、藥物熏蒸、牽引、康復(fù)等診療項(xiàng)目，已形成了市內(nèi)的拳頭診療項(xiàng)目。連續(xù)六年舉辦“冬令滋補(bǔ)膏方節(jié)”和開展“冬病夏治”門診，向老百姓展示了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的魅力。同時(shí)，在各類傳染病的防控應(yīng)急中，反應(yīng)快，不缺位，醫(yī)院針對(duì)“手足口病”與“甲流”等傳染病的發(fā)生，推出的“中藥香囊”、“中藥防感湯”等一批特色鮮明的中醫(yī)藥診療手段在公共衛(wèi)生防治工作中發(fā)揮著不可替代的作用。

2006年至今，承辦國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目5次，召開各類學(xué)術(shù)會(huì)議5次；共申報(bào)課題48項(xiàng)，完成課題鑒定9項(xiàng)；共申報(bào)新技術(shù)新項(xiàng)目100余項(xiàng)，獲浙江省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲臺(tái)州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)；共300余篇，正式出版著作8部。中藥驗(yàn)方效方治療脈管炎、腎病、肝病、胃病、腫瘤術(shù)后康復(fù)等在市內(nèi)有較高影響力。

城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，中醫(yī)藥服務(wù)再延伸

為了使中醫(yī)藥發(fā)揮更大的作用，進(jìn)村入戶普惠百姓，我院實(shí)施“上掛下聯(lián)、一體推進(jìn)、同步發(fā)展"戰(zhàn)略，上掛中醫(yī)院校、知名醫(yī)院，下聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、中醫(yī)診所，結(jié)對(duì)幫扶，定點(diǎn)坐診。“中醫(yī)進(jìn)農(nóng)村，服務(wù)心連心”活動(dòng)，從蛾嵋山頂?shù)嚼蠀^(qū)塢根及石塘海邊漁村，足跡踏遍溫嶺的每一個(gè)角落。年均派出醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診達(dá)23次，贈(zèng)送常用藥品近15萬(wàn)元，惠及群眾5000多人次。常年免費(fèi)送出院病人回家，僅送血透病人也超萬(wàn)人次，行程達(dá)百萬(wàn)公里。2009年，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了與全市500家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立“城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)”接對(duì)子活動(dòng)。與塢根鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石塘鎮(zhèn)四新中醫(yī)社區(qū)、城北麻車中醫(yī)社區(qū)、橫峰街道中醫(yī)社區(qū)開展中醫(yī)結(jié)對(duì)活動(dòng)，定期派出中醫(yī)專家下社區(qū)進(jìn)行義診、坐診、會(huì)診、手術(shù)、講課等技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高中醫(yī)藥技術(shù)水平。2009年1月，醫(yī)院被浙江省衛(wèi)生廳表彰為“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”先進(jìn)集體稱號(hào)。

此外，醫(yī)院還以“醫(yī)企聯(lián)姻”模式與錢江摩托、愛(ài)仕達(dá)、利歐股份有限公司等十多家知名企業(yè)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，定期派醫(yī)生上門開展職業(yè)病防治知識(shí)宣教和義診活動(dòng)。

營(yíng)造氛圍，中醫(yī)藥文化再獲殊榮

醫(yī)院從價(jià)值理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象三個(gè)層面打造獨(dú)具特色的中醫(yī)藥文化。總體建設(shè)以庭院建筑風(fēng)格為主，各棟樓頂、圍墻鑲嵌綠色琉璃瓦，體現(xiàn)古香古色；建成院內(nèi)門診、住院部、食堂、體檢中心四大中醫(yī)文化區(qū)塊，在門診、住院部各樓層張掛古代名醫(yī)及醫(yī)學(xué)名言圖片；院內(nèi)開設(shè)中醫(yī)“一館一街一廊一窗”，即：建成臺(tái)州市首個(gè)名醫(yī)館，館內(nèi)陳列各種中醫(yī)藥書籍和各種中藥材和加工器具，10余位名中醫(yī)輪流坐診，為患者提供中醫(yī)特色門診服務(wù)；建成中醫(yī)一條街，各中醫(yī)特色診療專科及中醫(yī)針灸推拿治療和中藥房、中藥顆粒調(diào)劑室匯聚一街，方便患者就診。編印《中醫(yī)經(jīng)典誦讀》、《中醫(yī)協(xié)定處方集》、《中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣手冊(cè)》、《中醫(yī)人親歷》，在全院開展誦讀中醫(yī)經(jīng)典活動(dòng)，通過(guò)誦讀活動(dòng)汲取中醫(yī)文化對(duì)靈魂的滋養(yǎng)。2010年，醫(yī)院被列為全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位。并作為龍頭單位順利通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)我市創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的評(píng)估。

重視師承，人才建設(shè)成績(jī)斐然

“十一五”期間，醫(yī)院堅(jiān)持培養(yǎng)和引進(jìn)相結(jié)合,堅(jiān)持創(chuàng)新型與實(shí)用型人才并重，逐步建立起適合不同層次人才的發(fā)展平臺(tái)。針對(duì)青年中醫(yī)人才“青黃不接”這塊“短板”，醫(yī)院建立健全了中醫(yī)“師帶徒”制度，并確立“師承工作有目標(biāo)，師徒選拔定條件，出師人員講質(zhì)量，激勵(lì)制度雙促進(jìn)”28字方針。2008年4月，在全市范圍內(nèi)率先啟動(dòng)名中醫(yī)“師帶徒”工作，8名青年中醫(yī)師跟隨詹學(xué)斌、陶鴻潮、陸維宏、潘炳仁等名中醫(yī)。舉辦第四屆“西學(xué)中”學(xué)習(xí)班，制定教學(xué)計(jì)劃，定期組織院內(nèi)的專家為學(xué)員授課，內(nèi)容涉及《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》等基本知識(shí)，結(jié)業(yè)醫(yī)護(hù)人員達(dá)258人次。

中醫(yī)人才梯隊(duì)建設(shè)成績(jī)斐然：詹學(xué)斌、陶鴻潮2人被評(píng)為省級(jí)名中醫(yī)，被聘為浙江省中醫(yī)藥研究院研究員，陶鴻潮、陸維宏被評(píng)為臺(tái)州市名中醫(yī)，李正祥、陳亨平、陳柏蓮、王立新、陳金嬌5人被評(píng)為市級(jí)名中醫(yī)。與省內(nèi)外13所大醫(yī)院建立合作關(guān)系，引進(jìn)副高以上人員17人，引進(jìn)客座教授、專家 50多人，培養(yǎng)和自考碩士研究生23人，選送 52 名中青年骨干醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

改善環(huán)境，軟硬件實(shí)力大力提升

“十一五”期間，重點(diǎn)實(shí)施了住院病區(qū)整體裝修、門診主樓兩翼加層、建設(shè)名醫(yī)館、立體車庫(kù)、綜合樓建設(shè)等六項(xiàng)工程。新建、擴(kuò)建病區(qū)病房，配置賓館式設(shè)備：熱水沐浴室、空調(diào)、彩電等，為病人提供更加舒適的住院環(huán)境。整合門診科室，形成中醫(yī)一條街、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、內(nèi)窺鏡等就診區(qū)，在門診、病區(qū)候診廳安裝液晶電視機(jī)，開設(shè)特需病房、特需門診，適應(yīng)不同層次的患者需求。在醫(yī)療設(shè)備方面，血透機(jī)由“十五”末期的10臺(tái)添置到51臺(tái)，成為臺(tái)州市規(guī)模最大的血液透析中心。此外,數(shù)字胃腸機(jī)、麻醉機(jī)、宮腔鏡、腔內(nèi)碎石機(jī)、肌電圖、生化分析儀、射頻熱凝治療儀、超聲骨密度檢測(cè)儀、便攜式彩超等中高檔醫(yī)療設(shè)備相繼投入臨床使用。特別是一大批現(xiàn)代科技與中醫(yī)醫(yī)理相融的中醫(yī)藥診療設(shè)備，如中藥灌腸機(jī)、自動(dòng)按摩儀等設(shè)備，緊跟臨床一線發(fā)展需求投入使用，使中醫(yī)診療項(xiàng)目和專科發(fā)展如虎添翼。此外，院內(nèi)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）、電子處方系統(tǒng)、內(nèi)部網(wǎng)站系統(tǒng)已全部啟用，實(shí)現(xiàn)了各科室間信息的共享。為醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

夯實(shí)基礎(chǔ)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

“十一五”期間，以醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為“抓手”，在重點(diǎn)落實(shí)“十三項(xiàng)核心制度”的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療質(zhì)量管理的重心下移，從過(guò)去被動(dòng)終末管理，走向主動(dòng)的過(guò)程管理及實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警，嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)估和考核，注重流程優(yōu)化，完善細(xì)節(jié)管理，夯實(shí)制度基礎(chǔ)。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)患良好溝通、安全醫(yī)療警示教育，導(dǎo)入《患者安全目標(biāo)》管理、醫(yī)患溝通演練、“一月一案"晨會(huì)教育和醫(yī)療違規(guī)積分、責(zé)任追究、臨床檢驗(yàn)危險(xiǎn)值報(bào)告等制度，有效地防范了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升了醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，贏得了患者理解。通過(guò)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種和中醫(yī)臨床路徑的探索和完善，不斷提高中醫(yī)內(nèi)涵質(zhì)量。全院13個(gè)病區(qū)36個(gè)單病種1000余例病人進(jìn)入臨床路徑紙質(zhì)表格框架管理。今年起全面實(shí)行電子版規(guī)范化臨床路徑管理。 各病區(qū)積極開展穴位按摩、刮痧、水針、中藥灌腸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論對(duì)病人實(shí)施辯證施護(hù),開展近10項(xiàng)專科（專病）中醫(yī)特色護(hù)理。如婦科開展的吳茱萸粉調(diào)醋貼敷涌泉穴預(yù)防術(shù)后病人惡心嘔吐、針推科開展的中藥熏蒸治療腰腿痛、內(nèi)科開展的穴位按摩治療便秘、骨科開展的“四黃散”貼敷治療踝軟組織扭傷腫脹等項(xiàng)目，受到了病人的歡迎。

以人為本，人性化服務(wù)再添舉措

第9篇

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生 服務(wù)模式 社區(qū)衛(wèi)生

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）06-0015-05

Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning

JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3

(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)

ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.

KEY WORDS family doctor; service model; Changning

基層醫(yī)療保健服務(wù)的落腳點(diǎn)是社區(qū)，以社區(qū)為范圍的衛(wèi)生服務(wù)能夠直接、方便、高效地解決多數(shù)人的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵[1]。隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，健康守門人制度已成為醫(yī)改的重中之重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如何更好地發(fā)揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續(xù)、全程、有效的健康照顧，是進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的重要課題[2]。

健康守門人制度的關(guān)鍵是家庭醫(yī)生制度的實(shí)施[3]，但是，家庭醫(yī)生作為一種新的服務(wù)模式尚處于探索階段，沒(méi)有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發(fā)展[4]。長(zhǎng)寧區(qū)作為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的先行試點(diǎn)區(qū)，在逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和機(jī)制建設(shè)、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立了以全科團(tuán)隊(duì)為支撐，以家庭醫(yī)生為核心，以居委會(huì)為責(zé)任區(qū)服務(wù)范圍的家庭責(zé)任醫(yī)生制的服務(wù)模式（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)寧模式”），并于2011年開始在全區(qū)范圍內(nèi)推行[5]。為了更好的總結(jié)長(zhǎng)寧模式的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，回顧長(zhǎng)寧模式的歷程及推進(jìn)效果，我們總結(jié)了此文并以期為其他城市和地區(qū)構(gòu)建家庭醫(yī)生制度的建設(shè)提供參考。

1 資料的收集與情況調(diào)查

收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)的報(bào)表、資料、登記本、文件、督導(dǎo)表等資料和數(shù)據(jù)，關(guān)注工作的推進(jìn)和落實(shí)情況、服務(wù)的提供情況。

在社區(qū)隨機(jī)抽取簽約與未簽約居民，使用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，采用面對(duì)面調(diào)查的方式進(jìn)行詢問(wèn)。

2 長(zhǎng)寧模式的特點(diǎn)的成效

2.1 長(zhǎng)寧模式的內(nèi)涵

長(zhǎng)寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)體系為支撐，居委會(huì)為服務(wù)范圍、家庭為最小服務(wù)單位、以全面健康管理為目標(biāo)，以簽約式服務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)居民的服務(wù)需求和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，以“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)對(duì)象”家庭和“重點(diǎn)家庭”為切入點(diǎn)逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，搭建社區(qū)居民健康管理平臺(tái)，逐步形成了包括“病人預(yù)約門診、雙向轉(zhuǎn)診”和“一般居民健康管理與指導(dǎo)”在內(nèi)的核心服務(wù)理念，構(gòu)建了長(zhǎng)期穩(wěn)定的“伙伴”式關(guān)系。其中“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是長(zhǎng)寧區(qū)面向貧困人群實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+基本醫(yī)療服務(wù)+政府醫(yī)療救助+社會(huì)組織醫(yī)療幫扶”的基本醫(yī)療保障服務(wù)制度；四醫(yī)聯(lián)動(dòng)對(duì)象，即符合條件的貧困人群與家庭醫(yī)生簽約后，在家庭醫(yī)生處首診可減免95%的醫(yī)保自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用，由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院就診可減免90%的醫(yī)保自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用；重點(diǎn)家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。

長(zhǎng)寧模式下的家庭責(zé)任制醫(yī)生的核心是“家庭、責(zé)任、健康和制度”，強(qiáng)調(diào)的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務(wù)單位，以醫(yī)生為責(zé)任主體，以健康管理為服務(wù)理念，以需求為導(dǎo)向的”個(gè)性化、多樣化和人性化的服務(wù)模式。

2.2 長(zhǎng)寧模式的特點(diǎn)

2.2.1 “以家庭醫(yī)生為核心，全科團(tuán)隊(duì)為支撐”的服務(wù)主體

長(zhǎng)寧模式強(qiáng)調(diào)“以家庭醫(yī)生為核心，以全科團(tuán)隊(duì)為支撐”的創(chuàng)新服務(wù)模式。既保留了既往團(tuán)隊(duì)工作中形成的服務(wù)范圍和服務(wù)人群，強(qiáng)調(diào)“以塊為主，條塊結(jié)合”的網(wǎng)格化管理和服務(wù)模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)完成相關(guān)的健康管理工作，充分發(fā)揮了社會(huì)醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長(zhǎng)和特點(diǎn)。又強(qiáng)調(diào)了家庭醫(yī)生作為責(zé)任主體的基本服務(wù)范疇，其承擔(dān)信息管理、知識(shí)傳遞、行為干預(yù)、服務(wù)指引和健康管理等全方位的、綜合的服務(wù)要求，這也是做好“社區(qū)健康守護(hù)人”的基本保障。

2.2.2 面向家庭的服務(wù)模式

從服務(wù)對(duì)象而言，醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象從過(guò)去的為患者、為個(gè)體服務(wù)，提升到了“為家庭、為群體”服務(wù)；從服務(wù)內(nèi)容而言，從過(guò)去的“等患者、看病配藥”拓展到現(xiàn)在的“預(yù)約服務(wù)、健康指導(dǎo)”。長(zhǎng)寧模式從利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群入手，將服務(wù)的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區(qū)衛(wèi)生資源的人群，從而延伸了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍和對(duì)象。

2.2.3 面向未來(lái)的社區(qū)服務(wù)理念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向著早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的方向發(fā)展，提供基礎(chǔ)性、連續(xù)性和全程性的健康服務(wù)，而長(zhǎng)寧模式正是這一基本要求的體現(xiàn)。長(zhǎng)寧模式是以“以需求為導(dǎo)向，以健康管理為理念”的社區(qū)服務(wù)新理念，在長(zhǎng)寧模式的基本服務(wù)內(nèi)容中，家庭健康評(píng)估和家庭健康管理是服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，在了解了居民的需求與現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提供有針對(duì)性的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵蓋了居民整個(gè)家庭的健康情況、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，甚至包括其所處社區(qū)的綜合因素的采集，從而使過(guò)去單一的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展為家庭醫(yī)生與家庭成員之間的“伙伴關(guān)系”，是一種面向未來(lái)、面向健康的新服務(wù)理念。

2.3 長(zhǎng)寧區(qū)推進(jìn)“長(zhǎng)寧模式”的服務(wù)成效

2.3.1 全面推進(jìn)服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)全覆蓋

截止到2011年9月，長(zhǎng)寧區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了居委會(huì)的家庭醫(yī)生全覆蓋，全區(qū)182個(gè)居委會(huì)全部配備了家庭醫(yī)生，并在各居委會(huì)建立了家庭醫(yī)生公示制度；初步建立起街道（鎮(zhèn)）、居委會(huì)干部與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)）及家庭醫(yī)生的溝通機(jī)制。

2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯

2011年9月，隨機(jī)抽取370戶非簽約居民家庭進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生服務(wù)制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區(qū)醫(yī)生簽約接受相應(yīng)的服務(wù)，有59戶家庭表示無(wú)所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調(diào)查家庭的82.4%。結(jié)果提示，隨著家庭醫(yī)生工作的不斷深化，社區(qū)居民對(duì)這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長(zhǎng)寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)的宣傳效果已經(jīng)凸顯，為全面開展家庭醫(yī)生制服務(wù)拓展了空間。

2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺(tái)

截止到2011年9月30日，全區(qū)共計(jì)為轄區(qū)內(nèi)186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區(qū)內(nèi)96.0%的居民家庭，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)居民健康信息化管理，為全面掌握社區(qū)的健康問(wèn)題奠定了基礎(chǔ)。

2.3.4 強(qiáng)化慢性病發(fā)現(xiàn)與管理，優(yōu)化慢性病管理效果

在推行家庭醫(yī)生制的過(guò)程中，長(zhǎng)寧區(qū)以慢性病為抓手，全面掌握社區(qū)的健康問(wèn)題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區(qū)共計(jì)完成近20萬(wàn)名35歲以上居民的首診測(cè)壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區(qū)高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫(kù)奠定了良好的基礎(chǔ)，

與此同時(shí)，以規(guī)范和強(qiáng)化慢性病管理為切入點(diǎn)，完善和規(guī)范家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容。在推進(jìn)家庭醫(yī)生制的前9個(gè)月，全區(qū)新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫(yī)生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調(diào)節(jié)異常居民20人次。

對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)華陽(yáng)街道的隨機(jī)抽查結(jié)果顯示，在家庭醫(yī)生參與管理高血壓患者3個(gè)月后，高血壓患者的預(yù)防知識(shí)知曉率由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時(shí)的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預(yù)防行為的依從性由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時(shí)的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進(jìn)一步分析長(zhǎng)寧區(qū)2009-2011年各社區(qū)高血壓、糖尿病管理相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生參加社區(qū)高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區(qū)高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數(shù)，還提高了其規(guī)范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。

2.3.5 在服務(wù)中逐步構(gòu)建良好的伙伴關(guān)系

2011年9月，隨機(jī)抽取220戶簽約居民家庭進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有95.7%的簽約對(duì)象指出家庭醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)調(diào)查者本人及（或）其家庭成員進(jìn)行過(guò)健康指導(dǎo)和建議，有88.2%的調(diào)查對(duì)象或者其家庭成員接受過(guò)家庭醫(yī)生提供的針對(duì)性個(gè)人服務(wù)，主要為量血壓、測(cè)血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量還是服務(wù)態(tài)度，無(wú)論是調(diào)查者本人還是調(diào)查對(duì)象的家庭成員，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的評(píng)價(jià)均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調(diào)查對(duì)象對(duì)現(xiàn)有家庭醫(yī)生的服務(wù)表示不滿（表1）。

92.9%的居民表示家庭醫(yī)生給予的健康指導(dǎo)非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫(yī)生給予的健康指導(dǎo)，有94.8%的調(diào)查對(duì)象表示愿意向家庭醫(yī)生尋求幫助。結(jié)果顯示，家庭醫(yī)生的服務(wù)得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫(yī)生之間已經(jīng)建立了良好的信任關(guān)系。

3 長(zhǎng)寧區(qū)推行“家庭醫(yī)生制服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)

3.1 政府主導(dǎo)的多部門合作平臺(tái)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制的社會(huì)保障

長(zhǎng)寧區(qū)政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社會(huì)事業(yè)和民生保障的重點(diǎn)工作，在各街道（鎮(zhèn)）成立了以街道辦事處主任（鎮(zhèn)長(zhǎng)）領(lǐng)銜的“社區(qū)居民健康促進(jìn)委員會(huì)”，統(tǒng)籌本街道（鎮(zhèn)）的居民健康問(wèn)題，區(qū)民政、老齡委、殘聯(lián)、組織部、老干部局、計(jì)生委等部門紛紛向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)，這種多部門協(xié)作的機(jī)制為家庭醫(yī)生制的開展奠定了良好的社會(huì)支持的氛圍。

3.2 不斷完善的信息化平臺(tái)為家庭醫(yī)生制服務(wù)提供了便捷條件

長(zhǎng)寧區(qū)在原有HIS系統(tǒng)、疾病控制信息網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步構(gòu)建和完善以電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，在社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)信息系統(tǒng)（TIS系統(tǒng)）的基礎(chǔ)上，推行家庭醫(yī)生工作站，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，這是提高家庭醫(yī)生工作效率和效益的重要保障，為推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)提供了便捷條件。除此之外，長(zhǎng)寧區(qū)開發(fā)了“醫(yī)健通”系統(tǒng)、中醫(yī)治未病等服務(wù)平臺(tái)，居民在有網(wǎng)絡(luò)的地方就能隨時(shí)查閱自己的就診記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、慢性病管理的信息、接受中醫(yī)辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務(wù)；此外，居民還能及時(shí)方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識(shí)，以及健康搜索、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)航、自我健康監(jiān)測(cè)的服務(wù)；居民可以便捷地聯(lián)絡(luò)到家庭醫(yī)生，幫助他們及時(shí)獲得與家庭醫(yī)生溝通的互動(dòng)服務(wù)。

3.3 “3-2-1”協(xié)同服務(wù)為家庭醫(yī)生提供服務(wù)技術(shù)支撐

以衛(wèi)生局為主體與區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院構(gòu)建了技術(shù)合作平臺(tái)，長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局與華東醫(yī)院舉行縱向醫(yī)療資源整合新一輪全面技術(shù)合作儀式，以華東醫(yī)院組建的專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)服務(wù)支撐為基礎(chǔ)，從“科、教、研”全方位支撐長(zhǎng)寧區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生；仁濟(jì)醫(yī)院通過(guò)同仁醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療協(xié)同服務(wù)；同時(shí)，區(qū)內(nèi)中心醫(yī)院、婦保院婦女病專科、光華醫(yī)院關(guān)節(jié)病專科、天山中醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)、精神衛(wèi)生中心心理咨詢服務(wù)也分別與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了對(duì)接，為家庭醫(yī)生的服務(wù)提供技術(shù)支撐和服務(wù)保障。“3-2-1”平臺(tái)的構(gòu)建既有利于醫(yī)療資源的整合與充分利用，也為實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”提供了可能。

3.4 優(yōu)化人力資源配置，提高人員素質(zhì)建設(shè)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的前提

為了更好地提升社區(qū)隊(duì)伍的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，長(zhǎng)寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，改善人力資源的結(jié)構(gòu)。一方面通過(guò)自然減員的方式漸漸淡化專科服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的人員招收，引進(jìn)全科醫(yī)生；另一方面，加快現(xiàn)有臨床醫(yī)生的全科培訓(xùn)，增加全科團(tuán)隊(duì)的人員數(shù)量，提高全科團(tuán)隊(duì)的人員素質(zhì)。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行全科醫(yī)生在“團(tuán)隊(duì)”和“病房”輪轉(zhuǎn)相結(jié)合、到上級(jí)醫(yī)院“短期進(jìn)修”等方式加快醫(yī)生的培養(yǎng)，通過(guò)全科醫(yī)生來(lái)承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重職能，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)防治相結(jié)合的服務(wù)。除此之外，長(zhǎng)寧區(qū)還通過(guò)崗位再培訓(xùn)提升人員素質(zhì)和服務(wù)技能。2011年以來(lái)，長(zhǎng)寧區(qū)先后組織了“全區(qū)全科醫(yī)生技能考核、技能培訓(xùn)和技能評(píng)比”、“上海市健康管理社區(qū)行全科醫(yī)生公益性培訓(xùn)”、“腦卒中康復(fù)”、“骨科康復(fù)”、“代謝康復(fù)與其它社區(qū)康復(fù)”、“社區(qū)口腔、超聲和心電圖專業(yè)人員崗位再培訓(xùn)”、“臨床醫(yī)師規(guī)范用藥培訓(xùn)與考核”、“三級(jí)健康管理師”等培訓(xùn)、競(jìng)賽和考核活動(dòng)，并鼓勵(lì)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身特色組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等，大大提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的理論水平和服務(wù)技能。

3.5 由點(diǎn)及面，由內(nèi)及外，穩(wěn)扎穩(wěn)打逐步推行家庭醫(yī)生制是成功的關(guān)鍵

長(zhǎng)寧區(qū)在服務(wù)對(duì)象的選擇上強(qiáng)調(diào)“雪中送炭”和放大效應(yīng)，根據(jù)服務(wù)需求和服務(wù)能力，優(yōu)先設(shè)定了貧困人群、慢性病管理對(duì)象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個(gè)圈。采用由內(nèi)及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫(yī)生服務(wù)范圍，同時(shí)以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴(kuò)展，從而逐步搭建了社區(qū)居民健康的管理平臺(tái)。以“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象為例，2011年4~9月期間，“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象的家庭醫(yī)生簽約率穩(wěn)步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對(duì)象的簽約工作，83.7%的“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”對(duì)象家庭建立了家庭健康檔案。

3.6 鼓勵(lì)創(chuàng)新，拓展家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵是家庭醫(yī)生發(fā)展的動(dòng)力

各街道（鎮(zhèn)）在借鑒試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合社區(qū)診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區(qū)居民的特色服務(wù)模式，如周家橋的“家庭醫(yī)生服務(wù)全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽(yáng)社區(qū)的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標(biāo)準(zhǔn)、素養(yǎng)）家庭健康教育理念、新涇鎮(zhèn)的“中醫(yī)治未病”服務(wù)平臺(tái)、程家橋的“社區(qū)婦幼家庭服務(wù)包”、江蘇社區(qū)的社區(qū)居民個(gè)性化健康管理方案以及天山社區(qū)腦卒中患者康復(fù)服務(wù)等。各類特色服務(wù)、亮點(diǎn)服務(wù)模式不斷涌現(xiàn)，為進(jìn)一步拓展長(zhǎng)寧模式的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)特色開創(chuàng)了良好的局面。

4 長(zhǎng)寧區(qū)推進(jìn)“家庭醫(yī)生制服務(wù)”面臨的問(wèn)題與建議

4.1 人力資源緊缺

長(zhǎng)寧模式下的服務(wù)模式對(duì)醫(yī)生投入的時(shí)間、投入的精力要求較高，但是社區(qū)服務(wù)地位低、待遇低直接導(dǎo)致了人員不穩(wěn)定，影響現(xiàn)有全科醫(yī)生服務(wù)機(jī)制的推進(jìn)和發(fā)展。以長(zhǎng)寧區(qū)現(xiàn)有72萬(wàn)常住人口，按照2 500名服務(wù)對(duì)象的上限來(lái)計(jì)算[6]，全區(qū)需要288名家庭醫(yī)生，現(xiàn)在長(zhǎng)寧區(qū)登記的家庭醫(yī)生共有143人，還有很大的缺口。進(jìn)一步理順多部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養(yǎng)與引進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的能力建設(shè)和素質(zhì)建設(shè)，改善社區(qū)醫(yī)生的地位和待遇，才能確保建立一支穩(wěn)定的社區(qū)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

4.2 缺乏量化考核指標(biāo)

現(xiàn)有的服務(wù)模式打破了原有的“一周5天，每天8小時(shí)”的服務(wù)模式，將目標(biāo)式服務(wù)、公益式服務(wù)、居民需求服務(wù)放在了首位，如何構(gòu)建量化考核指標(biāo)，合理評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生的工作成效顯得尤為突出。因而，應(yīng)加快評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的開發(fā)，完善過(guò)去以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度為主的考核機(jī)制，增加家庭醫(yī)生社區(qū)服務(wù)的考核比重，增加“守健康”和“守費(fèi)用”的考核內(nèi)容。

4.3 規(guī)范文件滯后

不同時(shí)期的家庭對(duì)健康的需求也會(huì)有所不同[7]，而個(gè)性化服務(wù)、以家庭需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式必將是家庭醫(yī)生制服務(wù)今后的走向，長(zhǎng)寧模式盡管在以需方市場(chǎng)為導(dǎo)向的服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)容上進(jìn)行了探索，但是還缺少基本服務(wù)包、個(gè)包等規(guī)范性文件的支撐，社區(qū)居民的實(shí)質(zhì)性健康服務(wù)需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區(qū)居民的服務(wù)需求能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織有的放矢地提供服務(wù)，因而應(yīng)在現(xiàn)有的基本服務(wù)模式下，進(jìn)一步推進(jìn)以居民需求為導(dǎo)向的服務(wù)模式，開展核心服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包的制定。與此同時(shí)，引導(dǎo)居民合理利用醫(yī)療資源，提高居民健康需求和健康消費(fèi)，真正做到“守健康”和“守費(fèi)用”。

綜上所述，長(zhǎng)寧區(qū)在探索中逐步形成的長(zhǎng)寧模式，是以政府為主導(dǎo)，以社區(qū)為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務(wù)模式。這一模式依托現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，以“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”為核心，為社區(qū)家庭提供便捷、有效、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)模式，為達(dá)到改善居民健康，降低醫(yī)療費(fèi)用提供了可能。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會(huì)發(fā)展，老齡化問(wèn)題、慢性病已成為社區(qū)居民首要的健康危害，這些問(wèn)題困擾和制約著城市的發(fā)展，也給城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)，尋找有效的服務(wù)途徑和服務(wù)模式是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，而長(zhǎng)寧模式為我們優(yōu)化轄區(qū)衛(wèi)生資源，改善就醫(yī)環(huán)境與就醫(yī)模式提供了良好的探索。

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