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PDCA系統是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，由美國著名統計質量管理專家戴明提出，因此又稱戴明循環，可分為四個階段：計劃—實施—檢查—總結處理［1］。PDCA是英語PIAN（計劃）DO（執行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個字母［2］，PDCA循環就是按照這樣的順序進行組織管理、并且循環不止的進行下去的科學程序。為提高護理臨床教學質量，作者依據PDCA系統原理，結合各科特點和教學實際，制訂出PDCA帶教系統，將PDCA應用到臨床教育中，使教與學有程序、質與量可監控，取得較好的護理臨床教學效果。
護理臨床教學期是護理人員將理論與實踐相結合的時期，它對護生踏上工作崗位，能否較快的適應角色的轉化，更好地完成本職工作起著重要的作用。
1 計劃階段（P）
1.1 制訂教學計劃
根據學校的教學大綱，結合不同科室的專科特色，制定出詳細的教學計劃，具體分內、外、婦、兒、急診、手術等科室教學目標，把護生須學習的內容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標。各科室有一教學大綱，使帶教老師和實習同學明確達標要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學習教學大綱，依據教學大綱及實習要求，結合個人帶教經驗，進行臨床帶教。
1.2 合理安排帶教人員
在護理部領導下組成教學小組，全面管理；護理部負責對各科護士長或護理骨干進行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學計劃實施；各科選拔業務能力、責任心強的護理骨干擔任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經驗的護師職稱以上的護理人員擔任臨床帶教；低年資護士可協助配合，以積累教學經驗。形成護士長監督、臨床帶教老師組織實施，臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者互相協同、配合，形成良好的教學氛圍。
1.3 施教前準備
包括態度、理論、技能準備。由護理部組織，在每年教學任務下達前進行教學計劃、教學重點、教學目標、專科理論學習、總結個人帶教方法及經驗，端正態度，做好思想準備，在全院進行操作和理論考核，達標者才能擔任教學。
1.4 評估護生情況
包括學校、專業、層次、素質、籍貫及人數等便于安排帶教力量。
2 實施階段（D）
2.1 進科介紹
每批護生進科第1天，由護士長或臨床帶教教師介紹環境、制度、工作程序、物品設施，強調實習重點，使護生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。
2.2 專科知識訓練
臨床帶教老師負責每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護理部安排各科帶教老師每周集中對護生進行專科技術和基礎護理操作訓練，使護生在實習中盡快掌握專科技術。同時加強基礎護理技能的操作訓練，護士長和臨床帶教老師對不同疾病進行2～3次教學查房，以提問方式引導護生進行觀察和護理，鞏固護生的理論知識。
2.3 專人帶教
護生的實習過程，是理論與實踐相結合及良好作風形成的過程，教師的言傳身教對護生有著巨大的影響力。按照教學計劃，要求教師在帶教中嚴格要求護生，操作示范要正規，操作示范時可將整套動作分解開來，分別演示，操作完畢，立即要求護生將示范過的操作演練一遍。以便發現缺點，加以糾正。臨床實踐時老師要多提供操作的機會，但放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。用啟發式的教學方式指導護生思考和分析，注重以提問為主的帶教方式，鞏固理論知識。注重護生專業素質的培養，重視醫德教育，使護生具備良好的醫德醫風，對護生強調儀表規范的重要性，以幫助護生樹立良好的護理職業形象，順利完成護士角色的轉換［3］。
轉貼于
3 檢查階段（C）
3.1 提問方式進行檢查
護士長利用3次/周的晨間提問，以教學計劃中要求護生掌握的內容為主，檢查護生對知識的掌握程度，促進護生學習積極性，同時也是對老師帶教的一次評估。
3.2 參與課堂授課評審，提高講課質量
護士長或臨床帶教老師參加每一輪教學講課，及時補充講課內容，并進行評審，以不斷提高講課水平。對專科技術和基礎操作，采用定期或不定期的方式進行檢查，以考核教與學的質量。
3.3 出科考試
建立各科題庫，每輪實習結束之前由臨床帶教老師根據護生實習重點從題庫中抽題，保證了考試內容靈活，加強專科特點。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時批改，并且快速反饋給護生，便于護生發現不足，以利改進。
3.4 寫周記
要求護生每周寫周記，記錄本周學習的內容，了解實習的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復，便于師生相互了解、溝通，再對照教學大綱，彌補不足。
3.5 實習鑒定和出科小結
實習鑒定由帶教老師填寫，力求對護生實習期間表現作公正的評價，指出優缺點，以利在下輪實習中揚長避短。出科小結由護士長組織實行，對實習內容作全面總結，以了解護生對實習任務的完成程度和老師是否全面執行教學計劃的情況，征詢護生對帶教老師和教學方法的意見和建議，使教與學之間有評估，有利于教學質量的提高。
4 總結處理階段（A）
總結處理是對以上三個階段進行總結，同時也貫穿于三個階段之中，以及對出現的問題進行處理，促進不斷完善。大科帶教老師通過檢查階段所獲的結果，操作及理論考核的成績、定期、不定期的抽查中所發現的優缺點，將以上結果及時反饋給帶教老師和護生，從普遍的個性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個月教學會上總結帶教效果1次，每一年實習結束后進行評審，組織全院評選優秀實習生，上報護理部、學校，并優先推薦就業。組織實習
生評選優秀帶教老師和最差帶教老師，重獎優秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績直接同年終評獎掛鉤，增加臨床帶教老師的教學積極性和自覺性。
通過實行PDCA循環系統，使護理臨床教學由難到易，利于管理和監控。完整的教學計劃、定期理論講課、出科理論考試、技術操作考核，既查了護生知識掌握情況，同時也檢測了帶教老師的教學質量，及時發現師生雙方的不足，以便改進。還有層層的評估制度即護理部、護士長、師生相互評估，形成良性循環，既調動了護理人員帶教積極性，又間接提高業務水平，護生也能學有所獲，使每批護生都能以優良的成績通過考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。
【參考文獻】
1 楊英華.護理管理學.北京:人民衛生出版社，2002.31.
關鍵詞：護理；實習生；教學；管理
臨床實習是護理學生從學校走向護理崗位之前一個必須經過的階段，在此階段護理學生將完成理論與實踐的真正結合，是護理學生從理論走向實際、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段[1]。
我院于2009年以來，對護理實習生進行了規范化的帶教，取得了較好的效果。
1臨床資料
選取2009年7月～2013年11月，入我科實習的護理實習生，共248例，為全國高考統招的大專生和中專生。學制3年，男生2例，女生246例，年齡17～22歲。
2方法
2.1成立護理帶教小組 科室成立臨床帶教小組，主要成員包括護士長、帶教組長、副組長、帶教老師。其中護士長為總負責人。下設1名帶教組長，1名副組長。
2.2嚴格評估選擇帶教老師 2015年5月，關于衛生部和教育部聯合頒布的醫學類教育相關文件中指出，建立雙師型教師隊伍，即雙重身份的帶教老師，同時肩負護理理論與臨床實踐相融合的使命[2]，因此關于帶教老師的任職條件有著嚴格的把關，要求：護師以上，大專以上學歷，至少有5年臨床經驗，本科生必須有至少2年臨床工作經驗，而且要求必須有扎實的理論知識，規范的操作技能，較高的教育知識水平，較強的溝通能力等，另外還要有責任心，熱愛護理教學工作等。
2.3實施責任制帶教 從實際出發，依據評估的結果，根據評估結果，合理安排合適的帶教老師教習學生，因材施教，實施新型的帶教政策，廢除過去傳統的籠統教育的帶教方式，實行責任帶教制度，即一對一的帶教[3]。
2.4帶教流程及方法 當帶教老師教習過程中，要嚴厲禁止之前一些老師未盡到應有的職責，不好好教授學生護理理論實踐知識，反而將學生黨幫手使用，讓其跑腿做些事務性工作。致使護理實習生臨床實習收效甚微[4]的現象發生。
2.4.1制定科室實習帶教計劃 各科根據護理實習生的實綱的要求，結合科室實際制定切實可行的實習生帶教計劃，包括帶教的目標、周安排、理論講課、護理查房、操作培訓與訓練等內容，并責任到人。
2.4.2入科教育 對新來的實習生全院首先進行崗前培訓3d，然后再分配到各個科室。入科的第一天，由帶教組長講解著裝儀表語言規范的要求，遵守院規科規，嚴格遵守勞動紀律、準假制度，介紹本科室的專業特性，工作特性，按實綱需要掌握的內容。介紹病區環境，病房布局，病室床號，治療室 、搶救室、處置間、洗手間、開水房、 搶救藥品物品設備的位置及要求，各種常用物品的位置，使他們盡快熟悉工作環境；介紹各位老師及自我介紹。熟悉各班實習流程。
2.4.3加強職業道德法律法規、消防知識、職業防護、個人安全教育 培養嚴謹慎獨務實勤勤懇懇的工作作風，培養護生熱愛護理工作。加強消防知識、職業防護的培訓，提高突發事件應變能力。讓護生們從最初的實習開始，著重加強法律安全知識培訓，帶領學生學習《護理文書書寫規范及管理規定》、《醫療事故處理條例》，熟知《護理應急預案》，讓學生切身感受自身與法律的相關聯系，深刻體會在法律中自己應盡的義務和享有的權利[5]。明確護理人員的法律責任和義務，增強責任感和使命感。入科第一天完成。
2.4.4心內科常見操作示范演示 包括護理部制定出科考試的操作。科室挑選操作技能好溝通好的護士護師對我科常用操作進行演示示范講解：包括生命體征監測，靜脈輸液，各種注射法，動靜脈抽血，口腔護理，無菌技術操作，吸痰，中心供氧，做心電圖，心電監護，中央監護（危及生命心律失常的辨認），電擊除顫，簡易呼吸器的使用，動脈硬化檢測儀使用，血糖監測，血氣生化分析儀的使用等。讓他們在實習的2個月中反復練習，逐漸熟悉。入科1～2w完成。
2.4.5理論與實踐相結合 ①輪流挑選理論扎實，臨床經驗豐富的本科護士或護師對護生講課。內容：我科常見疾病，多發病危重患者的搶救，常見護理問題效果及評價。②規定學生3～5d熟悉某一個疾病，然后結合臨床提問：如該患者發病誘因？臨床表現？存在護理問題？護理措施？等。帶教老師還在工作中隨機抽問：如在加液體時，怎樣核對患者姓名？藥物作用副作用？為何有這樣的副作用？應交代的注意事項？怎樣觀察它的作用與副作用？在發口服藥時，怎樣與患者交流，指導患者怎樣服藥，為什么？老師提出的問題，學生回答不上的，要求看書后第2d再回答。③每周二參加護士長夜班白班床旁交接，晨會提問，以及護生對自己所管病員（3個患者）9知道情況。參加護理業務查房和護理業務學習。④老師在工作中做到放手不放眼。
2.4.6及時反饋信息 每周由帶教組長收集學生對帶教老師的專業知識、帶教能力、帶教方法有何意見、建議以及工作生活中存在的困難。流程是護生把意見建議反映給組長-帶教組長-護士長，然后在改進措施，解決問題。及時了解學生的心理實習動態。
2.4.7實習生小講座、護理業務查房和業務學習 在第7w進行，出科前完成小講座、護理業務查房和業務學習。
2.4.8出科理論操作考試 在第8w進行，考試不合格者重考，直到考試合格，并根據平時的工作表現，工作態度，實事求是填寫實習鑒定出科。
3結果
通過對護理實習生的帶教工作總結，加強對帶教老師綜合素質的培養很有必要，，尤其是在臨床帶教中，培養實習生學會理論聯系實際，盡快適應角色，調動實習生的學習激情，提高學習積極性，提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，才能使她們順利走向臨床一線， 提高了護生對帶教老師的滿意，提高護理臨床帶教質量，確保護生圓滿完成實習計劃，從而才能培養出一批批具有高素質的護理人才。
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關鍵詞：手術室；團隊教學法；實習護生
Application of Team Teaching Method in Nursing Teaching in Operation Room
LAN Xiang-yu，CHEN Jing
(Zigong City Maternal and Child Health-Care Hospital,Zigong 643000,Sichuan,China)
Abstract：ObjectiveTo find outthe teaching method for practice nurses of operation room and improve the teaching quality of nursing students. MethodsThrough investigating results of all the practice nurses in traditional teaching and team teaching in three years ,and analyzed the results. Results The team teaching can strengthen Ideological education and the knowledge of practice nurses, can make practice nurses fast into the operation room work role. ConclusionThe team teaching can improve the initiative and aviod defects of operation room teachers to improving the teaching quality of practice nurses of operation room.
Key words：Operation room；Team teaching；Nursing students
手術室是一個特殊且專業性強的科室，而手術室帶教質量的優劣將影響護生今后的臨床工作能力。其實習質量的高低受2大因素的影響，①學生自身素質，②醫院的教學及管理水平[1]。我科室于2008年進行了帶教方法改革，把傳統帶教法革新為"團隊帶教法"。
1資料與方法
1.1一般資料對2007~20009年3年48例，2010~2012年3年60例來我科來實習的全部護生進行調查，所有護生均為四川衛生康復職業學院中專三年級護理專業學生，以學生在實習期間的表現情況、兩個時段的手術室帶教教師個人情況、帶教方法及管理方法為研究對象。
1.2方法
1.2.1調查內容護生方面包括專業素質、思想素質、人際交往與溝通能力三個內容；帶教老師方面包括自身素質、工作量、工作態度、個人性格、傳教能力五個內容；科室對護生與帶教老師的管理方法。
1.2.2調查方法革新前后護生出科時的專業素質測評平均成績，滿分均是100分，得分越高，成績越好；革新前后帶教老師人員變化情況、個人帶教能力從自身素質、工作量、工作態度、個人性格、教學能力五個方面進行綜合測評分為優秀、合格、不合格三個等級；
1.2.3帶教方法革新前為"一對一"與"定人帶教法"帶教法，革新后為"團隊帶教法"。
1.3統計學方法采用SPSS軟件包中的獨立樣本t檢驗進行分析，以P
2結果
2.1帶教方法革新前后帶教老師帶教能力情況與護生在本科室實習完畢出科考核時專業能力測評成績情況見表1，表2。
2.2調查結果顯示帶教方法革新后護生個人素質得到顯著提高，理論基礎知識得到強化，出科理論成績提高了11.7分，較好的解決了理論與臨床實踐中的脫節問題；專業綜合能力提高了10.7分。帶教人員因1人退休后，其余人員不變，個人綜合素質無顯著差異（P>0.05），表明帶教老師綜合素質不變的情況下，團隊教學法優于傳統教學法。
3討論
3.1制定詳實的帶教計劃與護生實習項目計劃是保證護生實習質量的基礎組成由手術室護士長任組長，帶教老師和護生組長為組員的護生實習領導團隊。根據護生臨床實綱要求，制定詳實的帶教計劃和實習方案。護生實習各項目的時間落實到每天，責任到人，并充分考慮手術室獨有的特性，如因為突發事件而擾亂計劃時有補充預案，這樣即保證了使護生每個實習項目得以正常的進行，又能使護生感受到手術室的工作特點。
3.2提高護生個人素質是保證護生實習質量的前提
3.2.1加強護生理論知識的檢測與培訓護生剛到手術室臨床實習時，對護生進行相關的理論知識檢測尤為重要，以便根據護生個體情況有針對性的進行理論知識的查漏補缺，為護生下一步的把理論知識與臨床實踐相結合奠定基礎。
3.2.2強化思想素質教育，進行人際交往溝通的訓練態度決定一切，護生如果沒有端正的思想態度，在實習中就不會認真對待。因此，對護生進行專業思想教育是必要的。與護生一起學習醫護人員中的英雄事跡，樹立為國家的醫療事業奉獻自己的精神，讓護生有遠大的思想抱負，才能全身心的投入到護理學習中。加強人際交往溝通的訓練，才能保證護生與帶教老師和患者之間的良好交流。
3.2.3精選帶教老師，組成帶教老師團隊是保證護生實習質量的關鍵如果沒有過硬的帶教教師隊伍是無法保證護生實習質量的。為了從源頭上保障了帶教教師的質量，通過對帶教教師在思想、出勤率、業務素質、性格特征和語言表達能力等方面進行綜合考核，合格者方能出任帶教師。并打破了過去的"一對一"帶教模式，組成帶教老師團隊，在不同的實習階段，不同的實習項目下由相應的更具專長的老師帶教，實現了帶教教師之間的優勢互補。
3.3完善的實習方案是保證護生實習質量的核心
3.3.1制定實習流程圖由于護生在進入科室前，對科室的所有環境、實習目的、實習環節、實習應達到的要求完全是陌生的，因此我們把科室的環境布局圖、帶教教師的個人情況和實習方案制訂成表冊分發給了每一個護生，讓護生來到本科室時有了初步的了解，對實習的全過程做到了心中有數，這樣護生就能有目的有方向的進入手術室實習的正常軌道。
3.3.2從模擬訓練過渡到實踐操作能切實提高護生實習質量第1w為學習、觀察周。安排護生學習科室的各項規章制度，強調手術室無菌操作的特點，分清有菌操作與無菌操作的界定等與手術室相關的知識，讓護生掌握系統的相關理論知識。充分利用手術室錄像監控的特點，讓學生在監控室中觀察手術室護士各分工小組的操作方法，了解手術各階段的工作內容，初步感受手術現場工作中嚴肅緊張有序的氛圍。再分批次的親臨手術室現場觀察手術的全過程。第2w為單項目操作周。本周重點對手術室工作內容的各單項進行訓練，帶教教師對每天具體的內容，應達到的要求在前1d告知護生，讓護生提前復習操作要點，由于護生有了理論知識的儲備，單項目操作訓練較為順利。第3w為模擬操作周，在老師的組織和領導下讓護生分別輪流扮演患者、擔任手術者、助手等角色，進一步明了器械護士和巡回護士的職責，模擬演練能既進一步熟練的掌握術前的各項準備工作，術中各類人員的管理與配合，術后的整理、護理、回訪工作，又把單項目有機的融合在一起，讓護生能把各項目的異同點進行有效的區分，熟練掌握各項操作技能，既提高了護生進入手術室實踐操作技能，又較好的降低了護生實踐操作時的恐懼心理。第4~5w為實踐操作周。根據手術室工作的特點，選擇一些適當的手術病例在護士長和帶教教師的組織和帶領下讓護生親自參與到手術的所有環節中，在真實情景中感受手術室需要良好的操作技能、穩定的心理素質和團隊協作的精神。第6w為出科考核周。考核分為理論考核、操作技能考核和團隊協作能力考核，以考促學，促使護生進一步完善手術室護理的各項技能。
3.4總結評價貫穿護生實習的全過程
3.4.1護生每日反思和階段性總結護生根據每天實習的內容進行自我小結，找出自己值得肯定的方面和存在的問題，得出經驗教訓。階段性總結更能使護生由感知到的表面認識上升到全面的，系統的，本質的理性認識上來。
3.4.2 師生間、護生間相互評價，形成多元化評價體系在帶教老師的組織下，讓護生實習小組每天主要從醫療語言的規范性、操作技能的熟練程度等方面進行相互評價，對每個人做得好的方面予以肯定，做得差的方面中肯的指出，最后由帶教老師對每個護生進行點評，以避免護生之間評價時的片面或謬誤之處，讓每個護生能更好的發揮自己的長處，改進自己的不足。護生對帶教老師在帶教過程中存在的問題真誠的對老師進行評價，達到相互促進相互成長的目的。
4結論
護生實習是學生將理論知識與臨床實踐相結合的過程，也是護生走上臨床的第一步[2]。帶教方法的優劣直接影響護生實習質量，對直接關系到護理人員踏上工作崗位具有十分重大的意義。加強對護生的思想教育，對理論知識的再學習；對人際溝通能力的指導和訓練，能較大程度的提高護生的個人綜合素質。通過對實習流程的學習，能讓護生清晰實習各階段應達成的達成目標，能在最短的時間內融入實習的角色。多元化的評價體系能讓帶教老師在最少時間內掌握護生的信息反饋，及時給予護生弱項方面的個別輔導，同時也給師生雙方間帶來了一定程度的壓力，激發師生雙方間繼續學習。改變原來"一對一"的教學模式為團隊教學模式，較好的避免了帶教老師因工作忙、傳教能力差和工作態度不端正等不利因素，加強了護生主動學習的意識，要求臨床護理教師拜托經驗束縛，重視新教學方法的研究，提高教學質量[3]。
總之，在了解高職護生個體的基礎上，針對護生實習中各項目，各環節的特點采取相應的帶教方法，能行之有效的保障高職護生的實習質量的。
參考文獻:
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【關鍵詞】帶教 護生 實習效果
中圖分類號：R197.323文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）1-009-02
【Abstract】Objective To compare two methods of teaching .influence onthe practice effects of nursing students and to find better ways of teaching .Methods Practice nursing students were randomly divided into control group (odd months) and experimental group (even months) during July 2009 to April 2010 in our department . control group was orally introduced into the Section. The introduction content includes : Work attitudes and organizational discipline and working environment, practical operation, management ability, habits, and then the teacher designated was overall responsibility for training nursing students.The experimental group was introduced the same content as the former, oral presentation used, and then the introduction content was written for study and discussion among nursing students. The students were assigned to the designated teacher after introduced.By separated or concentrated teaching , combined with practice and according to the teaching program , students were developed theoretical and hands-on training per week. . Evaluation form was developed,and then teachers evaluated nursing students’ work attitude, the time of familiar withthe working environment and workflow , proficiency in participating in collaborative care,, 5smanagement, Check and other habits. theory and operation tests were carried at the end of the departmental rotation. Head nurse handed out surveys of satisfaction with nursing students as practice effect judgment.Result The experimental group was better than the control group in a familiar with the environment, usually to ask questions,theory and operation tests at end of departmental rotation, satisfaction with nursing students (p
【Keywords】teaching for nursing students practice effect
實習生進入臨床科室，不管是從工作環境方面，還是從實踐操作方面，都是陌生的，這種陌生會讓他們無從適從，擔心出錯，束手束腳，自信心大打折扣，影響實習效果。我科對2009年7月―2010年4月100名實習生分成對照和實驗兩個組，采用兩種不同的方法帶教，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2009年7月―2010年4月來，共有實習護士100人，其中男4人，女96人，年齡20.3 歲― 23.7歲，大專學歷50人，本科學歷 50人。10個實習隊，每個隊各5名大專和本科學生。分別隨機分成對照（奇數月份）和實驗（偶數月份）兩個組，進行口頭入科介紹跟定帶教老師的組定位為對照組，進行口頭入科介紹并書面化與單獨跟定和集中結合的組定位為實驗組。
1.2 方法
入科時由同一位帶教組長對兩組進行入科介紹。入科介紹內容相同，主要從四方面講解：工作態度和組織紀律，工作環境，管理能力，習慣養成。
1.2.1 對照組跟定帶教老師
1.2.1.1 帶教組長先口頭入科介紹。
1.2.1.2 由跟定的帶教老師對護生的實習全面負責，進行基礎護理和專科護理操作帶教。
1.2.1.3 結合病種講解專科護理知識，健康教育，用藥及飲食指導，搶救技術實施。
1.2.1.4 對本科護生運用護理程序的方法進行書寫的護理查房病歷及小講課稿，審核及修定其內容。
1.2.2 實驗組采用單獨跟定和集中講解與練習結合。
1.2.2.1 帶教組長先口頭介紹。
1.2.2.2 將入科介紹內容書面化，讓護生之間傳閱。
1.2.2.3 由跟定的帶教老師對護生的實習全面負責，進行基礎護理和專科護理操作帶教。
1.2.2.4 進行集中帶教，比如：平時工作中有特殊治療和護理的，如化療，輸血，化療藥外滲的處理，由一位老師統一對護生進行現場講解與演示，或參與，培養他們動手與協作精神。每周按計劃分步驟安排集中護理操作演示，如吸痰，洗胃，頭皮靜脈留置針穿刺，輸血等。
1.2.2.5 每月進行一次老師查房和講課
1.2.3 兩組護生輪轉前進行基礎理論及基本專科操作考核，老師客觀公正的對實習表現進行總結，評價。護士長召開實習生座談會，發放自制實習生帶教滿意度問卷調查表，聽取實習生意見，不斷修正和完善教學計劃。兩組護生適應工作環境的時間，熟悉工作流程的時間，參與護理協作的熟練程度，出科理論與操作考試成績，實習生帶教滿意度進行比較。3分鐘內能找到所需物品為熟悉工作環境，定時做計劃的護理為熟悉工作流程，能及時給予老師所需護理物品及協助老師為參與護理協作熟練。管理能力指按5s管理，習慣指查對和無菌操作的習慣。出科考試從科室備選題庫中隨機抽取，難易搭配，采用百分制打分。自制實習生帶教滿意度問卷調查表指對老師的帶教是否滿意。
2 結果
2.1 2組護生實習效果見表1
表1 2組護生實習效果比較x±s
2.2 2組護生實習效果見表2
表2 2組護生實習效果比較
3 討論
3.1 實驗組在熟悉工作環境，平時提問，出科理論考試，出科操作考試，護生實習滿意度方面優于對照組，p
3.2 護生實習是理論知識和臨床實踐相結合的過程，如何讓實習生更好的將知識與臨床結合，是臨床帶教的首要任務。在我科，護生實習由醫院教育培訓處主管，科護士長監督，護士長負責，帶教組長和帶教護士落實。制定一系列的帶教計劃。帶教護士由本人提出申請，科護士長組織討論評定護士帶教資格，帶教資格必須具有三年以上工作經驗，大專學歷臨床工作5年，本科以上臨床工作3年，工作表現好，帶教能力強。帶教組長由高年資主管護師擔任。有嚴格的評學評教辦法。
3.3 帶教方法不同，護生取得的實習效果有很大不同。對對照組帶教組長采用口頭介紹，有的護生不做筆記，有的一邊聽老師講一邊記筆記，聽到的內容來不及思考，記的內容不夠全面，得到的信息不完全，影響他們適應科室環境和程序，無所適從，無從下手，與跟定的老師不協調，帶教老師感覺護生不夠主動，護生自己自信心受挫，阻礙護生動手操作。護生處于被動接受的地位，學習興趣，學習能力不能充分發揮，限制了創新能力的發展。[1]護生完全跟定老師，學到的知識詳細，而且老師放手不放眼，很大程度上避免了差錯事故的發生。實驗組采用口頭介紹護生不做筆記，然后將入科介紹內容書面化，讓護生之間學習。這樣，護生先保證聽懂老師的內容，再自選時間考慮和探討，這樣掌握的入科內容更全面，對科室環境適應更快，熟悉工作程序和要求，知道應該做什么，敢于動手，自信心得到發揮，進步更快。集中講解能讓信息共享，收獲的知識更多，收到事半功倍的效果。其實，學習是應該讓護生主動參與的，老師更多時候應去啟發他們，而不是一味地灌輸知識。比如：拋出一個問題讓他思考，然后讓他去想，去查資料，告訴老師答案，再做一些更正。實驗組適應工作環境和熟悉工作流程更快，參與護理協作更熟練，理論和操作考試成績更優秀。實驗組中的大專生和本科生效果無顯著差別。對照組中的大專生和本科生無顯著差別。實習生問卷調查表顯示，實驗組護生比對照組護生對帶教更滿意，教與學的的雙向互評，不但促進了護理業務工作，使護理工作于教學質量同步提高。[2]
4 小結
在繁忙而瑣碎的護理工作中，帶教老師自身工作壓力大，還承擔著護生容易出現差錯的風險，須將不利因素轉化為積極的一面。護生是主體，帶教老師是主導。通過合理安排護生的工作，充分發揮護生的學習積極性，可以把完全壓在一個人身上的“工作加帶教”的重擔轉化為“老師＋學生=團隊”的帶教管理模式。[3]護生在臨床實習中常因不會利用時間，工作抓不住重點而影響實習質量。[4]采取正規有效的入科介紹，帶教方法得當，使他們目標明確，重點突出，由被動變主動，達到教學相長，保證了更好的實習效果，為適應今后的工作打下扎實的基礎。
參考文獻
[1]韓斗玲等.多元智能理論在護理臨床實習教學中的應用研究[J].護士進修雜志，2010，25（13）：1185.
[2]劉沫.護理本科生臨床帶教教師持證上崗制的實踐與體會[J].護士進修雜志，2010，25（13）：1187.
關鍵詞：護生；分層帶教；NICU
為更好的建立一支高水平高素質的臨床護士隊伍，必須從對護生的教學質量抓起，特別是臨床實踐教學對學生的成長尤為重要[1]。2011年對護生的臨床教學體制進行改革，在總帶教負責的領導下，分層次進行帶教管理，即將本科生按本科生帶教計劃進行教學，注重更深層次的知識，培養獨立解決問題的能力，專科生按專科生帶教計劃，更注重基礎理論的培養，從而提高學生的臨床工作能力[2]。現將分層次護生帶教模式在NICU實踐中效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年7月～2010年7月期間在我院實習的護生80人為對照組，皆為女性，年齡20～24歲，本科生36人，大專生44人。選取2010年7月～2011年7月期間我院實習的護生80人為觀察組，年齡21～24歲，本科38人，大專42人。兩組護生的年齡、畢業成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 教學方法：對對照組護生進行傳統的帶教模式進行教學。觀察組中帶教專科生，讓她們熟悉新生兒室工作環境與布局、工作制度及病房管理要求，熟悉新生兒室各班工作內容及各崗位職責，熟悉常見病的臨床表現、治療原則、掌握護理要點。具體內容包括入科介紹，熟悉各班工作內容及崗位職責，在帶教老師指導示范下完成基礎及專科護理操作，了解NICU監護儀的使用、呼吸機的使用等。對專科生還要求樹立正確的護理服務理念，培養良好的個人素質，能在老師指導下完成新生兒室常見專科護理操作熟悉新入院患者接待流程，在分帶教老師指導下完成危重患者基礎護理，熟悉病情觀察要點，講解護理文件書寫等。
1.2.2 評價標準：分階段性評估和總結性評價，主要以理論和操作考試為主對兩組教學效果進行評價，并統計教師對護生臨床工作能力（獨立工作能力、工作計劃性、條理性應用、護理程序能力、病情觀察能力及合作能力）的滿意率。
1.3 統計學方法：采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
對兩組護生的理論成績和操作成績及教師對護生臨床工作能力的滿意率比較：見表1。差異有統計學意義（P＜0.05）。
表1 兩組護生出科考試成績及教師對護生臨床工作能力的滿意率比較（%）
組別
一、教學目標：
理論與實踐相結合，加強基本功能訓練，逐步熟練和掌握實習計劃所規定的內容和要求，分析問題和解決問題的能力，能夠獨立勝任護士工作，在實習中鍛煉獨立思考，樹立“以病人為中心”的良好護士素質，使其成為德、智、體全面發展的合格的“白衣天使”。
二、教學要求：
1．讓帶教老師和學生都明確“教”與“學”的目標和要求。
2．安排主管護師及以上職稱，可以很好地將理論與實踐相結合的帶教老師指導學生。
3．要求帶教老師先了解學生的學習工作情況，因材施教更好的使學生學到知識。
4．嚴格管理，要求帶教老師以身作則，言傳身教，做到放手不放眼，出科前嚴格考核并記錄。
5．在臨床帶教中要注意以學生為中心，了解學生學習需求和學習興趣，學生的生理心理變化，多方面給予關心照顧，如：學生往往沒有午休地方，帶教老師可以開放科室的示教室給學生休息看書，病人對學和的態度，提供良好的學習氛圍。
三、教學計劃：
1．第一周，強化基礎護理的培訓，并能獨立完成內容，包括：靜脈輸液，肌肉注射，皮試，吸氧及臥床病人的常規護理，在這些基礎的操作中養成學生慎獨及嚴謹的作風，并在此階段使學生了解骨科的護理常規。
2．第二周，組織學生學習骨科常規護理的理論知識，這周的時間里，由帶教老師指導學生進行石膏固定病人護理，骨牽引術后護理，傷口換藥、拆線，配合醫生完成外科縫合，正確處理換藥后的器械和物品，能對常規病進行手術前后的護理，出科前進行一次理論或操作考試，嚴格考察學生的學習情況，評分并記錄。
3．在兩周生產實習中了解責任制護理，掌握分級護理制度，熟悉換藥室的設備，消毒滅菌方法及管理制度。
4．安排一個獨立帶教日，針對以往一對一帶教制，使學生了解的內容比較單一，難以接觸到本科室的所有疾病，這樣難免會影響學生實踐多病種的機會，通過帶教日，讓同學可以全面系統的了解骨科各種疾病的護理。
方法：通過在手術室護理帶教中運用護理程序的方法進行帶教和不用護理程序的方法進行帶教做比較。
結果：使用護理程序的方法能有效地提高護生學習效率。護生能主動融入到帶教中，激發了學生學習的能動性，大大提高了帶教的教學質量和學生的滿意度。
關鍵詞：帶教護理程序手術室
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0445-02
隨著醫學的發展，護理領域引入了護理程序的方法，使得病人得到了更加合理化人性化的護理照顧。而手術室護理也從單純的手術配合發展到了對病人實施整體護理，使病人在手術過程中得到更舒適的各方面的護理服務。[2]我院在培養護生方面，將護理程序引入到帶教中，受到了較好的帶教效果。
1資料收集與方法
將進入手術室實習的護生隨機分為兩組由經過培訓的帶教老師進行帶教。單批次為實驗組，使用護理程序的方法進行帶教；雙批次為對照組，不使用護理程序的方法進行帶教。分別收集三個月進入手術室實習的護生資料。其中實驗組20人，對照組23人。
2結果
護生實習結束后實驗組的滿意率為97%，對照組的滿意率為80%。出科考試成績大于90分的實驗組為19人（95%），對照組為18人（78.3%）。
T檢驗P
3方法
3.1對照組護生進入手術室實習后，不按照護生的意愿，帶教老師按照自己習慣的授課方式進行帶教。實習結束后，進行理論和操作考核。出科成績=理論×40%+操作考核×60%。
3.2實驗組護生的帶教老師按照護理程序的方法對護生進行帶教。
3.2.1評估。
3.2.1.1目的。手術室對與剛進入臨床實習的護生來說，都是陌生而感興趣的科室。手術室不同于病房，其工作強度大，節奏快，儀器設備多，無菌技術操作要求嚴格，讓很多護生都感到無所適從。
針對我們科室的實習學生，存在著學歷跨度大，年齡跨度大，實習時間長短跨度大的特點，帶教前的評估直接關系到教學質量的高低。進行帶教前的評估是很重要的。
3.2.1.2方法。通過談話、書面等方式，了解護生的基本情況，包括學歷、曾經實習過的科室、對手術室帶教方式需求，對手術室帶教的期望。同時，帶教老師要提前告知對護生的要求以及需要達到的目標。雙方在溝通中達成共識，建立相互信任。
3.2.2診斷。
3.2.2.1特點。根據評估所得到的信息，針對不同的護生，給予不同的“診斷”。每個護生都有其各自的特點，對帶教老師的要求也不相同。因此，所給予的“診斷”應具有個體性、特異性。
3.2.2.2方法。“診斷”的內容應包括學歷、實習時間、護生容易接受的帶教方法、護生對手術室實習后所能達到的學習效果等。
3.2.3計劃。根據“診斷”制定教學計劃。
3.2.3.1學歷方面。對不同學歷應制定不同的教學計劃。要求帶教老師在施教的過程中因人制宜，不可“一視同仁”。
3.2.3.1.1大專生。注重在臨床實際操作的基礎上加強理論聯系實際的能力。培養其講課的能力。不能單純的讓其進行重復的臨床操作。
3.2.3.1.2中專生。針對中專生在校學習理論時間短，學校教學也相對淺顯的特點，應先建立良好的理論基礎。在加強理論學習的基礎上再進行臨床操作，教學效果會事半功倍。
3.2.3.2實習時間方面。
3.2.3.2.1對實習時間短（2周）的護生。盡可能的讓其對手術室各方面都有個大概的了解。如第一周了解手術室分區、布局、手術室規章制度、手術室常用敷料折疊方法、打包方法及常用器械名稱、使用方法、傳遞方法。第二周，了解手術室常用的無菌技術操作、在帶教老師的帶領下參與小型手術的配合。
3.2.3.2.2對實習時間長（4周—6周）的護生。就要讓他們能夠更深入的了解手術室的各個方面。以四周為例。第一周了解手術室分區、布局、手術室規章制度、手術室常用敷料折疊方法、打包方法及常用器械名稱、使用方法、傳遞方法。第二周了解手術室常用的無菌技術操作、在帶教老師的帶領下參與小型手術的配合。第三周掌握手術室常用的無菌技術操作，掌握手術中常用儀器使用、注意事項及保養。第四周在帶教老師的指導下能獨立完成小型手術的配合。
3.2.3.3護生容易接受的帶教方法。每個人容易接受的帶教方法不同。根據護生所能接受的方法進行帶教能使護生主動進入學習角色，最大限度的接受帶教老師所傳遞的信息，達到最好的帶教效果。
3.2.3.4護生對手術室實習后所能達到的學習效果方面。帶教老師應在帶教計劃中重點對護生所提的學習要求進行強調。帶教計劃要有個體差異性。以便在實習結束后能達到護生的預期效果。
3.2.3實施。根據帶教計劃進行帶教工作。
3.2.4評價。
3.2.4.1每周對帶教效果進行評價。周計劃按計劃完成，下一周按原計劃進行。如果沒有完成，要查找原因，及時修訂下一周的帶教計劃。
3.2.4.2實習時間結束。按帶教計劃對護生所需掌握的內容進行出科前的考試，包括理論和操作考核。出科成績=理論×40%+操作考核×60%。考核合格，手術室實習合格。若不合格，給予補考一次。若再不合格，重新實習手術室。同時，帶教老師同護生一起總結實習經驗教訓，“互學互助”。
4討論
通過資料收集得到的數據顯示，將護理程序運用到手術室護理帶教中，護生的學習效果得到了大幅的提高。
4.1不使用護理程序進行護理帶教，帶教老師按照自己的意愿進行帶教活動，護生不能很主動的參與到帶教活動中，使得護生被動的學習。這樣不能很好的調動護生的學習積極性，護生不能主動吸收帶教老師所傳達的信息。填鴨式的學習使護生的學習效果不是很理想。
4.2使用護理程序能很好的調動護生的學習積極性，護生能主動參與到帶教活動中，使得護生主動學習。這樣提高了護生的學習積極性，使護生得到了較好的學習效果。
5體會
將護理程序運用于手術室帶教的過程中，使得帶教工作按程序進行，做到有章可循，便于帶教老師在帶教過程中及時發現問題，解決問題，使得帶教工作能夠順利完成。同時，將護理程序運用于手術室帶教中，讓護生提出自己的需求，帶教老師提出自己的要求，雙方達成共識，充分發揮護生的主觀能動性和學習積極性，讓護生能更加主動的參與帶教工作，提高學習效率，圓滿完成手術室的學習。
參考文獻
[1]周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策[J].實用護理雜志，2003，19（1）：69
XX年兒科護士年終總結？XX年兒科護士年終總結哪里有范文？了XX年兒科護士年終總結供護士們參考：
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
