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第1篇

一、以開展城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶為核心，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體

一是建立區(qū)屬醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶機(jī)制。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保院與全區(qū)8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部簽署幫扶協(xié)議，實(shí)施定點(diǎn)綜合幫扶；區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)口腔醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施特色專業(yè)幫扶。幫扶關(guān)系確立后，區(qū)屬醫(yī)院安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、授課，鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到區(qū)屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。截至目前，區(qū)屬醫(yī)院累計(jì)派出專家1800余人次。同時(shí)，區(qū)屬醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金設(shè)備方面給予大力支持，為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)配備心電監(jiān)護(hù)除顫儀等醫(yī)療器械，有效增強(qiáng)了衛(wèi)生院的診斷能力。二是強(qiáng)化人才支撐。制定城市醫(yī)生申報(bào)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)政策機(jī)制，要求區(qū)屬醫(yī)院向幫扶的鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少派駐2名具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師，服務(wù)時(shí)間不少于半年，醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱前累計(jì)幫扶時(shí)間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個(gè)人檔案，作為職稱晉升、聘任的重要依據(jù)。三是探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。為推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨淄區(qū)于2015年首批確定區(qū)人民醫(yī)院與朱臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。區(qū)人民醫(yī)院派出專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)朱臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行管理、設(shè)施設(shè)備、功能布局、病人轉(zhuǎn)診等進(jìn)行了通盤規(guī)劃和科學(xué)設(shè)計(jì)。2015年11月，區(qū)人民醫(yī)院朱臺(tái)分院正式掛牌成立，運(yùn)行以來(lái)，朱臺(tái)分院日均門診量較去年同期增長(zhǎng)161%，住院人次增長(zhǎng)205%；今年1-6月份，該院門診收入較去年同期增長(zhǎng)160%，住院收入增長(zhǎng)210%，出院病人隨訪滿意率達(dá)到100%。2016年上半年，區(qū)人民醫(yī)院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。

二、以實(shí)施信息化工程為支撐，組建區(qū)域診斷“四個(gè)中心”

以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機(jī)，依托區(qū)屬醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái)，先后建成了4處區(qū)域診斷中心，有效發(fā)揮了遠(yuǎn)程會(huì)診和區(qū)域診療作用。一是遠(yuǎn)程會(huì)診中心。以區(qū)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)為基礎(chǔ)，投資300多萬(wàn)元，建成投用301醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、省立醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、重癥醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程查房車等項(xiàng)目，上聯(lián)省市專家會(huì)診系統(tǒng)，下接各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診中心。該中心與8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12處社區(qū)診所及136處村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行24小時(shí)服務(wù)?；颊咴诖逍l(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生做心電圖后，自動(dòng)上傳區(qū)心電圖會(huì)診中心，由中心醫(yī)生診斷后將診斷結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)發(fā)回，前后不到幾分鐘，村衛(wèi)生室的患者就可得到區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)生的診斷。中心成立以來(lái)，累計(jì)傳輸心電圖1.7萬(wàn)余份，發(fā)現(xiàn)異常心電圖10461份，共有123例急性心臟病人得到及時(shí)救治。三是區(qū)域影像中心。區(qū)影像會(huì)診中心與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT及DR數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備全部聯(lián)網(wǎng)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生拍片后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把影像即時(shí)傳到區(qū)影像會(huì)診中心，十幾分鐘內(nèi)就能反饋回診斷結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了“檢查鎮(zhèn)上做、診斷區(qū)里做”，群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到三級(jí)綜合醫(yī)院的診斷服務(wù)。四是區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。以區(qū)屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心為平臺(tái)，每天由區(qū)屬醫(yī)院派車分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集標(biāo)本、化驗(yàn)檢測(cè)，檢查結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送回鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既最大限度提升了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，又為鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了大量的人力與設(shè)備投入。截至目前，該中心已與9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，累計(jì)接收檢驗(yàn)標(biāo)本5100余份。

三、以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo)，建立分級(jí)診療新機(jī)制

（一）抓好區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是強(qiáng)化區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革綜合試點(diǎn)區(qū)縣以來(lái)，臨淄區(qū)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為重點(diǎn)，加大財(cái)政投入力度，完善管理運(yùn)行機(jī)制，公立醫(yī)院實(shí)力有了較大提高。其中，區(qū)人民醫(yī)院與省立醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，正式掛牌為“山東省立醫(yī)院集團(tuán)臨淄醫(yī)院”，并于2015年成功晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院；區(qū)婦保院與國(guó)藥集團(tuán)攜手成立了國(guó)藥集團(tuán)臨淄血液凈化中心；區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為全省第一批二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。今年7月，全區(qū)4家區(qū)屬醫(yī)院全部實(shí)施了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全覆蓋。二是增強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。區(qū)財(cái)政每年投入大量資金，用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備更新和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投入1600多萬(wàn)元，完成金嶺衛(wèi)生院病房樓、朱臺(tái)衛(wèi)生院病房樓兩處鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目和稷下、雪宮兩處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。同時(shí)，從房屋改造、設(shè)備更新、人員配備等方面入手，大力開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三是提升村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。配合基本藥物制度的實(shí)施，投入690萬(wàn)元實(shí)施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，統(tǒng)一配備必需醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，全區(qū)190處村衛(wèi)生室通過(guò)省級(jí)規(guī)范化衛(wèi)生室建設(shè)改造驗(yàn)收；投資230萬(wàn)元新上村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)，對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)渠道、藥品質(zhì)量等進(jìn)行全面監(jiān)控管理，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到有效提升。

（二）建立系統(tǒng)性、連續(xù)性分級(jí)診療新模式。制定下發(fā)臨淄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)分級(jí)診療工作方案、督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)等文件，以服務(wù)體系、服務(wù)能力和信息化建設(shè)為依托，以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口，對(duì)分級(jí)診療工作進(jìn)行了積極探索。一方面，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。區(qū)屬醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病和超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病診療服務(wù)；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，并為慢性病患者、康復(fù)期患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病診療。另一方面，規(guī)范分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)目錄，鼓勵(lì)引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診?；颊呓?jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，符合轉(zhuǎn)診指征，按規(guī)定向上轉(zhuǎn)診；對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期等患者，根據(jù)指征和相關(guān)規(guī)定，向下轉(zhuǎn)診，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。目前，依托醫(yī)聯(lián)體和對(duì)口幫扶工作，區(qū)屬醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，患者可享受轉(zhuǎn)診預(yù)留掛號(hào)等便捷化轉(zhuǎn)診服務(wù)。

第2篇

農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是一個(gè)整體的網(wǎng)絡(luò)，而縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織體系的形成和功能的落實(shí)首先體現(xiàn)在三級(jí)網(wǎng)之間的協(xié)調(diào)和管理機(jī)制上[1]?？h鄉(xiāng)村一體化管理模式是海南省結(jié)合自身特色，在鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升的農(nóng)村衛(wèi)生管理模式。本研究通過(guò)對(duì)海南省7個(gè)縣級(jí)人民醫(yī)院，26所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和24所村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，對(duì)43名高級(jí)衛(wèi)生管理者進(jìn)行專家咨詢，分析縣鄉(xiāng)村一體化實(shí)施效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為有關(guān)部門提供政策建議。

1調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣方法抽取海南省7個(gè)縣的農(nóng)村居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次共發(fā)放問(wèn)卷467份，回收問(wèn)卷464份，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，有效問(wèn)卷為464份，有效率為99.35%。對(duì)縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和醫(yī)生進(jìn)行深度訪談。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括農(nóng)村居民的基本情況、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的滿意度、醫(yī)生的信任度和對(duì)一體化的認(rèn)知度等。

1.3調(diào)查質(zhì)量控制

本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案，采取統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷及方法，由課題負(fù)責(zé)人對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，確保調(diào)查質(zhì)量。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，并檢查有無(wú)缺項(xiàng)或漏項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

利用EpiData軟件錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)校對(duì)，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村居民的基本情況464名農(nóng)村居民調(diào)查中性別為男性占56.53%，女性占43.47%；年齡結(jié)構(gòu)中56歲以上占21.34%，36歲至56歲占43.32%，36歲至23歲占35.34%；文化程度中沒(méi)上過(guò)學(xué)占9.7%，小學(xué)占18.97%，初中占41.81%，高中及以上占24.57%；職業(yè)中在家務(wù)農(nóng)占56.03%，個(gè)體戶占13.79%，外出打工返鄉(xiāng)占3.23%，其他占26.94%；家庭經(jīng)濟(jì)狀況中，貧困（年純收入低于1000元）占23.92%，一般（年純收入1000-3000元）占73.49%，富裕（年純收入3000元以上）占2.59%；醫(yī)療救助對(duì)象占21.55%，參加新農(nóng)合占91.18%。

2.2居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿意度調(diào)查

居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意度發(fā)現(xiàn)總體上反映為滿意，各組別均超過(guò)了80%以上，滿意度與居民的性別、年齡、文化程度之間差異無(wú)顯著性（>0.05）

2.3居民對(duì)就診單位設(shè)施和環(huán)境評(píng)價(jià)

居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療設(shè)施和環(huán)境評(píng)價(jià)總體上表現(xiàn)為一般和好評(píng)，年齡越大評(píng)價(jià)越高，文化程度越高評(píng)價(jià)越低，不同年齡和不同文化程度間有顯著性差異（2=23.61，=0.003，2=44.23，=0.000），其他組別無(wú)顯著性差異。

2.4居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生信用度分析

居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的信用度的總體上反映為滿意，不同組別之間居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度在60%左右，信任度隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，隨著文化程度的提高而降低。不同文化程度居民的滿意度有顯著性差異（2=20.086，=0.010），其他組別無(wú)顯著性差異。

2.5居民評(píng)價(jià)村衛(wèi)生室常見病診治能力的分析

村衛(wèi)生室能否滿足常見病的治療結(jié)果顯示，66%-78%的居民認(rèn)為基本能夠滿足常見病的治療，各組別之間無(wú)顯著性差異（>0.05）

3討論

3.1居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滿意度總體較好

調(diào)查顯示，海南省農(nóng)村居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿意度，就診環(huán)境滿意度均較高，村衛(wèi)生室基本能夠滿足居民常見病和多發(fā)病的診療需要。主要是由于新醫(yī)改方案出臺(tái)后，明確了將建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系為工作重點(diǎn)的目標(biāo)后，政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備投入加大，就醫(yī)環(huán)境和診療設(shè)施有了極大的改善。同時(shí)，海南省縣鄉(xiāng)村一體化管理的提出也加強(qiáng)了省級(jí)和地方政府間的溝通，從政府的層面上加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。從行政管理上來(lái)看，縣鄉(xiāng)村一體化管理通過(guò)縮減行政層次提高了辦事效率，體現(xiàn)了高效節(jié)能的行政管理服務(wù)體系。從業(yè)務(wù)管理上來(lái)看，縣鄉(xiāng)村一體化管理將縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，將鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和扶持落實(shí)到到位，有效的促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的診療水平，健全了村衛(wèi)生室網(wǎng)底功能，防保工作得到有效落實(shí)[2]。

3.2滿意度受文化程度和年齡的影響較大

從不同年齡組和不同文化程度上來(lái)看，年齡越大評(píng)價(jià)越高，而隨著文化程度的提高評(píng)價(jià)下降。說(shuō)明了居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求受年齡和文化程度影響較大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民文化程度也將不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也更高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療設(shè)施及服務(wù)水平仍有待提高。特別是最近幾年由于農(nóng)業(yè)稅的減免，越來(lái)越多外出務(wù)工的青壯年返鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)，而這部分居民相對(duì)文化層次高，也接觸了更多的城市文明，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也相對(duì)年長(zhǎng)者和從未外出的農(nóng)村居民更高。因此，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)不應(yīng)僅僅停留在基礎(chǔ)設(shè)施和診療設(shè)備的投入，還應(yīng)加大對(duì)人才的培養(yǎng)。基層醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，知識(shí)老化，人才缺乏，是目前制約和影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的最主要的因素之一，加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和建設(shè)應(yīng)是現(xiàn)階段的主要工作重點(diǎn)。

3.3居民對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)生的信任度不高

隨著文化程度越高信任度越低，文化層次越高對(duì)診療服務(wù)的期望值也越高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也越高。其次，信任度還受年齡的影響，年齡越大對(duì)信任度越高，56歲以上居民信任度相對(duì)較高，信任達(dá)到72.04%，表示很信任的則僅有6.45%，36歲以下居民僅有55.56%是表示信任的。由此可見，整體上居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的信任度還有待提高，特別是青壯年。然而，年齡和文化程度存在相關(guān)性，一般情況在56歲以上居民屬于初中以下學(xué)歷，文化程度是影響信任度的最主要因素。

3.4居民認(rèn)為村衛(wèi)生室基本能夠滿足常見病診治的需要

調(diào)查顯示，各維度中認(rèn)為基本滿足的均在70%以上，說(shuō)明大多數(shù)居民認(rèn)為村衛(wèi)生室的滿意度較高。村衛(wèi)生室診療能力的提高除了診療設(shè)備的完善外，最主要原因的是實(shí)施一體化管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)加強(qiáng)了，每月定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，特別是在落實(shí)公共衛(wèi)生知識(shí)技能的培訓(xùn)方面力度加大了。在對(duì)村醫(yī)的訪談中發(fā)現(xiàn)，大部分村醫(yī)認(rèn)為通過(guò)參加培訓(xùn)，有效的提高他們的業(yè)務(wù)水平，以前不能診治的疾病現(xiàn)在可以治療了，也有能力更快更好的進(jìn)行轉(zhuǎn)診工作，居民的滿意度和信任度也比以前提高了。

4建議

海南省縣鄉(xiāng)村一體化管理有效地優(yōu)化了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源，并且同國(guó)內(nèi)其他地區(qū)不同的是將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了合理地整合，優(yōu)化了資源配置，促進(jìn)了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效鏈接與聯(lián)動(dòng)[3]。同時(shí)規(guī)范了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)秩序，有效避免了基層醫(yī)療市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿意度較高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了較大的提高，但要進(jìn)一步提高農(nóng)村居民滿意度和信任度，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，還應(yīng)加強(qiáng)以下幾項(xiàng)措施：#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

4.1加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶力度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的樞紐，是銜接、落實(shí)縣級(jí)和村級(jí)衛(wèi)生工作任務(wù)的重要渠道；村衛(wèi)生室是網(wǎng)底，是落實(shí)廣大農(nóng)村居民公共衛(wèi)生工作的第一道關(guān)口，加強(qiáng)和完善鄉(xiāng)村兩級(jí)的建設(shè)才有可能有效發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)功能。隨著新醫(yī)改政策的不斷深化，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和診療設(shè)備配置已經(jīng)基本完善，但是診療技術(shù)水平仍有待提高，政府要加大對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的幫扶工作，從根源上提高鄉(xiāng)村兩級(jí)的服務(wù)能力。由于目前的幫扶制度監(jiān)督機(jī)制不健全，流于形式，應(yīng)建立一種長(zhǎng)期可持續(xù)的幫扶制度和監(jiān)督方案，落實(shí)真正意義上的幫扶制度，做到幫扶到位，落實(shí)責(zé)任到人。幫扶的形式可采用“一對(duì)一”的形式，例如縣醫(yī)院、縣防疫站、縣藥品監(jiān)督管理局選派一個(gè)醫(yī)生針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院某一個(gè)醫(yī)生的指導(dǎo)，針對(duì)某一項(xiàng)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，幫扶結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核，做到幫扶對(duì)象有實(shí)質(zhì)性的提高，幫扶的項(xiàng)目能夠順利開展。

4.2加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作

由于鄉(xiāng)村兩級(jí)的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷普遍不高，而對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)也是一個(gè)不斷深化的過(guò)程，加之疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜性決定了醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高壓力性。因此，對(duì)于加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作顯得尤為重要。政府應(yīng)當(dāng)加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償力度，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年保證每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一名骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，定期對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行考核和制定獎(jiǎng)賞措施，建立學(xué)分制，學(xué)分與年終績(jī)效考核掛鉤，以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)堅(jiān)持長(zhǎng)期的繼續(xù)教育制度，使得基層醫(yī)務(wù)人員知識(shí)體系得到不斷的更新，診療技能不斷的提高，切實(shí)滿足居民的就醫(yī)需要，以提高居民對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。

4.3提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇

人才匱乏是影響診療水平、居民滿意度和信任度的重要因素，要全面提高醫(yī)療質(zhì)量核心是人力資源的建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不了人才，留不住人才已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，究其原因還是待遇太低[4]。因此，政府要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償力度。目前，海南省大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入的60-80%由政府撥款，剩下的靠提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)補(bǔ)償。但是，由于受經(jīng)濟(jì)條件限制，農(nóng)村地區(qū)居民消費(fèi)能力有限，難以通過(guò)提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)收入，醫(yī)務(wù)人員的收入偏低，難以維持正常的生活所需。本文認(rèn)為政府應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)建立地區(qū)補(bǔ)助，保證基層醫(yī)務(wù)人員的收入。特別是村醫(yī)隊(duì)伍的穩(wěn)定更應(yīng)該格外關(guān)注。目前，村醫(yī)按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)給予300元每月的生活補(bǔ)助，但是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的村醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)償意義不大，主要是靠業(yè)務(wù)收入，而貧困地區(qū)的村醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，難以維持生計(jì)，必須通過(guò)務(wù)農(nóng)來(lái)彌補(bǔ)收入。因此，在制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)充分考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有所區(qū)別，不能一刀切。另外，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)務(wù)人員的住房問(wèn)題令人擔(dān)憂，許多結(jié)婚后的醫(yī)務(wù)人員也僅僅有單間宿舍，住房條件差，甚至住的是向村民租用的民房。政府應(yīng)當(dāng)出資建筑政府廉租房或是經(jīng)濟(jì)適用房，將醫(yī)務(wù)人員的住房納入地方保障性住房建設(shè)中，以便解決其最根本的需要[5]。只有將職工的待遇提高了，基本生活條件滿足了，才能夠真正實(shí)現(xiàn)“以待遇留人，以感情留人”，解決基層人才匱乏的根本問(wèn)題。

第3篇

一、工作目標(biāo)

城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)間為兩年。建立完善掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，使受援衛(wèi)生院逐步改善就醫(yī)環(huán)境，提升內(nèi)部管理水平，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，使農(nóng)村百姓在就醫(yī)保健過(guò)程中獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、工作方式

1、依據(jù)需求，雙方協(xié)商。根據(jù)受援衛(wèi)生院的實(shí)際需要，注重改善其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和內(nèi)部管理水平，提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜技術(shù)服務(wù)能力。本著缺什么、幫扶什么的原則，由支援和受援單位雙方協(xié)商項(xiàng)目。

2、幫扶項(xiàng)目，注重實(shí)效。要制定資金、人員、設(shè)備等對(duì)口幫扶計(jì)劃，使受援單位的各項(xiàng)工作得到明顯改善與發(fā)展。支援單位要有計(jì)劃地選派思想作風(fēng)好、醫(yī)術(shù)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療骨干到受援單位，進(jìn)行掛職鍛練，并把對(duì)口幫扶工作作為晉升職稱的考核內(nèi)容之一。

三、工作任務(wù)

1、提供服務(wù)：支援單位要派醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位直接向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可選擇受援地墟日期間組織中高級(jí)職稱醫(yī)生在衛(wèi)生院開展專家門診，也可預(yù)約到掛點(diǎn)衛(wèi)生院開展手術(shù)指導(dǎo)、專題業(yè)務(wù)講座、病例討論等服務(wù)。醫(yī)院、中醫(yī)院的人員選派可以千名醫(yī)師下基層結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌安排。

2、業(yè)務(wù)指導(dǎo)：重點(diǎn)指導(dǎo)受援衛(wèi)生院開展預(yù)防保健、基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、產(chǎn)科和急救技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的規(guī)范防治；幫助專業(yè)技術(shù)人員提高運(yùn)用適宜技術(shù)的能力；幫助受援單位建設(shè)重點(diǎn)科室，開拓新業(yè)務(wù)。

3、培訓(xùn)人員：支援單位派出的人員應(yīng)幫助受援單位制定人才培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，要對(duì)該院醫(yī)技人員實(shí)行技術(shù)服務(wù)傳、幫、帶；免費(fèi)接納受援單位醫(yī)技人員進(jìn)修培訓(xùn)；協(xié)助受援單位開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。

4、衛(wèi)生管理：支援單位派出的人員主動(dòng)幫助受援單位完善各項(xiàng)工作制度和業(yè)務(wù)操作規(guī)范管理，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。

5、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持：支援單位根據(jù)受援單位的實(shí)際需要，在力所能及的情況下，提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)或適宜的醫(yī)療設(shè)備，促進(jìn)受援單位的建設(shè)與發(fā)展。原則上每個(gè)衛(wèi)生院幫扶經(jīng)費(fèi)不低于1萬(wàn)元。

四、工作要求

1、支援單位的主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作的領(lǐng)導(dǎo)，遵照市、縣主管局的工作部署，圍繞縣委、縣政府中心工作，宣傳貫徹好黨的惠民利民政策，加大醫(yī)改政策的宣傳，落實(shí)農(nóng)村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大傳染性疾病的各項(xiàng)措施，要把“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作作為惠民利民的一項(xiàng)活動(dòng)抓好抓實(shí)。

第4篇

建立完善掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，使受援衛(wèi)生院逐步改善就醫(yī)環(huán)境，提升內(nèi)部管理水平，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，使農(nóng)村百姓在就醫(yī)保健過(guò)程中獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、工作方式

1、依據(jù)需求，雙方協(xié)商。根據(jù)受援衛(wèi)生院的實(shí)際需要，注重改善其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和內(nèi)部管理水平，提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜技術(shù)服務(wù)能力。本著缺什么、幫扶什么的原則，由支援和受援單位雙方協(xié)商項(xiàng)目。

2、幫扶項(xiàng)目，注重實(shí)效。要制定資金、人員、設(shè)備等對(duì)口幫扶計(jì)劃，使受援單位的各項(xiàng)工作得到明顯改善與發(fā)展。支援單位要有計(jì)劃地選派思想作風(fēng)好、醫(yī)術(shù)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療骨干到受援單位，進(jìn)行掛職鍛練，并把對(duì)口幫扶工作作為晉升職稱的考核內(nèi)容之一。

三、工作任務(wù)

1、提供服務(wù)：支援單位要派醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位直接向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可選擇受援地墟日期間組織中高級(jí)職稱醫(yī)生在衛(wèi)生院開展專家門診，也可預(yù)約到掛點(diǎn)衛(wèi)生院開展手術(shù)指導(dǎo)、專題業(yè)務(wù)講座、病例討論等服務(wù)。醫(yī)院、中醫(yī)院的人員選派可以千名醫(yī)師下基層結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌安排。

2、業(yè)務(wù)指導(dǎo)：重點(diǎn)指導(dǎo)受援衛(wèi)生院開展預(yù)防保健、基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、產(chǎn)科和急救技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的規(guī)范防治；幫助專業(yè)技術(shù)人員提高運(yùn)用適宜技術(shù)的能力；幫助受援單位建設(shè)重點(diǎn)科室，開拓新業(yè)務(wù)。

3、培訓(xùn)人員：支援單位派出的人員應(yīng)幫助受援單位制定人才培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，要對(duì)該院醫(yī)技人員實(shí)行技術(shù)服務(wù)傳、幫、帶；免費(fèi)接納受援單位醫(yī)技人員進(jìn)修培訓(xùn)；協(xié)助受援單位開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。

4、衛(wèi)生管理：支援單位派出的人員主動(dòng)幫助受援單位完善各項(xiàng)工作制度和業(yè)務(wù)操作規(guī)范管理，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。

5、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持：支援單位根據(jù)受援單位的實(shí)際需要，在力所能及的情況下，提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)或適宜的醫(yī)療設(shè)備，促進(jìn)受援單位的建設(shè)與發(fā)展。原則上每個(gè)衛(wèi)生院幫扶經(jīng)費(fèi)不低于1萬(wàn)元。

四、工作要求

1、支援單位的主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作的領(lǐng)導(dǎo)，遵照市、縣主管局的工作部署，圍繞縣委、縣政府中心工作，宣傳貫徹好黨的惠民利民政策，加大醫(yī)改政策的宣傳，落實(shí)農(nóng)村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大傳染性疾病的各項(xiàng)措施，要把“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作作為惠民利民的一項(xiàng)活動(dòng)抓好抓實(shí)。

第5篇

一、基本情況

景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院轄區(qū)共有78個(gè)自然村總?cè)丝?萬(wàn)6千余人，貧困人口253戶533人。該院轄區(qū)有34個(gè)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室17個(gè)，改建村衛(wèi)生室17個(gè)。目前已投入使用的村衛(wèi)生室24個(gè)。

景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個(gè)自然村總?cè)丝?萬(wàn)余人，貧困人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個(gè)集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室9個(gè)，改建村衛(wèi)生室9個(gè)。目前已投入使用的村衛(wèi)生室 16個(gè)。

二、工作開展情況

1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照上級(jí)政策健全付費(fèi)機(jī)制，提高報(bào)銷比例。首先，認(rèn)真執(zhí)行“先診療，后付費(fèi)”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費(fèi)用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時(shí)由貧困人口醫(yī)療救助一站式服務(wù)窗口核算后只需補(bǔ)交個(gè)人自負(fù)部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時(shí)有效的治療。其次，開通“一站式”服務(wù)，確?！八闹乇Ｕ稀睂?shí)施到位。另外，衛(wèi)生院實(shí)施“三免一減”提高了出院報(bào)銷比例，在原有合作醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上貧困人口再提高10個(gè)百分點(diǎn)，根據(jù)核算結(jié)果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底，使每例貧困患者出院報(bào)銷比例均達(dá)到90%或以上；逐日統(tǒng)計(jì)每例貧困患者出院時(shí)非合規(guī)費(fèi)用，層層把關(guān)落實(shí)，嚴(yán)格控制在10%以內(nèi)。

2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及便民服務(wù)措施有效落實(shí)。衛(wèi)生院為所有農(nóng)村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開展農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率達(dá)到100%，在此基礎(chǔ)上，對(duì)建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實(shí)行了規(guī)范化管理和個(gè)性化健康服務(wù)，強(qiáng)化便民服務(wù)措施，制定出臺(tái)了先診療后付費(fèi)工作方案，設(shè)立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫(yī)生結(jié)合衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導(dǎo)用藥及清理家庭藥箱等，對(duì)于因病住院貧困人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛(wèi)生院專職人員為其錄入國(guó)家健康扶貧動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。

三、具體工作措施

1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)健康扶貧基礎(chǔ)。成立由衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開健康扶貧工作會(huì)議，明確職責(zé)分工，抓好責(zé)任落實(shí)。利用多種形式和渠道，廣泛開展社會(huì)宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區(qū)營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴(yán)格考核，強(qiáng)化問(wèn)責(zé)。

2、建立健康扶貧工作機(jī)制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的健康扶貧工作隊(duì)，明確了職責(zé)分工，有效推動(dòng)了健康扶貧工作進(jìn)展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會(huì)同幫扶責(zé)任人、鄉(xiāng)村簽約團(tuán)隊(duì)對(duì)貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復(fù)摸底排查，精準(zhǔn)識(shí)別，努力做到五清：對(duì)象清、病種清、對(duì)策清、責(zé)任清、進(jìn)度清，精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，管理規(guī)范，為落實(shí)健康扶貧任務(wù)提供全方位的精準(zhǔn)目標(biāo)定位。

3、優(yōu)化診療程序，實(shí)現(xiàn)結(jié)算便捷化。開設(shè)計(jì)生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實(shí)施貧困人口住院先診療后付費(fèi)貧困人口“一站式”結(jié)算流程患者無(wú)需交納住院押金，直接住院治療?；颊叱鲈簳r(shí)，只需向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費(fèi)用。患者結(jié)清自付費(fèi)用后，衛(wèi)生院及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。     

4、規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕貧困人口看病負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī)，超出衛(wèi)生院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。   

5、積極宣傳慢病管理及防治知識(shí)，集中辦理門診慢病就診本。對(duì)在衛(wèi)生院住院治療的貧困患者出院時(shí)凡符合24種慢病標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)責(zé)辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續(xù)收集資料集中辦理，同時(shí)做好慢病的宣傳健康指導(dǎo)工作，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

6、啟動(dòng)農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以簽約醫(yī)生為代表，以農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員為對(duì)象，以家庭為單位簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》。

7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境，改善服務(wù)功能。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化院落環(huán)境，加強(qiáng)清潔區(qū)域監(jiān)督考核，進(jìn)行硬化院落，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。增加便民服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)門診管理，更新標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)、健康扶貧政策、貧困人口就醫(yī)流程、貧困人口醫(yī)療保障救助一站式服務(wù)窗口等展牌方便貧困人口就醫(yī)，提升群眾就醫(yī)感受。

四、存在問(wèn)題

1、部分貧困人員未能及時(shí)在出院后給予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報(bào)銷單據(jù)，在衛(wèi)生院職工下村入戶跟貧困人員詢問(wèn)時(shí)貧困人員把相關(guān)單據(jù)又上交給保險(xiǎn)公司造成衛(wèi)生院無(wú)法準(zhǔn)確為其填寫貧困人員疾病篩查登記表。

2、工作落實(shí)的力度還需要進(jìn)一步加大。部分工作小組對(duì)工作有點(diǎn)敷衍，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作存在輕服務(wù)現(xiàn)象。

3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生存在年齡大，體弱等現(xiàn)象，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康扶貧工作帶來(lái)了一些難度。

五、下一步對(duì)策及建議

1、繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。制定農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障實(shí)施方案，建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障等相互銜接的醫(yī)療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。

第6篇

地區(qū)特征與衛(wèi)生資源

溫州作為沿海開放城市之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。而衛(wèi)生資源配置顯示出巨大的城鄉(xiāng)差異，衛(wèi)生人力、基本建設(shè)和設(shè)備等資源分布極不平衡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處在全面推進(jìn)階段，正在逐步完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。絕大部分高精尖的醫(yī)療設(shè)備和高水平的衛(wèi)生技術(shù)人員分布在城區(qū)內(nèi)的大醫(yī)院，而有大量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的縣、鄉(xiāng)、社區(qū)或邊遠(yuǎn)地區(qū)只分布著較少的水平較低的衛(wèi)生資源。

2008年，溫州市結(jié)合本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，啟動(dòng)了公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，各公立大醫(yī)院在市衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了長(zhǎng)期支援合作協(xié)議。在實(shí)踐過(guò)程中，溫州市積極探索公立大醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的有效路徑，發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、因地制宜，逐漸形成了一套可行性較強(qiáng)、效果較明顯的公立醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的方式，讓農(nóng)民群眾在家門口也能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

新農(nóng)村建設(shè)中引入公立醫(yī)院支援體系的實(shí)踐

基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)

簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，實(shí)施教育培訓(xùn)工程。公立醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂人才培養(yǎng)合作協(xié)議，以解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏問(wèn)題[3]。(2)實(shí)施“A＋B”導(dǎo)師指導(dǎo)制，實(shí)行醫(yī)師對(duì)口幫扶。選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的相應(yīng)專業(yè)人員與基層醫(yī)生進(jìn)行結(jié)對(duì)。為每位需要幫扶的醫(yī)生配備A、B兩位導(dǎo)師，確保在臨床工作中遇到問(wèn)題時(shí)能隨時(shí)、及時(shí)得到指導(dǎo)。(3)規(guī)范臨床實(shí)踐基地建設(shè)，推動(dòng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。充分發(fā)揮在醫(yī)療、教學(xué)、學(xué)科等方面的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐基地建設(shè)，按照《浙江省全科醫(yī)師和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床培訓(xùn)基地基本要求》為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供良好的實(shí)踐基地。

醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)

(1)門診預(yù)約、集中診療、專病專治，規(guī)范常見病慢性病的診治。根據(jù)農(nóng)村疾病分布的特征和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治常見病、慢性病的特點(diǎn)，醫(yī)院提出了專門用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“新型門診預(yù)約系統(tǒng)”，既將醫(yī)院門診預(yù)約電話告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院接診人員一旦發(fā)現(xiàn)診斷明確、病情不重的常見病、慢性病病例，即可拔打預(yù)約電話幫助病人預(yù)約專家，待病人預(yù)約到一定數(shù)量后，公立醫(yī)院再派專家下鄉(xiāng)。如樂(lè)清北白象鎮(zhèn)有大量的糖尿病患者，泰順縣雅陽(yáng)鎮(zhèn)高血壓患者比較多，醫(yī)院組織內(nèi)分泌、心內(nèi)科多位專家組成的衛(wèi)生支農(nóng)小分隊(duì)，前往集中診治。并針對(duì)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制訂常見病的診治規(guī)范。(2)統(tǒng)籌安排，改善硬件設(shè)施，開展遠(yuǎn)程指導(dǎo)。公立醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，配備專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。如安排醫(yī)院多名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)結(jié)對(duì)工作，每組配備1位有醫(yī)學(xué)背景的職能科室科長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體事宜。根據(jù)各衛(wèi)生院急需設(shè)備的申報(bào)情況，為每所衛(wèi)生院爭(zhēng)取社會(huì)善款10萬(wàn)元，用于購(gòu)買醫(yī)療儀器。為方便聯(lián)系，為每所衛(wèi)生院各配置了加入虛擬網(wǎng)的10只手機(jī)，分發(fā)給結(jié)對(duì)幫扶的醫(yī)師，基層醫(yī)師若在臨床工作遇到問(wèn)題和困難可隨時(shí)聯(lián)系結(jié)對(duì)醫(yī)師，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)。(3)發(fā)揮信息和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)影像遠(yuǎn)程會(huì)診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝PACS系統(tǒng)（即醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了影像遠(yuǎn)程會(huì)診，有效解決了基層醫(yī)院缺乏高年資放射診斷人員，疑難病例得不到較準(zhǔn)確診斷的問(wèn)題，最大化地利用了公立醫(yī)院的專家資源對(duì)基層衛(wèi)生院影像檢查進(jìn)行有效診斷和審核確認(rèn)，大大提高了基層衛(wèi)生院的影像診斷水平。(4)幫助建章立制，提高醫(yī)療服務(wù)水平和群眾認(rèn)可度。針對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著管理紊亂、規(guī)章制度不健全、崗位職責(zé)不明確、工作流程不規(guī)范等問(wèn)題，公立醫(yī)院一方面派出專業(yè)技術(shù)人員為衛(wèi)生院檢修醫(yī)療設(shè)備，幫衛(wèi)生院建立設(shè)備操作規(guī)程、應(yīng)急處理和維修技術(shù)文檔，避免由于設(shè)備操作不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)療事故和設(shè)備損壞。另一方面，派管理人員幫助衛(wèi)生院建章立制，建立健全各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度。同時(shí)，幫助制定醫(yī)護(hù)人員工作手冊(cè)和考核標(biāo)準(zhǔn)。(5)組織醫(yī)療下鄉(xiāng)和醫(yī)學(xué)生暑期醫(yī)療服務(wù)團(tuán)，送技術(shù)送健康到農(nóng)村。一年中醫(yī)院共有18支醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)前往結(jié)對(duì)衛(wèi)生院開展幫扶工作，派出專家100余人次，開展健康學(xué)術(shù)講座10余次，聽課人數(shù)達(dá)600余人次，協(xié)助開展各類門診小手術(shù)10余次，共有3000余名基層百姓從中受益。向結(jié)對(duì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出專家定期坐診，通過(guò)讓衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在旁跟診，使他們獲得了向?qū)＜覍W(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，作為一家教學(xué)醫(yī)院，還充分利用暑期時(shí)間，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特長(zhǎng)，選派專家?guī)ьI(lǐng)醫(yī)學(xué)生前往結(jié)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，開展諸如“服務(wù)新農(nóng)村，建設(shè)新家園”等暑期大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)團(tuán)活動(dòng)，了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及群眾健康情況，將醫(yī)療健康送到農(nóng)民家門口，為農(nóng)民送醫(yī)送藥送技術(shù)。

實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度，密切協(xié)作

完善的雙向轉(zhuǎn)診制度是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要條件,也是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要內(nèi)容[4]。為雙向轉(zhuǎn)診需要，印制了“雙向轉(zhuǎn)診單”作為轉(zhuǎn)診“綠卡”，并設(shè)計(jì)了操作性強(qiáng)的轉(zhuǎn)診流程，取得了雙向轉(zhuǎn)診突破性進(jìn)展。針對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生院疑難復(fù)雜病人的轉(zhuǎn)診，公立醫(yī)院專家、特需門診提供預(yù)約服務(wù)，病房提供綠色通道。如農(nóng)村基層衛(wèi)生院的患者需要轉(zhuǎn)院，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通知大醫(yī)院，農(nóng)民不必轉(zhuǎn)院時(shí)再次掛號(hào)，可以直接就診?；颊咴卺t(yī)院經(jīng)過(guò)治療后，根據(jù)病情可回農(nóng)村基層衛(wèi)生院接受后繼治療。為方便農(nóng)民還增加了在農(nóng)村基層衛(wèi)生院不能開展的大型檢查（CT、核磁共振等）的預(yù)約服務(wù)。

第7篇

結(jié)合我縣健康扶貧工作實(shí)際情況，現(xiàn)將20xx年健康扶貧工作任務(wù)目標(biāo)、下一步工作計(jì)劃發(fā)言表態(tài)。下面小編和大家分享20某年健康扶貧專項(xiàng)發(fā)言稿范文。提供參考，歡迎大家閱讀。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們，

大家好!

為全面落實(shí)中央和省、州、縣脫貧攻堅(jiān)決策部署，進(jìn)一步提升我縣衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力，提高醫(yī)療保障水平，有效解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。圍繞我縣20xx年縣摘帽任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合我縣健康扶貧工作實(shí)際情況，現(xiàn)將20xx年健康扶貧工作任務(wù)目標(biāo)、下一步工作計(jì)劃等如下發(fā)言表態(tài):

一、工作目標(biāo)任務(wù)

一是完成縣婦計(jì)中心、疾控中心創(chuàng)等達(dá)標(biāo)評(píng)審工作;二是對(duì)貧困人口實(shí)施“十免四補(bǔ)助”;三是用好“兩保，三救助，三基金”醫(yī)保扶持政策，確保貧困患者縣域內(nèi)住院、依規(guī)轉(zhuǎn)診至縣域外住院、慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比達(dá)到當(dāng)年控費(fèi)目標(biāo)任務(wù);四是強(qiáng)化生育秩序整治工作;五是對(duì)貧困患者持續(xù)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生扶貧基金救助;六是繼續(xù)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過(guò)與群眾建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)引導(dǎo)群眾形成以基層首診為基礎(chǔ)的分級(jí)診療就醫(yī)格局，貧困人口中的常住人口家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到100%。

二、非貧困村工作安排

一是積極對(duì)接縣委組織部及縣脫貧攻堅(jiān)辦，以與村級(jí)活動(dòng)中心打捆建設(shè)方式，在20xx年實(shí)施非貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)。共計(jì)20個(gè)，其中新建xx個(gè)，鞏固提升4個(gè)。整合資金共計(jì)88萬(wàn)元，其中整合高海拔少數(shù)民族地區(qū)村級(jí)醫(yī)療體系建設(shè)資金83萬(wàn)元，海聯(lián)援建村衛(wèi)生室資金5萬(wàn)元。二是對(duì)非貧困村貧困戶同樣實(shí)施享受健康扶貧各項(xiàng)政策。三是加大力度對(duì)非貧困村進(jìn)行扶貧政策覆蓋宣講。

三、工作完成情況

對(duì)照“回頭看、后頭幫”實(shí)施方案內(nèi)容，積極開展“回頭看、回頭幫”工作:一是按照“鄉(xiāng)三有”的脫貧標(biāo)準(zhǔn)，截止目前我縣xx個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已完成17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù)，其中鄉(xiāng)按照《省人民政府關(guān)于上游蘇洼龍水電站(部分)建設(shè)征地范圍內(nèi)禁止新增建設(shè)項(xiàng)目和遷入人口的通知》川府函〔2013〕75號(hào)文件要求，鄉(xiāng)屬于淹沒(méi)影響區(qū)域。鄉(xiāng)因地址災(zāi)害，現(xiàn)整鄉(xiāng)搬遷人口達(dá)89%。所以未修建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院;二是按照“一低五有”標(biāo)準(zhǔn)，我縣61個(gè)貧困村，兩年任務(wù)一年攻堅(jiān)的要求，截止目前已完成貧困村40個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)并配備合格村醫(yī)。

其中21個(gè)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地或是搬遷縣城周邊，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療單位覆蓋，故無(wú)需建設(shè)。并按照村衛(wèi)生室驗(yàn)收達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，各村衛(wèi)生室均已配備合格村醫(yī);三是按照“一超六有”標(biāo)準(zhǔn)，20xx-20xx年以來(lái)均已按照每年控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成控費(fèi)目標(biāo)任務(wù)。(20xx.01.01-20xx.09.12實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付“零支付”，20xx.09.13-20xx.12.31實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付10%以內(nèi)。2017年實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付10%以內(nèi)。2018年實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)、依規(guī)轉(zhuǎn)診縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付5%以內(nèi)。)。并完成全縣所有建檔立卡貧困人員參保工作，完成基本醫(yī)療有保障任務(wù)標(biāo)準(zhǔn);四是已于2018年11月底完成我縣9928名貧困人口免費(fèi)健康體檢;五是已全面落實(shí)先診療后結(jié)算制度、“十免四補(bǔ)助”政策。六是按照“三個(gè)一”幫扶內(nèi)容積極開展幫扶工作，做到政策曉、家底清、措施明、收支清。

四、工作計(jì)劃

第8篇

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（廬政[2015]6號(hào)）和《**縣縣級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實(shí)施方案》（廬政[2016]13號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級(jí)聯(lián)動(dòng)、基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流?？h中醫(yī)院作為**縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定《**縣第二醫(yī)共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組：

成立以許曉波院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，同時(shí)成立醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責(zé)和分工，制定具體的實(shí)施細(xì)則和工作計(jì)劃。

1、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：許**

副組長(zhǎng)：錢**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員：

許**

許**

錢**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略)

二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理：

1．提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫(yī)院通過(guò)對(duì)體內(nèi)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶，以《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作方案》為標(biāo)準(zhǔn)，全面提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（2）中心衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，嚴(yán)格執(zhí)行《村衛(wèi)生室門診常見病診療規(guī)范》，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。

2、制定**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

（1）制定《**縣中醫(yī)院常見疾病分級(jí)診療指南》（12個(gè)?？?、109種常見疾?。?，確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細(xì)化到具體疾病的具體病程時(shí)期；

（2）組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的自覺性、主動(dòng)性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進(jìn)行轉(zhuǎn)診；

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站式”服務(wù)；

（5）定期溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。

（1）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗(yàn)、影像、病理、消毒供應(yīng)等會(huì)診中心，實(shí)行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步開展遠(yuǎn)程診療。

（2）大力推廣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，嚴(yán)格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī)范化治療。

（3）在縣衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下編寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范》和《村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范》，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)《規(guī)范》的執(zhí)行情況

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，實(shí)現(xiàn)基層首診制。

施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔(dān)常見多發(fā)病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度。

三、

建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動(dòng)機(jī)制

1、縣中醫(yī)院專家組定期對(duì)中心衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、查房、帶教、知識(shí)及技能培訓(xùn)。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績(jī)效考核。

2、中心衛(wèi)生院有計(jì)劃、定期安排醫(yī)護(hù)人員到縣中醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。建立進(jìn)修生培訓(xùn)手冊(cè)，指定高年資中級(jí)以上職稱作為帶教老師，制定個(gè)性化帶教培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。

3、定期召開醫(yī)共體內(nèi)磋商會(huì)議，就人員流動(dòng)機(jī)制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學(xué)相長(zhǎng)，共同提升。通過(guò)醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動(dòng)機(jī)制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。

四、監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)病人外流

1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；

2、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)共體各成員單位運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào)，各項(xiàng)住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。

3、督查“分級(jí)診療”工作開展情況

（1）中心衛(wèi)生院列出10-20個(gè)病種，在上級(jí)醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量；

（3）縣中醫(yī)院依據(jù)《縣級(jí)醫(yī)院100種常見疾病分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無(wú)特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；

（4）建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機(jī)制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。

五、優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行績(jī)效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益鏈，實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)?；鸢慈祟^總預(yù)算包干。

第9篇

會(huì)上，來(lái)自全國(guó)22個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療系統(tǒng)，共計(jì)57個(gè)品管圈圈組參加了決賽。決賽中，各圈組用PPT和小品等形式展示小組的風(fēng)采。個(gè)性鮮明的圈名、形式活潑的展示，令與會(huì)者耳目一新。

據(jù)了解，迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展了不同主題的品管圈活動(dòng)。品管圈大賽的舉辦，不僅增強(qiáng)了品管圈活動(dòng)在大陸地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的影響力，還會(huì)使更多的醫(yī)院體會(huì)到品管圈對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)增進(jìn)的功效。此外，多位臺(tái)灣地區(qū)、大陸地區(qū)的品管圈專家在大賽中擔(dān)任預(yù)賽、決賽評(píng)委。為了避免評(píng)分受到干擾，評(píng)委采取回避制。

黃潔夫在活動(dòng)中指出，人民群眾不滿意的，最終還是醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。但中國(guó)的醫(yī)療管理一直以來(lái)都是從上而下的，不能和醫(yī)療實(shí)際情況完全聯(lián)系在一起，存在、形式主義等問(wèn)題，臨床一線的問(wèn)題不能很好地反映上來(lái)。而品管圈具有自下而上的特點(diǎn)，更能提高醫(yī)療質(zhì)量。他期待通過(guò)大賽向全國(guó)廣大醫(yī)務(wù)人員推廣品管圈活動(dòng)，用品管圈活動(dòng)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與管理的熱情，主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的方法，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)提高。

劉庭芳教授表示，臺(tái)灣較早開展了品管圈活動(dòng)和大賽，有豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且與大陸醫(yī)院的熟悉程度低，受到的影響小，評(píng)分更公平公正。我們的目標(biāo)是在3年內(nèi)將品管圈活動(dòng)推廣到2，4萬(wàn)家縣級(jí)以上醫(yī)院。第二屆大賽時(shí)，將增設(shè)護(hù)理、醫(yī)技、后勤專場(chǎng)，第三屆將增設(shè)市縣級(jí)品管圈專場(chǎng)，第四屆將增設(shè)國(guó)際品管圈大賽專場(chǎng)。

試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)按年收費(fèi)

日前，北京市人民政府的《北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，為簽約居民提供約定的家庭醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。此外，服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，也就是意味著居民交納的簽約服務(wù)費(fèi)部分可以報(bào)銷。

統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外部標(biāo)志

日前，記者從河津市衛(wèi)生局獲悉，該局從今年6月份開始，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的外部標(biāo)志全部統(tǒng)一規(guī)范。據(jù)悉，目前已完成符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范標(biāo)志標(biāo)牌制作，統(tǒng)—懸掛到本機(jī)構(gòu)門口右側(cè)，其他牌匾根據(jù)實(shí)際懸掛于適宜位置，整齊劃一、美觀大方，同時(shí)并配備X線機(jī)、臺(tái)式B超、心電圖機(jī)等，切實(shí)改善基層衛(wèi)生服務(wù)條件。

9家市直醫(yī)院對(duì)口幫扶55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

近日，記者從山東省臨沂市衛(wèi)生局召開的市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作會(huì)議上了解到，確定9家市直醫(yī)院對(duì)口幫55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)介紹，到2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能全面提供與其功能定位相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高，使優(yōu)勢(shì)?？七_(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，有效分擔(dān)縣級(jí)醫(yī)院的就診壓力，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供。

探索“家庭醫(yī)生”制

記者從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，該省將建設(shè)30所左右的全科基地，規(guī)劃建設(shè)200所左右的基層實(shí)踐基地，形成年培養(yǎng)2600多名全科醫(yī)生規(guī)模的能力。同時(shí)，該省積極探索建立“家庭醫(yī)生”制度，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。據(jù)介紹，到2015年，該省將為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)4000名以上全科醫(yī)生。到2020年通過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)1.8萬(wàn)名全科醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。（據(jù)《科技日?qǐng)?bào)》）