時間：2022-08-27 09:04:07
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宏觀來說，新會計制度對醫(yī)院會計信息的負面影響主要體現(xiàn)在了兩個層面，一是削弱了資產(chǎn)信息的真實性，二是降低了收支信息的真實性。
1．1新會計制度對醫(yī)院資產(chǎn)信息的負面影響新會計制度對醫(yī)院的資產(chǎn)信息進行了明確的規(guī)定，要根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面價值，提取一定比例的資金進行基金的購置，以滿足醫(yī)院固定資產(chǎn)修繕、維護以及更新要求。這一規(guī)定顯然借鑒了企業(yè)會計中的折舊方法，唯一的區(qū)別在于醫(yī)院固定基金的賬面價值并沒有發(fā)生變化，同時也沒有相應的備抵科目。這項規(guī)定增加了醫(yī)院會計項目的專項基金，卻不會作為固定資產(chǎn)的減少項目而進行記錄，換言之，醫(yī)院的資產(chǎn)總值并不受基金的影響，相關的會計賬目無法切實反映醫(yī)院資產(chǎn)的變化，如此，則造成了醫(yī)院的資產(chǎn)虛增問題。
1．2新會計制度對醫(yī)院收支信息的負面影響新會計制度中將醫(yī)院藥品收支從資產(chǎn)和其他收支中分離出來，規(guī)定醫(yī)院必須要獨立進行核算和管理［5］。這一規(guī)定對醫(yī)院收支信息造成了極大的負面影響，在實踐中，按照新會計制度規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療人員的開支應納入全部開支中，如此，這就導致了不僅醫(yī)療人員為患者甄選藥品或對治療方式進行選擇方面的價值難以通過會計信息反映出來，更導致開展會計工作時相關核算與收支核算也可能會存在著不配比問題，從而導致醫(yī)院收支信息不準確。此外，新會計制度還規(guī)定在醫(yī)療過程中所產(chǎn)生的管理費用應分攤到醫(yī)療以及相關藥品的支出中，而現(xiàn)階段公立醫(yī)院的收支主要產(chǎn)生于兩個渠道，一是實質性的管理費用，二是間接產(chǎn)生的管理費用。那么，如果管理費用是以間接形式產(chǎn)生的，則應按照活動中參加人數(shù)比例進行分攤。而醫(yī)院各部門產(chǎn)生的費用與參與人員并沒有相應的分攤關系，按照這一方式進行管理費用的分攤，必將造成管理費用分攤比例過高的問題，在無形中由于人為關系因素的影響加大了醫(yī)療機構的成本，夸大了藥品的結余，難以如實反映醫(yī)院的收支信息。
2消除新會計制度對醫(yī)院會計信息負面影響的對策
2．1增強醫(yī)院會計信息的有效性會計信息的有效性是公立醫(yī)院開展會計工作的必要前提和依據(jù)，公立醫(yī)院有效的會計信息管理離不開會計人員對相關財務信息的核實及確定，同時也需要靈活應用新會計制度，構建符合醫(yī)院實際情況的會計體系。首先，醫(yī)院應盡快對固定資產(chǎn)依照企業(yè)會計模式進行折舊處理，并將項目記錄到財務報表中，從而讓醫(yī)院資產(chǎn)與負債項目更清晰。同時，醫(yī)院還應當在有效的使用年限中對固定資產(chǎn)的成本進行分攤，明確應收款帳，對確認無法收回的款項及時作壞賬處理。如此，則不僅能夠分清醫(yī)院的欠債責任，同時還能夠加強醫(yī)院會計部門對資產(chǎn)安全的監(jiān)管，確保資產(chǎn)的安全。
2．2整合醫(yī)院資產(chǎn)信息新會計制度中規(guī)定將大型基建費用進行單獨核算，這種核算辦法容易導致醫(yī)院財務報表難以準確反映真實的財務狀況。對此，醫(yī)院可通過在建工程賬戶增設一個關于基建工程的項目，并在長期借款賬戶下再增設一個關于基建借款情況的項目，最后把與基建工程相關的會計信息與醫(yī)院總會計信息進行整合，從而增強醫(yī)院會計信息的完整性與準確性。
2．3建立統(tǒng)一核算體系綜合來說，新會計制度的主要功能是增強了醫(yī)院成本管理效能，并規(guī)定了管理方法和要求，但對于成本分攤和核算對象等問題卻并沒有進行明確規(guī)定。因此，公立醫(yī)院在落實新會計制度時，應注意加強對成本范圍及相關核算對象的管理，統(tǒng)一核算體系，對于管理費用的核算不再進行分攤，而應作為針對行政管理等部門成本活動的單獨反映，從而提升會計信息的條理性和真實性，增強對會計信息的管理效能。
1.1計算機軟硬件故障問題
由于醫(yī)療的繁忙，使很多業(yè)務科室長時間開啟電腦，接診、寫病歷、開醫(yī)囑、記錄當天的醫(yī)療護理情況和費用等等，24h連續(xù)運行，而沒有關注到計算機的維護。不知道電子元器件都是有一定使用壽命的，例如CPU使用壽命大概在十年，硬盤一般使用壽命為通電時間不小于30000h，內存使用壽命也大概在五年左右。電腦長時間通電會造成周圍溫度的升高，一方面增大了電子元器件的工作壓力，另一方面也在縮短其使用壽命，帶來的結果必然是感覺的電腦使用壽命減少。從軟件層面來講，很直觀的感覺就是Win-dows用久了以后會變得非常“卡”，會出現(xiàn)很多程序錯誤，這些程序或者系統(tǒng)錯誤可能導致系統(tǒng)崩潰最終使得電腦藍屏或者重啟（使用修改過的系統(tǒng)可能會更容易產(chǎn)生這種問題）而這種故障對硬件而言是有損害的。與此同時，不注意計算機的環(huán)境整潔，有報道認為灰塵對計算機的破壞很大，易損壞機器內部硬件，灰塵多了會覆蓋在主板上，灰塵會阻礙散熱器散熱，造成計算機內部溫度過高，嚴重時會導致計算機經(jīng)常死機或者重啟，尤其是CPU風扇上灰塵過多，影響CPU散熱，會有燒毀CPU的可能，所以保持計算機使用環(huán)境整潔，能有效避免灰塵對電腦的危害，延長計算機的使用壽命”。
1.2計算機使用問題
計算機分布各區(qū)域、各科室以后，由于很多人員
沒有經(jīng)過系統(tǒng)的計算機培訓，因此，在上機時，碰到很微小的問題，諸如，電腦顯示屏字體變小了，網(wǎng)絡打不開了，鼠標不會動了，打印機打不出字了等等，都會呼叫信息中心。有的稍懂電腦知識的人員，遇到網(wǎng)絡運行速度緩慢時，會修改一些計算機屬性，隨意更改IP地址，導致局域網(wǎng)內計算機出現(xiàn)IP沖突。
2管理與維護
2.1全員培訓，提高對計算機的認識
針對上述問題，我們首先制訂了全院性學習培訓計劃，主要內容有“安全上網(wǎng)5個習慣20條守則”、“電腦常識”、“鍵的組合”、“電腦常見故障處理”、“Of-fice文檔使用”、“物資網(wǎng)上請領請修操作”、“藥房操作規(guī)程”、“資產(chǎn)設備管理系統(tǒng)操作說明”、“供應室系統(tǒng)請領操作說明”、“醫(yī)院電子處方操作規(guī)程”、“醫(yī)院電子病歷操作規(guī)程”、“BS危重護理記錄使用說明書”、“報告打印操作說明”、“病區(qū)護士工作站操作規(guī)程”等涉及到各領域、各科室的5項公共培訓、20項專項培訓，時間一個月。通過培訓，使用人員熟悉了計算機的性能和維護方式，熟練了相應的操作，使計算機故障大大下降，網(wǎng)絡信息的運轉得到了保障，為病人服務的效率提高。
2.2加強管理，提高網(wǎng)絡信息運轉效率
俗話說，沒有規(guī)矩，不成方圓。為提高網(wǎng)絡信息運轉效率，信息中心根據(jù)醫(yī)院實際，結合網(wǎng)絡信息維護與管理中碰到的問題，制訂出了“計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全保密管理規(guī)定”“、應用科室計算機操作規(guī)定”“信息設備管理規(guī)定”、“網(wǎng)絡設備管理規(guī)定”、“計算機使用管理規(guī)定”、“信息中心機房管理制度”、“計算機設備維修管理規(guī)定”、“工作人員計算機操作培訓制度”等15項規(guī)章制度，在醫(yī)院領導的大力支持下，發(fā)文全院。對于需要修改信息系統(tǒng)軟件的科室，由使用科室提出系統(tǒng)修改要求并組織相關人員討論，填寫“軟件需求修改申請表”，由分管院長審核簽批后，信息科根據(jù)需要進行整合、修正。
2.3分工合作，達到人員資源配合最優(yōu)化
信息科4位工作人員，分工合作，每個區(qū)域，每個科室落實專人，兩兩交叉，負責巡查、維護，發(fā)現(xiàn)問題，及時記錄在《設備運行情況記錄本》，并及時予以解決。對于運行時間較長的科室密切查，一般運行科室定期查，長時間開機的計算機如果運行時間達到16h，管理、維修時會建議保存好程序重啟一次，延續(xù)計算機使用壽命。并定期進行電腦主機的除塵，一般地每一月一次。建立易損件和常用耗材的備用庫，保證已損壞的設備得到及時的更換，以保證計算機正常運行。綜上所述，網(wǎng)絡信息的管理與維護是一項既綠黃表示一個方向，另外3個一組表示另一個方向。學習者首先可以設計最小系統(tǒng)和發(fā)光二極管的連接，然后可以根據(jù)不同功能創(chuàng)造性地設計程序。比如，組合單片機最小系統(tǒng)，兩個動態(tài)掃描四位七段數(shù)碼管模塊和1個獨立按鍵和矩陣鍵盤模塊，本文設計了以下項目：用timer0實現(xiàn)四位七段數(shù)碼管動態(tài)刷新；用timer0實現(xiàn)一個10s的秒表，精度為0.1s，0.001s，按鍵啟動停止歸零；用timer1實現(xiàn)一個10s的秒表,如何配置寄存器；用timer0實現(xiàn)一個99s、999s的秒表；用timer1實現(xiàn)一個99s、999s的秒表，用按鍵實現(xiàn)清零操作；用定時器與七段數(shù)碼管實現(xiàn)60s倒計時定時器；用鍵盤輸入實現(xiàn)計數(shù)器計數(shù)。學習者可以設計模塊之間的連接，創(chuàng)造性地構想項目，編寫個性化的程序，深入掌握單片機的定時器/計數(shù)器。傳感器模塊包括DS18B20溫度傳感器模塊，濕度傳感器模塊，紅外發(fā)射接收模塊，傾角加速度模塊，NRF24L01無線傳輸模塊，OV6620圖像傳感器模塊，OV7670圖像傳感器模塊，OV7725帶FIFO存儲模塊，OV9650圖像傳感器模塊，共計9個。通過組合單片機最小系統(tǒng)和基礎模塊，可以設計應用項目和綜合項目。比如組合單片機最小系統(tǒng)，四位七段數(shù)碼管模塊，蜂鳴器模塊，DS18B20溫度傳感器模塊可以很方便地設計一個溫度采集、顯示、報警系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)對于學習者來說有一個完整的系統(tǒng)設計體驗，從系統(tǒng)需求分析開始，硬件選型、設計，到軟件編寫，最后下載調試。組合單片機最小系統(tǒng)，兩塊NRF24L01無線傳輸模塊，Uart轉USB模塊，兩臺PC作為上位機，就可以設計一個數(shù)據(jù)無線傳輸系統(tǒng)。在此系統(tǒng)基礎上，再組合一個OV6620圖像傳感器模塊就可以設計一個圖像無線傳輸系統(tǒng)。設計綜合系統(tǒng)既可以鞏固單片機的基礎知識，又可以與現(xiàn)實應用緊密結合，使得設計者積累更多的項目經(jīng)驗。
3結束語
1醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全的重要性
隨著信息技術發(fā)展，在醫(yī)院各項工作中的應用越來越廣泛，通過計算機網(wǎng)絡技術，實現(xiàn)了醫(yī)院各個科室之間的互聯(lián)，有效的實現(xiàn)了醫(yī)院網(wǎng)絡信息資源共享，提高了醫(yī)院各個科室對信息數(shù)據(jù)的需求。在醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)下，醫(yī)院各部門彼此之間相互連通，資源共享，加強各科室之間、醫(yī)患之間的信息交流，對醫(yī)院整體工作效率提升做出了巨大的貢獻。醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的應用，除了上述優(yōu)點之外，也存在一定的安全問題。如在沒有實施數(shù)字化醫(yī)院信息管理前，醫(yī)院中各科室之間的計算機都是相對獨立的，某臺計算機遇到信息安全問題，不會對其他科室造成影響，但數(shù)字化實現(xiàn)資源共享的同時，也帶來一定的問題，增加了系統(tǒng)安全隱患，導致醫(yī)院系統(tǒng)更容易受到攻擊與破壞。醫(yī)院中某一臺計算機受到攻擊，遭遇信息安全問題，很容易導致整體醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)受到威脅，嚴重情況甚至導致系統(tǒng)癱瘓。目前，常見威脅醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全的為病毒、惡意攻擊、數(shù)據(jù)竊取等，對醫(yī)院運行的穩(wěn)定性造成影響，使醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟損失，同時影響醫(yī)院的社會聲譽。
2提高醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全性能的有效技術措施
對于醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)來說，現(xiàn)階段主要安全問題指的是計算機病毒以及黑客惡意攻擊。其中計算機病毒指的是一種惡意破壞計算機系統(tǒng)的程序，并且隨著計算機網(wǎng)絡技術的發(fā)展，病毒的形式多種多樣，給計算機網(wǎng)絡帶來巨大的威脅。另外，計算機病毒具有很強的破壞性、傳染性、隱蔽性，不容易被發(fā)覺。當醫(yī)院信息系統(tǒng)感染病毒后，計算機運行速度減慢，降低了醫(yī)院工作效率，嚴重時造成整個信息系統(tǒng)癱瘓，影響醫(yī)院各項工作的運轉；黑客指的是惡意攻擊入侵他人計算機系統(tǒng)的人，隨著信息技術的發(fā)展與普及，黑客入侵事件頻頻發(fā)生。當黑客侵入醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)后，可能竊取相關信息，甚至會對相關數(shù)據(jù)進行惡意刪除與更改，導致醫(yī)院信息數(shù)據(jù)丟失，威脅整個網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的安全。基于此類安全問題，主要采取的技術措施包括以下幾個方面：
2.1強化醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)加密技術的應用
數(shù)據(jù)加密技術是傳統(tǒng)的計算機數(shù)據(jù)保護技術之一，就是通過特定的方式，將醫(yī)院網(wǎng)絡信息數(shù)據(jù)進行從新組合表示，表示形式多為一堆亂碼，這樣即使入侵者得到加密文件，也根本看不懂文件的內容，防止入侵者對其進行惡意改動。應用數(shù)據(jù)加密技術，能夠確保醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全，增強了醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的保密性與可靠性。
2.2強化防火墻技術
防火墻技術在當前醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)中應用廣泛，是一種有效的信息安全防范技術。其實質就是在多個網(wǎng)絡間，通過相關設置，控制網(wǎng)絡間的訪問，并且能夠對用戶訪問信息進行有效的監(jiān)測。只有在確認用戶信息后，才允許進行訪問，對于訪問信息不能確認的用戶不給予放行。利用防火墻技術，能夠過濾掉絕大部分非法用戶以及引起系統(tǒng)不安全的因素，實現(xiàn)對醫(yī)院內部網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的安全保護，降低系統(tǒng)受到惡意攻擊的可能性。
2.3強化防病毒技術
現(xiàn)階段，醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)防病毒技術主要體現(xiàn)在防病毒軟件的使用方面，即在醫(yī)院中心系統(tǒng)、局域網(wǎng)等上加裝防病毒軟件。目前較為常用的防病毒軟件包括卡巴斯基、諾頓等國外軟件以及瑞星、金山毒霸等國內軟件。這些防病毒軟件不僅可以起到抵御病毒的作用，還可以實現(xiàn)對未知文件的實時檢測與查殺。但是計算機病毒更新速度很快，這就需要及時對防病毒軟禁進行升級更新，才能發(fā)揮其應有的效果。補丁也是防病毒技術中重要的一種，能夠修補計算機系統(tǒng)漏洞，降低系統(tǒng)受到病毒攻擊的可能性。在醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)中安裝漏洞甄別系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)并提醒補丁下載，增強系統(tǒng)的安全性能。
2.4強化醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全管理
加強網(wǎng)絡安全管理需要在新網(wǎng)絡系統(tǒng)建設初期對其的安全運行進行整體的評估與設計，強化對相關系統(tǒng)的安全評測，建立完善的信息安全加固系統(tǒng)，保證系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運行。其次，要建立完善的網(wǎng)絡信息安全管理制度，并明確安全責任。另外，要加強對網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全檢查工作，不斷的提升網(wǎng)絡安全系數(shù)，完善安全運行機制。最后，要強相關人才的培養(yǎng)，壯大計算機網(wǎng)絡安全維護力量，為計算機網(wǎng)絡安全創(chuàng)造良好的環(huán)境。另外對重要的數(shù)據(jù)一定要選擇一個存儲器做好定期備份工作，以避免數(shù)據(jù)被破壞的時候，可以及時進行補救。
3總結
1.1臨床支持決策
系統(tǒng)決策指的是依據(jù)儲存的患者信息，從許多種醫(yī)療方案當中選擇最適合患者的一種方案。這種科學的決策方案有助于醫(yī)生做出科學的診斷方案。在決策系統(tǒng)中包括較為全面的醫(yī)學知識與臨床基本數(shù)據(jù)庫。通過數(shù)據(jù)庫能夠調用若干診斷方案，實現(xiàn)科學治療。a在決策系統(tǒng)中根據(jù)醫(yī)學知識對于一般的病情能夠調用出一般的用藥取值范圍，進而達到提醒醫(yī)生的目的。例如，在進行診斷的過程中，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常發(fā)生尿頻、尿急等癥狀，決策系統(tǒng)此時會根據(jù)患者的情況提醒醫(yī)生應當首先排除患者是否有糖尿病。b決策系統(tǒng)當中有科學的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，可以鏈接多個醫(yī)療方案，幫助醫(yī)生解決復雜的診斷問題。特別是在臨床醫(yī)學當中需要醫(yī)生具備多樣的醫(yī)學知識與信息輔助決策。c決策系統(tǒng)能夠及時將患者的藥物過敏史、藥物間的相互作用、藥物與疾病的聯(lián)系反饋給醫(yī)生，幫助醫(yī)生更好的錄入醫(yī)囑。
1.2醫(yī)學信息資源的檢索
現(xiàn)階段計算機網(wǎng)絡的不斷進步，能夠有效實現(xiàn)資源共享，同時能夠快速的提高檢索效率。目前國內外與地區(qū)均建立可醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了多年代多病歷的大數(shù)據(jù)儲存。由于數(shù)據(jù)與資源形式多種多樣，包括了視頻、文字、圖片等，所以能夠有效地實現(xiàn)資源交互。
2計算機信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
2.1簡化工作流程，方便病人就醫(yī)
醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠有效提升醫(yī)療工作的效率，此系統(tǒng)當中包括患者在醫(yī)院的所有流程，從而使得整體工作規(guī)范化，減少患者不必要的就診時間，體驗高質量的醫(yī)療服務。
2.2規(guī)范醫(yī)療行為，提高工作質量
在醫(yī)院信息系統(tǒng)當中能夠滿足在醫(yī)療護理、結算過程中的各種流程。其中主要包含了記賬、劃價、結算、藥房取藥醫(yī)療費用等，實現(xiàn)了統(tǒng)一的管理。一旦經(jīng)過主管部門的確認或者醫(yī)生簽字后，就成為不可以更改的有效文件進行電子保存。不但能夠確保醫(yī)療管理流程的順利進行，還起到了醫(yī)護之間相互監(jiān)督、約束的積極作用，避免不同部門由于溝通不及時而出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。提高了醫(yī)療管理水平。
2.3加強經(jīng)費管理，提高經(jīng)濟效益
醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費與物資管理系統(tǒng)可以涉及到多方面的醫(yī)院經(jīng)濟管理，實現(xiàn)了不同部門與人員的交流，能夠避免出現(xiàn)管理漏洞。在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式下，可實現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費、物資的有效管理，減少浪費、降低成本，從而獲得物資和經(jīng)費的最大使用效益。
3計算機信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理領域未來發(fā)展
3.1生物芯片
隨著計算機技術的進步，生物芯片已經(jīng)能夠實現(xiàn)，在醫(yī)學領域有著廣泛的應用前景。可以利用與臨床會診、新藥研發(fā)等各個領域內。現(xiàn)階段，基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用，但是生物芯片還有待于進一步提高。
3.2遠程醫(yī)學
遠程手術技術主要基于計算機程序的編制，利用計算機三維可視化軟件及機器人技術完成整個手術過程。相對于人工手術來說，遠程手術操控更加的準確，能夠有效避免人為因素的醫(yī)療事故，有效提升醫(yī)療質量。
3.3人工智能
1.1以患者為中心，完善信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營中，為患者提供優(yōu)質服務、優(yōu)化管理流程、臨床業(yè)務流程應是各醫(yī)院運作的基本方針與理念。因此，在數(shù)字化電力信息系統(tǒng)設計中，管理、設計者應借助于功能強大的計算機軟件，更好得為患者提供優(yōu)質的各項臨床、非臨床服務。在此過程中，患者病例資料的準確性更為確定合理臨床治療方案的重要依據(jù)，就需要電子信息系統(tǒng)隨時、隨地獲取準確的患者病理資料，信息全業(yè)務信息化覆蓋，幫助醫(yī)院及時采集、集成各項醫(yī)院信息。例如，在臨床信息管理系統(tǒng)優(yōu)化設計中，需要從電子病歷子系統(tǒng)、病理子系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、門診系統(tǒng)等反面入手。在門診管理中，可在掛號處為患者建立電子檔案，然后掛號，并通過門診管理子系統(tǒng)的上線使用對門診患者看病流程進行規(guī)范，縮短患者就診等待時間，并適當減少門診人員的勞動強度，提升醫(yī)院服務水平。同時，在此基礎上，將門診資料分享給住院部系統(tǒng)，為患者治療提供全面信息。
1.2建設全流程服務系統(tǒng)，合理配置系統(tǒng)硬軟件設備在數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)設計中，醫(yī)院業(yè)務、服務的提升需要各系統(tǒng)、部門整體提升，財務合理措施提高醫(yī)院運營管理水平、服務信息水平等，從而降低醫(yī)療差錯、減少醫(yī)療費用、提高醫(yī)療工作效率。在系統(tǒng)具體優(yōu)化設計中，首先需要合理規(guī)劃、配置信息系統(tǒng)硬軟件，包括基礎軟件層、計算機網(wǎng)絡設備層、服務器、終端設備層等。例如，在各硬軟件配置中，利用全面、綜合地數(shù)據(jù)庫類、操作系統(tǒng)類基礎軟件，采購讀卡器、條碼掃描槍、屏幕顯示類等終端設備，并采用星型拓撲結構，按照三層架構設計計算機網(wǎng)絡設備層，接入不同樓宇、科室，采集共享信息。其次，醫(yī)院可實施就診一卡通，并在此基礎上利用互聯(lián)網(wǎng)、移動基礎信息平臺，構建全方位服務平臺，如將服務前移，以專業(yè)視角，站在患者角度，通過移動平臺為其提供相關服務，患者在單位、家中獲取醫(yī)院的個體化健康服務。
1.3完善醫(yī)院電子財務、智能決策系統(tǒng)為了完善醫(yī)院財務管理，方便財務部門對醫(yī)院各單位支出、收入費用的查詢，醫(yī)院應根據(jù)各部門情況合理設計軟件功能模塊，并實現(xiàn)財務子系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的合理對接，及時、完整、準確地將相應的收費信息導入財務系統(tǒng)，對醫(yī)院收支情況進行全面分析，管理好醫(yī)院財務。例如，財務系統(tǒng)采集掛號科室信息、統(tǒng)計掛號人員、掛號單結賬、門診收費結賬等，并收集藥品采集使用匯總信息、出院收費匯總、藥品盤報損益、住院病人日清單等，形成完整的醫(yī)院財務管理模式。同時，智能決策系統(tǒng)應合理劃分模塊，如財務信息查詢模塊、基本信息查詢模塊、藥品信息查詢模塊等，匯總、整理、歸類各部門信息，并適當通過圖表方式表達各種信息，使醫(yī)院領導者直觀了解、掌握各種信息，動態(tài)查詢資料，全方位評估醫(yī)院運營情況，作出科學決策。
2結束語
1明確醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)建設目標
在網(wǎng)絡環(huán)境下，加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的管理，首先應該明確建設目標，嚴格地根據(jù)醫(yī)院各方面的需求對醫(yī)院的網(wǎng)絡進行細致的劃分，對網(wǎng)絡流量進行實時監(jiān)控，對不同的網(wǎng)絡區(qū)域設置不同的訪問權限，這樣才能有效的防止網(wǎng)絡中的潛在威脅，確保醫(yī)院網(wǎng)絡環(huán)境的安全。
2確保計算機信息系統(tǒng)的可靠性和標準性保障
醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)一化是強化醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的重要依據(jù)，是確保醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具有可靠性的前提。健全醫(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，首先要保證系統(tǒng)內部設備運行的穩(wěn)定，再次要保障醫(yī)院網(wǎng)絡環(huán)境的安全，加強醫(yī)院網(wǎng)絡的兼容能力，這樣一旦醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)出現(xiàn)任何故障，才能快速地進行修復。另外確保計算機信息系統(tǒng)的可靠性，系統(tǒng)必須具備一定的防護措施，對醫(yī)院系統(tǒng)的各個關鍵環(huán)節(jié)嚴加監(jiān)控，隨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)及時地進行備份，這樣才能有效地避免數(shù)據(jù)遺失給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失。計算機信息管理系統(tǒng)的標準性，即醫(yī)院一方面應該建立公開、標準的信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，另一方面應該加強不同操作系統(tǒng)與醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的通信能力，強化醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的執(zhí)行能力。
3加大醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設的強度加大
醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的建設的強度是實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的關鍵；信息化建設是一項復雜、系統(tǒng)的工程，因此醫(yī)院高層必須加以重視。首先，強化計算機信息系統(tǒng)管理醫(yī)院必須成立專門的部門進行負責，再次醫(yī)院還應該投入一定的資金加強計算機信息管理系統(tǒng)的建設力度，最后針對醫(yī)院計算機信息技術專業(yè)人才匱乏的問題，醫(yī)院還應該注重專業(yè)人才的引進，進而有效地完善計算機信息管理系統(tǒng)的建設。
4加強醫(yī)院信息網(wǎng)絡的集成性和完整性建設加強
醫(yī)院信息網(wǎng)絡的集成性和完整性建設是實現(xiàn)醫(yī)院信息共享的前提。在網(wǎng)絡環(huán)境下，加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的建設能夠有效地實現(xiàn)醫(yī)院辦公的自動化和智能化，因此計算機信息系統(tǒng)網(wǎng)絡建設必須具有完整性，這樣才能保證數(shù)據(jù)整合和運行的準確性。醫(yī)院信息網(wǎng)絡的集成性建設，醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的設計者應該利用現(xiàn)有的技術和設備將醫(yī)院各部分的內容進行有機的整合，提高醫(yī)院的整體運行效率。
二結語
[關鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)療；管理；決策
信息技術是當前全世界發(fā)展的重點技術，是衡量經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要標志。隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)院改革的逐步深入，信息化、管理科學化的概念已滲透到醫(yī)院管理之中，醫(yī)院的管理模式必須實現(xiàn)由經(jīng)驗管理向信息管理的轉變，才能適應現(xiàn)代化醫(yī)院科學管理的需要。
1醫(yī)療信息系統(tǒng)
1.1醫(yī)囑信息與病歷信息系統(tǒng)
醫(yī)囑信息的管理相對來說比較簡單，應用也比較成熟，這里主要談一下電子病歷的應用。
計算機在病歷中的應用積累了豐富的實踐經(jīng)驗，為實現(xiàn)電子病歷打下堅實的基礎；高性能微機和網(wǎng)絡技術的進步及多媒體技術的應用，則為實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)創(chuàng)造了新的技術條件。
電子病歷具有傳送速度快、存貯量大、成本低、查詢方便等優(yōu)點。醫(yī)務人員通過計算機網(wǎng)絡可以遠程存取病人病歷，把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，醫(yī)生可以通過HIS系統(tǒng)及時快速的查出電子病歷中的資料，為盡快制定醫(yī)療方案提供依據(jù)。電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的，可以存貯病人的一切有用的醫(yī)療診斷信息。電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支。
電子病歷已成為目前醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的重要目標之一。以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)是每所醫(yī)院都希望建成的。有了以電子病歷為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫(yī)院，醫(yī)師可以將病人身上所帶的就診卡插入計算機，這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關信息，此時醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開出需要的檢查項目單。完成檢查后，主治醫(yī)師能夠立刻得到檢查結果，并做出診治處理意見。
1.2護理記錄信息系統(tǒng)。傳統(tǒng)的護理工作存在著大量的重復性勞動，每個住院病人的各種信息要在各種醫(yī)療文書上重復抄寫十幾次甚至幾十次，而采用護理記錄信息系統(tǒng)后，護士只要將病人的臨床信息可以一次記錄在護理電子病歷中，護士就可以在任何需要的時候通過電腦查詢、打印、轉抄等工作。它可以大大提高護士的工作效率，減少以前以手工抄寫所造成的錯誤。護理信息系統(tǒng)的實施是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必須趨勢，它對進一步深化以病人為中心的整體護理改革和護理教學、科研有著舉足輕重的作用。
1.3醫(yī)技信息系統(tǒng)。主要包括臨床檢查信息系統(tǒng)、臨床檢驗信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)。
臨床檢查信息系統(tǒng)，是將各輔助檢查儀器直接連入醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)生或護士可以直接在自己的電腦中提取病人的檢查結果。
臨床檢驗信息系統(tǒng)（RIS）提供病人的申請、登記，報告、檢索、統(tǒng)計等功能。并實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的實時連接，HIS系統(tǒng)中的病人信息可以直接載入RIS系統(tǒng)，按所申請的項目進行提交，醫(yī)生可以直接從HIS系統(tǒng)中提取病人的檢驗報告。
醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS），在醫(yī)院信息中有著大量的醫(yī)學圖像信息（X-光片、B超、CT、磁共振、心電圖、腦電圖等），這些信息對疾病的診斷和治療以及學術研究都起著相當重要的作用，以往的醫(yī)院信息系統(tǒng)只能處理數(shù)據(jù)信息和文字信息，對靜態(tài)或動態(tài)的醫(yī)學圖像信息的管理卻無能為力；但多媒體技術的應用卻能使其成為可能。多媒體技術還可用于電子病歷、遠程醫(yī)療等。因此，多媒體技術極大地擴大了現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能。隨著計算機技術的發(fā)展，通用的計算機設備性能也越來越接近專用設備。用現(xiàn)在的通用設備已能解決大部分過去需用專用設備解決的問題，我們可以用光纜把多媒體工作站聯(lián)結成多媒體計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)。系統(tǒng)建成后，醫(yī)院的影像檢查設備可與計算機管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)師可以在自己的辦公室中使用HIS系統(tǒng)的電腦顯示所需的圖像。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)
2.1院長查詢信息系統(tǒng)。院長可以通過該系統(tǒng)對門急診人次、住院部的病人數(shù)進行實時查詢；可以對各個部門的工作量進行查詢；可以通過各種圖表清楚明了的了解醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)，并通過系統(tǒng)提供的各種數(shù)據(jù)、報表、對比圖對醫(yī)院的發(fā)展方向做出決策。
2.2醫(yī)務管理系統(tǒng)。記錄醫(yī)學鑒定所需的基本信息及查詢以往鑒定所記錄的內容。對醫(yī)院所發(fā)出的“指令性任務”的完成情況進行登記和查詢。對醫(yī)療隊下鄉(xiāng)的情況進行登記并可以查詢。可以對外出進修有關人員信息及外出的情況進行登記與查詢。對醫(yī)生外出的會診情況進行登記與查詢。還有質控與其它管理方面的功能。
2.3科教管理系統(tǒng)。主要包括以下各方面的功能。科研方面如新技術項目登記、科研項目登記、學術論文登記；學分登記方面，將全院醫(yī)生護士的學分情況錄入電腦，以便隨時查詢。
2.4物資與設備管理
信息系統(tǒng)對于消耗性物資藥品、衛(wèi)生材料的管理，主要是使管理人員隨時掌握這些物資的采購、庫存、作用和損耗情況。由于一個醫(yī)院使用的這些物資種類多達幾千種，僅僅靠人和卡片、賬冊是不易管理的。醫(yī)院的藥品管理，一般有庫房采購與存儲、藥房分裝與分發(fā)、擺藥與使用3個工作環(huán)節(jié)，而衛(wèi)生材料等消耗品一般也類似于這種采購——存儲——分發(fā)使用的工作模式，計算機管理系統(tǒng)輔助管理人員完成日常的工作，并將工作中記錄的數(shù)據(jù)加工成高一級管理所需信息。
2.5人事管理系統(tǒng)。人事管理是現(xiàn)代化管理的基礎性工作之一，科學的人事決策通常建立在大量而準確的人事信息基礎之上，所以，必須利用各種先進的技術做好人事信息管理，充分利用計算機分析預測手段，實現(xiàn)人事管理和計算機管理的協(xié)調，可以大大提高工作效率，將更多的精力放在科學的分析和論證上，減少管理人員決策的盲目性。
3遠程醫(yī)療
在美國喬治亞洲，已形成遍及全州的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，州內任何地方的病人已有就地得到本州任一醫(yī)師的診治，異地轉診病人因此大為減少。慢性病人的常規(guī)檢查也可在家里進行。
目前，交互式電視、數(shù)字圖像壓縮和高速電話線路等有關技術有了突飛猛進的發(fā)展。這為遠程醫(yī)療的推廣應用提供了條件。許多國家都在積極發(fā)展遠程醫(yī)療這種新的醫(yī)療系統(tǒng)。
4醫(yī)學服務信息系統(tǒng)
醫(yī)學服務信息系統(tǒng)包括醫(yī)學文獻檢索系統(tǒng)、醫(yī)療信息咨詢系統(tǒng)、醫(yī)學決策支持系統(tǒng)等。
一、原文的理解模式
（一）語碼轉化模式
瑞士語言學家Saussure從符號語言學的角度，對語言交流提出了語碼轉化模式。他認為語言理解的過程是說話人編碼與聽話人解碼的過程。語碼是一整套使信息與符號配對的規(guī)則體系，這套規(guī)則體系使編碼和解碼得以順利進行。語碼轉換模式的最大缺點是它未能夠解釋為什么人們說話可以有言外之意。它忽視了句子語意表達與言語思想表達的差距。它忽視了語言交流過程中非語言語境因素對言語理解的影響。例如：
Tomisaniceboy.
語碼轉化模式未能解釋為什么此句話有時可以用來表示贊美，有時卻可以用來表示諷刺，而有時僅僅表示一種事實陳述。
（二）推理模式
鑒于語碼轉換模式有明顯的缺陷，美國語言學家PaulGrice，Austin，Seale提出了語言交流理解的另一模式推理模式。在推理模式中，語言學家認為語言理解的過程是一種由語言結構所控制的語言信息與非語言信息相互作用的過程。語言結構由語言的語法規(guī)則所決定。語言結構只決定語言信息理解的多種可能性。推理模式認為語境在語言交流過程中對信息理解扮演了一個十分重要的角色。推理模式的最大優(yōu)點是通過引用語境，它闡述了抽象的、確定的、排除語境影響的句子意義與具體的、受到語境影響的言語意義的區(qū)別。從而使推理模式比語碼轉化模式應用范圍更廣，更有說服力。但它的最大缺點是它未能闡明言語的理解的過程中，聽者、讀者、譯者究竟應該從各種可能語境中具體選擇哪一種，以及選擇哪一種的具體原因。例如：
Theweatheriscoldtoday.
綜合語境因素，言語所表達的意思可能有以下多種：
1．表示一種宣告，陳述現(xiàn)實今天天氣很冷。
2．表示一種感嘆，感嘆今天天氣總算冷下來了。
3．表示一種請求，請求聽話人關閉空調或門窗。
4．表示一種命令，命令聽話人多穿一件毛衣。
5．表示一種抱怨，抱怨今天天氣為什么這么冷。
等等以上理解都有可能。但推理模式只提出了言語理解在非語言語境下多種理解的可能性，它未能具體闡述在特定的非語言語境下，聽者、讀者、譯者究竟應該對原文作何理解，以及為什么在特定的非語言語境下應該那么理解。
（三）明示推理模式
鑒于以上兩種語言理解模式的缺點，語言學家Sperber&Wilson，結合了語碼轉換模式和推理模式各自特點，提出了語言理解的第三種模式——明示推理模式。Sperber&Wilson認為言語的理解是一種復雜的交流方式，理解過程中涉及語言的編碼與解碼，但編碼和解碼得到的信息只幫助聽者、讀者、譯者推論說話人或作者的意圖。明示和推理是以解碼得到的信息為基礎的言語理解過程的兩個方面。就作者或說話人而言，他把所要表達的信息在言語中編碼，以明示的方式傳達給聽者、讀者或譯者。就聽者、讀者或譯者而言，通過解碼得到的信息結合語境，他能在一定原理引導下推論出說話人或作者以明示方式表達的意圖。而這一特定的原理就是關聯(lián)理論。Sperber&Wilson認為理解的過程就是尋找與特定語境最大關聯(lián)的過程。他們認為“每個明示交流行為表達了本身最大關聯(lián)的假設”。這樣，明示推理模式就解決了推理模式未能闡述的在特定語境因素下，聽者、讀者、譯者究竟應該從多種理解可能中具體選擇哪一種。那就是應該選擇與特定語境最大關聯(lián)的一種，能產(chǎn)生最大語境效果的一種。當然應該說明，關聯(lián)度是一種相對的概念。一種理解比另一種理解關聯(lián)度大，取決于語境效果。語境效果是一種效果與理解付出的平衡。其他條件相等，一種假設需要最少的理解付出，此假設為最大關聯(lián)。其他條件相等，一種假設獲得最大語境效果，此假設為最大關聯(lián)。
原文的理解過程是一種明示推理過程，即尋求最大關聯(lián)的過程，也就是通過最小理解付出，獲得最大語境效果的過程。
例如：假設學生A對學生B說了以下一句話：
Excuseme,couldyoupassmethesalt?
從理論上講，此句話至少有以下兩種理解：
1.問學生B有沒有能力把鹽遞過來。
2.請求學生B把鹽遞過來。
通常情況下學生B一般認為采用第二種理解。問題是為什么通常情況下學生B都會采用第二種理解。究其原因，正如文章剛才所闡述，言語的理解過程是一種以尋求最大關聯(lián)為原則的推理過程，也就是通過最小理解付出，獲得最大語境效果。語境效果是解碼信息與已經(jīng)存在的認知語境相互作用的過程。第一種理解對聽話人的認知語境沒有任何語境效果，因為在通常情況下任何四肢健全的人都有能力把鹽遞過去，因此關聯(lián)度很小；相反第二種理解對聽話人的認知語境效果大，因此關聯(lián)度大。所以通常情況下都采用第二種理解。
本文作者認為翻譯過程中原文的理解過程也是一種譯者與原文作者交流的過程。只有譯者感知、控制并選擇原文作者通過原文所要表達的各種信息，他才能把原文所要承載的各種信息轉換到譯文中去。因此譯者對原文的理解也要受到上述理解模式的限制。下面作者將要具體闡述譯者在原文所要處理的信息的種類及方法。
二、理解過程中的信息種類及處理
言語的理解不僅僅是顯性語意的理解，而且它也涉及到一般語言交流規(guī)則，如在關聯(lián)理論的引導下，從顯性語意和非語言信息中得出推論。一個言語可能表達多種假設，有些假設是作者明示表達的，而有些假設是作者想表達但隱含在原文中的。正如語言學家DianaBlakemore所述，顯性信息與隱性信息最本質的區(qū)別在于：顯性信息或許不僅僅是詞或句的字面意義，它直接取決于從原文解碼中得到的信息；而隱性信息是基于語境信息和語言交流理解的關聯(lián)原則，從顯性信息中所得到的一系列假設。例如：
A:Doyouliketheapplesandorangesthatyoubought?
B:Theapplestastesourandorangesnotjuicy.
此對話說話人B回答的顯性信息（通過消除歧異、指稱賦值及語意充實處理，后面將討論）是：TheapplesthatIboughttastesourandtheorangesthatIboughtarenotsojuicyastheyshouldbe.
基于以上顯性信息和聽話人的認知語境，蘋果不甜應該不好吃，橘子沒有水份應該不好吃。基于語言交流理解的關聯(lián)理論原則。說話人問聽話人對蘋果和橘子的態(tài)度，回答應與此問題有最大關聯(lián)。因此，說話人B的隱性信息是：IlikeneithertheapplesnortheorangesthatIbought.
1．顯性信息的處理
（1）消除歧異(Disambiguation)
例如：Thechildleftthestrawintheglass.
理論上來說此句話中的thestraw既可以指吸管又可以指麥桿。然而在缺少具體語境的情況下通常人們都會理解為吸管。正如文章闡述，這一理解是符合關聯(lián)理論最大關聯(lián)原則的。吸管的解釋是一般語境中最容易讓人聯(lián)想到的，也就是需要最少理解付出的。在其他同等條件下，其理解為最大關聯(lián)。對原文顯性信息的理解，任何譯者要作的都是在關聯(lián)理論最大關聯(lián)的指導下，消除原文中原有詞義、句意的歧異。
（2）指稱賦值(ReferenceAssignment)
例如：A:Theoilisonthetopofshelf.
B:Areyousure?Ican’tseeit.
正如DianeBlakemore指出的那樣，此句it可以指代除人之外的一切單數(shù)物體。但通常情況下，譯者一般會認為這里it指代oil而不是shelf。相應地，譯者通常會把此對話翻譯成:
A：油在架子頂上。
B：你肯定嗎？油我看不到。
而不會翻譯成B：你肯定嗎？架子我看不到。
需要指出的是，按照傳統(tǒng)語法，it指代shelf更為符合傳統(tǒng)語法規(guī)則。因為shelf更為顯性(salience)，shelf更靠近代詞it。但是需要指出的是：代詞的就近或其顯性并不是指稱賦值的唯一原則，指稱賦值同樣受到語言交流理解過程尋求最大關聯(lián)原則所制約。因此雖然在此對話中，shelf更靠近代詞it，shelf更為顯性(salience)，我們還是要把it理解為指代oil而不是shelf。因為通常情況下架子物體比較大容易看得到，而油物體相對較小，較不容易看到。其他條件相同的情況下，最少理解付出，獲得最大語境效果，就為最大關聯(lián)。因此這里it指代oil,而不是shelf。
（3）語意充實(Enrichment)
在對原文顯性信息消除歧異，指稱賦值處理以后，顯性信息仍然有多種理解和解釋可能性，這時顯性信息還需要進行語意充實處理。
例如：A:Howaboutjoiningusinthebreakfast?
B:Ihavehadmybreakfast.
毫無疑問，說話人B在他一生中某個時候肯定吃過早飯。基于語言理解和交流的最大關聯(lián)原則。聽話人A通過語意充實，可以得到更為明晰的顯性信息：說話人B在說話人A吃早飯的同一天的早些時候吃過早飯。
2．隱性信息的處理
需要指出，本文對顯性信息與隱性信息的界定是：顯性信息或許不僅僅是詞或句的字面意義，但它直接取決于從原文解碼中得到的信息；而隱性信息是基于語境信息和語言交流理解的關聯(lián)原則，從顯性信息中所得到的一系列假設。談到隱性信息的處理，就不能忽視含義(implicature)這一重要概念。語言學家通常把含義分為規(guī)約隱含和非規(guī)約隱含，其區(qū)別是規(guī)約隱含的意義由詞匯規(guī)約的意義決定。非規(guī)約隱含是指說話人所要表達的意義與其言語語意之間的意義差距。語言學家PaulGrice又把屬于非規(guī)約隱含的會話含義細分為一般含義和特殊含義。一般含義是指其理解獨立于具體的語言語境，而特殊含義的理解依賴具體的語言語境。
通過消除歧異，指稱賦值及語意充實后，顯性信息理解的原有語境會擴大。顯性信息和隱性信息的理解都要受到語言理解和交流的關聯(lián)理論的限定。例如：
A:Thetelephoneisrising?
B:Iaminthebathroomnow.
通過消除歧異，指稱賦值及語意充實處理后，說話人B的顯性信息是：Thespeakingiscurrentlyinthebathroomwhenthetelephoneisringing.說話人B所要表達隱性信息的前提是：Whensomeoneisinthebathroom,itisimpossibleforhimtoanswerthetelephone.結合關聯(lián)理論最大關聯(lián)原則，我們可以得到以下隱性信息：說話人B這時候不能接電話。
需要指出的是每個人的認知語不一樣，有些信息對有的人是顯性信息，而對有的人可能是隱性信息，反之亦然。例如：
我父親小時候住在安徽農(nóng)村，所以他沒有上過學。
對一個熟悉中國文化的人，安徽在他的認知語境中至少存在以下理解：
（1）安徽是中國的一個省。
（2）安徽是靠近中國東南部的一個省。
（3）安徽是中國經(jīng)濟不太發(fā)達的一個省。
然而對一個不熟悉中國文化的人，他的認知語境中就沒有這些信息。
1．1醫(yī)院信息指標不能滿足醫(yī)院科學管理的需要
醫(yī)院的科學管理離不開科學的決策，科學的決策離不開準確的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，所以醫(yī)院信息工作必須主動適應新時期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢要求。可是目前醫(yī)院信息指標體系只是局限于醫(yī)療工作，而沒有全面反映人、財、物的經(jīng)濟效益情況和醫(yī)療市場的狀況，單純的醫(yī)療業(yè)務信息，在醫(yī)院決策過程中是一個“缺腿的統(tǒng)計”，它不能滿足醫(yī)院科學管理的需求。現(xiàn)行的信息指標，還不能全面、真實地反映醫(yī)療質量的全部，還不能較好地反映醫(yī)技科室的水平。同時信息人員在指標的掌握運用上也存在概念不明確，計算不統(tǒng)一等情況，人為地導致標準不能統(tǒng)一，致使信息指標缺失了實際的意義。
1．2基礎信息系統(tǒng)標準程度低
新的信息工作模式要求各系統(tǒng)工作人員(一線人員)，收集數(shù)據(jù)錄入信息，對他們是一項新的工作，這些信息的準確程度直接關系著信息工作。但是目前沒有一個系統(tǒng)的標準，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計算機網(wǎng)絡操縱技術。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫(yī)務人員，目前主要問題就是項目漏填，項目錯填，直接影響了統(tǒng)計信息的準確性。另外在統(tǒng)計報表的填報上，多張院內統(tǒng)計報表中同一數(shù)據(jù)存在不一致現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在⑴從病人流動與治療結果兩個方面統(tǒng)計當月出院病人人數(shù)上，出現(xiàn)人數(shù)不一致現(xiàn)象。⑵病案編目程序統(tǒng)計的死亡病人數(shù)與科室通過護士站查詢的死亡病人數(shù)不一致。⑶在計算占床天數(shù)時一統(tǒng)計占床情況中間表計算與通過對當月病人出院日期減去入院日期的天數(shù)進行求和，會發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項與錯填所造成的。
1．3業(yè)務素質低責任心不強
由于一線醫(yī)務人員對HIS系統(tǒng)各項功能學習不夠，理解不透，所以經(jīng)常出現(xiàn)錄入數(shù)據(jù)差錯，同時不能掌握疾病分類的原則，致使各項數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準確，同時不執(zhí)行嚴格的規(guī)章制度，違規(guī)操作隨意刪除，修改已提交的數(shù)據(jù)，不經(jīng)審批核實修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務工作實踐，對醫(yī)院各科室的業(yè)務熟悉不夠全面，有的不能勝任本職工作，同時只忙于資料收集報表匯總，致使信息僅是單純地提供醫(yī)療活動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅以報表為軸心轉，很少進行調查研究和綜合信息的分析工作，業(yè)務素質有待于進一步提高。
2提高自身素質強化基礎工作
2．1加強信息人員自身的學習
信息工作質量高低與信息人員的自身業(yè)務素質密切相關，這就需要信息人員熱愛本職工作，具有高度的事業(yè)心和責任感，同時要加強信息理論的學習，深刻理解統(tǒng)計報表的內在關系和范疇，準確把握各種報表之間的相互關系。同時還要掌握一定的計算機網(wǎng)絡知識和技術，學習各網(wǎng)點數(shù)據(jù)采集和傳輸程序，并對各網(wǎng)點數(shù)據(jù)的采集進行相應的指導和疑難解答，以保證網(wǎng)絡的順利運行。加強醫(yī)療業(yè)務學習，提高業(yè)務技能，廣泛熟悉醫(yī)院各科室的業(yè)務知識和管理知識，重視數(shù)據(jù)質量，努力成為高素質的統(tǒng)計人員，使信息工作在醫(yī)院管理中顯示出無可替代的作用。
2．2加強對一線人員的學習培訓
新的信息模式，要求一線醫(yī)務人員采集的數(shù)據(jù)，錄入的基本信息必須及時準確，它直接關系到醫(yī)院的管理水平。為此從醫(yī)院領導到各科室必須重視這項工作，同時要定期的組織學習和培訓，講解一線收集數(shù)據(jù)的重要性，講解計算機網(wǎng)絡操作技術存在的問題和注意事項，講解統(tǒng)計工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識，通過培訓使他們不斷提高數(shù)據(jù)質量，為全院醫(yī)療信息工作打下良好基礎。
2．3加強基礎工作，健全崗位責任制
為了確保數(shù)據(jù)的準確性，必須有一個完善的制度，只有依照制度辦事，才能確保數(shù)據(jù)錄入質量。建立門診工作量檢查制度，以提高門診工作量統(tǒng)計的準確性;建立病房工作檢查制度，確保病區(qū)日報的及時準確;建立病歷首頁信息查對制度，確保存入計算機網(wǎng)絡中病歷信息數(shù)據(jù)準確無誤;建立各種報表的審查制度，以保證每份統(tǒng)計報表之間數(shù)據(jù)信息準確一致。
3積極努力，充分發(fā)揮好信息的職能作用
3．1及時提供準確信息
信息人員通過收集各部門醫(yī)療過程中的相關數(shù)據(jù)，經(jīng)過信息整理獲取科學的數(shù)據(jù)，及時提供統(tǒng)計信息，及時監(jiān)督醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題，找出醫(yī)院管理中存在的新情況，新問題，從而揭示醫(yī)院整個醫(yī)療過程的變化趨勢和規(guī)律性，使管理者能夠在更高層次，更大范圍，更短時間內獲得各種信息，擁有更多更科學的決策依據(jù)，促進醫(yī)院管理在科學，健康，快速的軌道上發(fā)展，真正體現(xiàn)出醫(yī)院信息工作在醫(yī)院管理中最大的實用性價值和作用。
3．2完善發(fā)展信息服務
隨著信息服務網(wǎng)絡系統(tǒng)的建立和信息職能的拓展，醫(yī)院決策層需要了解的不只是醫(yī)療方面的統(tǒng)計，而是需要全面了解醫(yī)院的投入與產(chǎn)出的有關數(shù)據(jù)和各種經(jīng)濟運行，收入支出，藥材器材等綜合統(tǒng)計資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發(fā)展和完善統(tǒng)計服務，設置交叉組合的統(tǒng)計指標體系，不斷拓展統(tǒng)計范圍，實現(xiàn)由單純的醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計向綜合管理統(tǒng)計過渡，以適應新時期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢要求，為醫(yī)院領導的宏觀管理和決策提供調查分析預測資料，只有這樣才能更好的為醫(yī)院的科學管理服務，使醫(yī)院的綜合管理水平不斷向前推進。
3．3加強數(shù)據(jù)信息分析工作
