時間：2022-04-28 15:29:22
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（一）我縣醫療衛生人才資源情況
目前，全縣有衛生行政部門一個，各級醫療衛生機構134個，其中縣級6個，鄉級11個，村級117個。有醫務人員401人，大專以上學歷157人，占39%;中專學歷210人,占52.3%
有村醫235人，有病床353張，千人口病床數1.*張，有衛生專業技術人員325人，千人口擁有衛生專業技術人員數0.98人;按學歷分:本科學歷18人，占職工總數的4.47%;專科學歷121人，占職工總數的30.02%；中專學歷238人，占59.05%；高中及以下學歷26人，占職工總數的6.45%。
衛生專業技術人員中醫生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業技術人員總數的2.54%；中職1*人,占專業技術人員總數的34%；初職167人,占專業技術人員總數的53.1%；無職稱人員32人，占專業技術人員總數的10%。各類衛生技術人員中有執業醫師127人，執業助理醫師49人，注冊護士77人。縣級醫療衛生機構執業醫師80人，占全縣執業醫師總數的63%；助理醫師24人，占執業助理醫師總數的49%；注冊護士61人,占注冊護士總數的74%。
近年來，通過全面推行執業醫師法，實行嚴格的醫生職業準入制度，進一步優化了我縣衛生專業人才隊伍結構，全縣衛生管理和衛生技術水平不斷提高，職稱管理進一步規范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛生技術人員數僅為0.98人，按20*年*省平均水平,每千人口應擁有衛生專業技術人員2.58人的標準，我縣應擁有衛生專業技術人員數855人，目前現有的衛生專業技術人員只有325人，已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫療衛生保健服務需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數只有8人，僅占衛生專業技術人數的2.46%，婦幼、護理、公衛等專業高級職稱人才嚴重缺乏。
三是人才結構不合理。表現為：一是城鄉分布不均勻，高級衛生人才全部集中在縣級醫療機構，且全縣63%的執業醫師(執業助理醫師)和74％的注冊護士分布在縣級醫療衛生機構；二是各醫療衛生單位人才分布不均勻，學歷高、業務技術好的醫務人員大都集中在縣級醫療機構；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結合的復合型人才缺乏，醫療機構管理人才選拔難度大。四是醫護比例倒置，我縣醫護比為2.93:1,遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數量嚴重不足。
四是執業醫師隊伍管理有待于進一步加強。全縣各級醫療衛生單位共有醫生223人，其中執業醫師（助理醫師）176人，僅占醫師總數的78.92%，還有21.*%的醫生未取得執業醫師(執業助理醫師)資格，依法管理、依法執業有待更進一步加強和提高。
（二）我縣開展新型農村合作醫療工作情況
1、新型農村合作醫療組織管理機構情況
我縣新型農村合作醫療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監督委員會，各鄉（鎮）管理委員會、監督委員會，各票村級合管小組，縣鄉兩級在管理委員會下分別設立了各組新型農村合作醫療管理委員會辦公室，作為新農合工作的經辦機構，縣編委在機構改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮2名,小鄉1名共13名編制,鄉(鎮)合管辦隸屬于各鄉(鎮)合管委管理,縣、鄉合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。
在實際工作中，縣合管辦借調、抽調了5名工作人員開展工作，各鄉（鎮）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩定、職責不明確，硬件不到位，為新型農村合作醫療的持續、穩定、健康運行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農村合作醫療工作三年來的運行情況
我縣從20*年9月開始籌備新型農村合作醫療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關部門積極配合支持，衛生部門著力運行，參合率穩步上升，廣大參合農民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。
20*年度，我縣應參加新型農村合作醫療71517戶、305197人，實際共有252432人參加了新型農村合作醫療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農合資金全部到位。20*年度，共支出新農合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農合補償，參合群眾受益面達134%。
20*年度，全縣應參加新型農村合作醫療70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在20*年基礎上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬元，20*年度，全縣支出新農合醫療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫療費用補償，參合群眾受益面達188%。
2009年，全縣應參加新型農村合作醫療戶3*3*人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在20*年基礎上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬元，至20*年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。2009年第一季度，全縣支出新農合醫療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。
我縣新型農村合作醫療工作，從20*年1月至2009年一季度止，共27個月，應籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金41*.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.*萬元，已使用資金2800.14萬元，結余715.93萬元。
二、主要做法
（一）各級黨委、政府重視，相關部門密切配合。
全縣各級新型農村合作醫療組織機構已初步建立，各鄉（鎮）由政府主要領導為組長（主任），衛生、財政等部門負責同志為成員的新型農村合作醫療協調領導小組（管理委員會），并設立了新農合辦辦公室，同時，還建立了由農民代表參與的監督委員會。在各級政府的積極協調領導下，衛生、財政、農業、民政等部門密切配合，團結協作，人大、政協積極參與，已初步形成了政府組織領導、衛生部門具體實施、多部門協調配合、人大和群眾監督相結合的新型農村合作醫療工作組織管理體系和監督體系。
（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動員農民參與。
縣鄉都結合實際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農民介紹新型農村合作醫療有關政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規定，讓農民明白如何看病、清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
（三）因地制宜制定實施方案，并在運行中適時調整。
在進行認真細致地基線調查的基礎上，從*年開始，縣新農辦公室每年都在運行過程中，爭取各鄉（鎮）、各部門的意見建議，針對實施方案的一些缺陷和不足，及時進行分析研究，并對實施方案適時、適當進行調整使方案更趨合理，在符合國家政策規定的前提下，報省、市衛生主管部門和上級新型農村合作醫療管理部門批準實施。20*年、20*年、2009年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執行。
（四）強化基金監管，盡量做到安全運行。
認真貫徹落實落實國家關于加強合作醫療基金管理的有關文件精神，對統籌基金實行縣級統一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實行公示制度，接受群眾和社會監督，確保工作公開、公平、公正。
（五）開展醫療救助，滿足弱勢群體就醫需求。
為使特困家庭等農村弱勢群體在合作醫療中受益，每年縣民政部門都會根據全縣特困人口數進行繳納參合費用的補助。
（六）加強醫療機構建設，為農民提供適宜的醫療服務。
在國家一期國債項目和拉動內需項目、以及PRCDP項目在我縣實施的機遇，加強了農村衛生服務體系建設，努力改善醫療條件，盡量使參合農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，對村衛生室、鄉（鎮）衛生院、縣級醫療單位加大投入，完善設備設施，努力提高其服務能力水平。為控制醫療機構不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統一安排下，我縣對新型農村合作醫療藥品流通進行了統一競價采購、統一配送招標工作，對新農合用藥目錄進行了重先組織，但這一工作在運行幾個月來，還需進一步加以完善。
三、初步成效
（一）農民醫藥費用負擔有所減輕。
自新型農村合作醫療工作開展以來，截止2009年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農合基金2800.14萬元，減輕了農民因疾病造成的經濟負擔，緩解了農民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
（二）新型農村合作醫療的管理與運行機制正在逐步形成。
經過兩年多來的努力，全縣新型農村合作醫療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監管、衛生服務機構監管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規范、健全和完善，為今后的發展奠定了良好的基礎。
（三）是促進了農村衛生的發展和改革。
通過加大醫療衛生投入，改善了醫療衛生基礎設施條件，深化農村衛生改革，加強人才培養，醫療綜合服務能力有了較大提高，通過改善服務，降低成本，不僅減輕了農民的醫藥費用負擔，刀嗇了醫療機構的社會和經濟效益。
（四）農民和基層干部對新型農村合作醫療的信心增強。
通過農民自身或周圍群眾受益，農民對新型農村合作醫療從懷疑到逐步信任，新型農村合作醫療正在被越來越多的農民群眾和基層干部所了解。
四、存在問題及原因分析
（一）存在的主要問題
我縣新型農村合作醫療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機構不定位，經辦機構人員不落實，管理工作經費不到位，部門職責不明晰，責任主體不確定，各級經辦機構存在不履行職能職責，各級定點醫療機構存在套用資金、掛床住院、分解處方等現象，去年，在縣人大、政協進行的調研工作中，在縣監察局、衛生局、審計局開展的調查工作中，發現部份村衛生室存在虛開處方、多報補償金額情況，對事實核對確鑿的已進行處理通報。
（二）存在問題的原因分析
一是縣、鄉（鎮）經辦機構人員得不到落實。
新型農村合作醫療制度是黨和國家為解決廣大農民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟醫療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去，使群眾真正得到實惠，享受到政府公共財政的陽光，關鍵是人的問題，關鍵是經辦機構的工作人員。目前我縣縣級經辦機構縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農合辦公室目前有5名工作人員，抽調2名、借調3名；鄉（鎮）經辦機構至少應有2名專職經辦人員，設會計和審核崗，人口多的鄉（鎮）設3名，目前的情況是各鄉（鎮）經辦人員從各鄉（鎮）職工中選配1名，從衛生院抽出1名組成，各鄉（鎮）中心工作多，在工作繁忙時，新農合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農合的審核工作而參加中心工作，有的經辦人員身兼數職精力分散，加之新農合工作每月一次審核報銷工作量、風險大，經辦人員也不愿更多的去承擔風險，又沒有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監督得罪醫療機構，在審核時只是起到一個收發員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農合辦就完事，目前我縣的新農合審核工作大多數任務都是由縣新農合辦來承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農合啟動就開始從事這一工作的，借調抽聘用到現在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經辦機構的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫療機構，鄉（鎮）級經辦機構是對鄉、村兩級定點醫療機構把關，縣級經辦機構是對縣直醫療單位的審核和對鄉、村醫療單位的抽查，更何況縣新農合辦是股所級機構，鄉（鎮）新農合辦也是股所級，這種畸形機構是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經費得不到保障。
新農合經費雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認為這些經費可以隨便支付一點做辦公經費，在實際工作中，這些資金都是封閉運行，衛生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運行，每一筆資金的流動，上級都隨時監控，并且嚴格規定各級政府不能把新農合資金作為辦公經費和人員工資進行開支，因此要靠用基金來解決辦公經費和人員工資是不可能的。省、市有關文件規定，各級開展新型農村合作醫療的工作經費，按當地參合人數每人1.0元納入財政預算。現在縣、鄉經辦機構的工作業務量非常大，縣級經辦機構自新農合啟動后，所有的報表、材料、設備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛生局的辦公經費中開支，鄉（鎮）經辦機構更是困難，只是鄉（鎮）在自已的工作經費開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補助經費，因此非常難以調動工作積極性。
三是鄉（鎮）沒有開戶，資金安全得不到保障。
按照《*省新型農村合作醫療基金財務管理辦法》的要求，縣、鄉新農合經辦機構必須開設新農合基金收入戶和支出戶，保證合作醫療基金專款專用、專款專管。目前，我縣縣級新農合基金收入戶和支出戶開設在農業銀行*支行，而10個鄉（鎮）中只有兩個鄉（鎮）有農業銀行網點，其它鄉鎮只有信用聯社網點。但信用聯社以總戶開在農行而不是本社為由，拒不為各鄉（鎮）新農合經辦機構開設專用帳戶。現在，每月核銷回補給各鄉（鎮）、村定點醫療機構以及異地就醫患者的補償金只能通過縣農行劃拔到鄉（鎮）衛生院的統管帳戶，再由鄉（鎮）衛生院的統管賬戶轉撥各鄉鎮新農合辦，資金管理不但不符合規定，還加大了鄉鎮衛生院財務管理人員的工作量，且不同銀行之間轉帳還需支出轉帳費，無形中增加了開支。籌資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉（鎮）合管辦沒有帳戶，辦公經費又緊缺，鄉鎮新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風險大。今年，籌資標準提高后，資金量更大，不安全系數更高。因此如果能將我縣新農合專戶轉到信用聯社開設，各鄉（鎮）新農合專戶就能建立，全縣的新農合資金管理就能合規，資金的管理風險就能降低。各鄉（鎮）的開戶申請都已交到信用聯社，縣衛生局已多次向人行、農行、信用社、財政進行過協調，但沒有結果，說話不算。
四是部份干部和群眾的認識不足。
部份干部對新型農村合作醫療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復雜性和長期性認識不足，對新型農村合作醫療的有關規定、政策不深入學習全面理解，開會不聽，文件不認真看，工作不調研，在工作時政策把握不準，對如何建立新型農村合作醫療制度和保持其發展后勁問題研究不多，宣傳發動不夠深入，管理粗放，有問題和責任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。
五是醫療服務條件不完善和醫療服務行為不規范。
我縣農村衛生服務體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關心下，得到了加強，但由于底子薄，基礎弱，縣鄉村三級農村衛生服務體系仍存在房屋破舊，設備陳舊短缺，人員素質低，人才缺乏等現實問題。醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費用和門診費用在嚴格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查項目。另外，農村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現象還突出。這些問題加大了我縣合作醫療基金支出，農民的費用負擔也沒有真正減輕，以致部份農民對合作醫療制度產生懷疑，影響合作醫療的持續、健康發展。
五、解決問題的建議意見
建議一必須盡快對我縣的新型農村合作醫療管理組織、經辦機構進行定位，是行政單位還是事業單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執法主體是誰；縣級經辦機構歸屬哪個部門，鄉（鎮）經辦機構隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責任人等現象都只是一句空話，要進一步規范管理預防資金風險也不現實。
建議二盡快確定縣級經辦機構人員，在縣新農合辦設立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質的會計、出納、計算機、醫療專業人員；明確鄉（鎮）經辦機構人員身份，由人事部門行文認定，解除經辦機構人員的后顧之憂，切實讓他們承擔起責任、履行職責。
建議三盡快建立網絡信息系統，實現網上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫療證》現象，降低資金風險。目前各鄉（鎮）都已配備了計算機，需要進行專用系統安裝和聯網。
自衛生監督所組建以來，在衛生局的正確領導下，為完善監督機制，健全監督職能，實行綜合執法，推進依法行政，促進兵團衛生監督體系建設及加強衛生監督隊伍建設，依法監督公共衛生秩序和醫療服務活動，維護兵團職工群眾健康權益，促進和諧社會建設，我們做了積極而有效的工作。然而，通過學習調研和討論，在貫徹落實科學發展觀方面還存在一些突出問題，主要集中表現在衛生監督體系建設方面。
一是基層衛生監督機構目前普遍存在經費投入不足；二是團場衛生監督人員進編遲緩，人員嚴重缺位；三是辦公用房基礎設施建設滯后；四是衛生監督網絡信息化建設缺少條件；五是衛生監督技術支持能力薄弱；六是現場快速檢測設備沒有發揮應有的作用和存在部分執法車輛挪作他用等現象；七是衛生監督隊伍還需要多渠道，分層次加大培訓力度。上述問題嚴重影響和制約著各級衛生監督機構能力和水平的提高，也阻礙著兵團衛生監督事業的發展。究其原因，有客觀的，但更重要的是主觀的。
（一）衛生監督管理體制不順這是客觀原因，但基層衛生監督機構經費不到位，主要是溝通和爭取力度不夠；
（二）目前團場衛生監督機構的管理模式不好操控和經費保障機制不明確是人員進編遲緩的客觀原因，但對領導層開發不夠，領導層對衛生監督工作的重要性認識不足，這是主要原因；
（三）國家基建項目沒有到位，造成團場衛生監督機構無辦公場所，這只是客觀原因；然而，一部分團場疾控中心房屋閑置，資源沒有共享，這是主觀造成的；
（四）網絡信息化建設無用房和應用軟件不到位等這是客觀原因，爭取的力度不夠和學習內地的先進經驗也不夠，這是主觀原因；
（五）現場快速檢測設備普遍沒有發揮應有的作用和存在部分執法車輛挪作他用現象，客觀上講，缺少配套經費；但更主要的是，組織協調力度不夠，業務指導也還不到位；
（六）增多培訓期（次）數，忙不過來，這是客觀原因，但搭建學習培訓平臺不夠，拓寬培訓知識面不夠，這和主觀努力還不夠有很大關系。
（七）作為衛生監督機構的黨員領導干部，一方面我要像普通成員那樣守法；另一方面我要依照法律行使職權。
今后的主要方面，總體思路、工作要求和主要措施：
（一）加強理論學習，進一步增強政治意識、大局意識和責任意識，深入學習實踐科學發展觀，不斷提高以人為本，構建和諧社會的本領。把科學發展觀的要求轉化為謀劃發展的思路、促進發展的措施、領導發展的能力，在加強自身建設的同時，進一步明確重點，加強統籌協調，爭取領導和相關部門的支持，落實相關政策，大力推進基層衛生監督體系建設，盡快縮短同全國的差距。
（二）針對衛生監督執法的能力與水平亟待提高的問題，積極創造條件，為基層衛生監督人員多爭取和提供學習培訓、進修提高的機會。同時，加強對衛生監督隊伍的規范管理。以身作則，教育和引導本系統干部職工，立足本職，愛崗敬業，堅持學習，勤于思考，善于實踐，提高綜合素質。
（三）堅持正確的政績觀，把職工群眾的身體健康和生命安全看得高于一切，及時化解群眾關注的熱點，有效處理投訴舉報。堅持扶弱的原則，和站在反恐維穩的角度，加大對南疆地區所在師衛生監督工作的指導、支持力度。
（四）繼續發揚求真務實、改革創新、雷厲風行、清正廉潔的工作作風，反對形式主義、、教條主義和經驗主義。不斷總結經驗，創建有效的執法手段和監管措施。
（五）進一步加強溝通和協作，在實際工作中，既要和地方融合發展，又要彰顯兵團的地位和作用。
（六）以組織協調，業務指導，衛生許可、監督稽查、培訓管理、考核評價為抓手，以量化分級管理試點單位為典型，推動兵團的衛生監督工作，不斷提高其能力和水平。
具體措施如下：
（一）為基層多提供學習培訓的機會，搭建溝通交流的平臺這一問題，我們已經在著手解決，一是針對基層提出的培訓缺項，我們立即認真做好了準備，在12月1日至4日又舉辦了一期培訓班，其中還擴大培訓范圍，對現場快速檢測設備的操作及保養進行了新一輪的培訓，培訓各級衛生監督員72名。二是在衛生局的大力支持下，我們已和北京市衛生監督所達成了議向，從20__年開始，北京市分期分批為兵團培訓衛生監督員。前不久，北京市衛生監督所領導一行4人來我所交流，我所組織周邊3個師所的衛生監督員聽取了北京市衛生監督所領導的專題講座和工作經驗。三是我們在前段時間下基層進行業務指導的過程中，對部分師、團在食品衛生現場快速檢測設備的使用方面，手把手地進行了傳幫帶。
（二）對團場衛生監督人員進編遲緩問題，我們利用下基層工作的機會，專門與部分師、團分管領導進行了溝通，目前農九、十師已見成效，取得了明顯進展。
（三）對衛生監督技術支持能力問題，為使師、團快速檢測設備盡快使用起來，我們自加壓力，綜合監督科牽頭，借用師里的設備，在實際工作中先熟悉、掌握，然后再帶動基層，并通過局長協調，兵團疾控中心積極創造條件，其實驗室為衛生監督抽檢及時提供了數據，完成了國家下達的任務。無論是現場快檢還是實驗室檢驗，在今年下半年履行衛生監督職能中，發揮了重要技術保障。
（四）對執法車輛挪作他用問題，我們到現場重申了有關規定、制度和紀律，得到了一些團場領導的認可，他們表示，充分保證衛生監督工作的用車。
（五）針對網絡信息化建設跟不上，年終衛生監督信息網報沒有條件的現狀，我們正準備明年1月，召集各師相關人員一邊培訓，一邊網報。
為了認真落實烏江鎮中心學校食品安全工作實施方案精神，把學校食品安全工擺上議事日程，切實將學校食品安全工作落到實處，加大對學校食堂監管力度，確保全校教師就餐安全，避免食品安全事故發生，我校特制定如下食品安全實施方案。
一．建立組織機構
學校食堂食品安全監管領導小組
組長：李培軍
成員：郭福祥
周 鵬
趙曉霞
學校食品安全管理領導小組
組長：代文韜
組員：李星光
程福林
陳燕飛
二、建立學校食堂衛生管理制度
（一）、學校從事食品生產經營人員健康檢查制度
1、從事食品操作人員上崗前必須到區疾病預防控制部門進行健康檢查，合格并取得健康證者方可上崗，工作時要佩戴或隨身攜帶健康證。
2、本制度執行責任人每年組織本單位食品操作人員進健康檢查，并掌握結果，整改報告《食堂衛生自查報告》。
3、本制度執行責任人要定期檢查從業人員持證情況，如有關部門檢查時，發現無證上崗人員，除追究無證上崗人員責任外，還要追究本制度執行責任人責任。
（二）、學校食堂衛生檢查制度
1、建立健全食堂衛生清掃制度，堅持環境衛生清潔制度；
2、主管領導定期檢查（每周二到三次）；
3、食堂負責人（學校后勤處）自查；
4、衛生領導組成員抽查（不定期）；
5、按標準嚴要求，不留死角；
6、查出問題，立即解決。
（三）、學校食堂餐廳衛生管理制度
1、建立健全教師餐廳衛生清掃制度，堅持清潔制度不放松，并定期檢查；
2、餐廳設防蠅、防鼠、防塵設施，消滅“四害”；
3、餐廳地面保持清潔（無水、無油跡、無塵土、無垃圾）；
4、餐廳服務人員要經常保持儀表整潔，勤洗頭，洗澡，勤剪指甲，工作時間不得吸煙；
5、餐廳服務人員出外辦事前，必須脫下工作服，帽等，回來后用流水洗手；
6、餐廳服務人員上崗必須佩戴有效的健康證。
(四)、學校防投毒措施
1、加強門衛管理，嚴格執行校門出入登記制度；
2、嚴把采購、儲存、加工、供應等各項環節的安全關；
3、烹飪原料專人專管，其他人未經允許不得擅自入內。
4、廚房內除本單位工作人員外，任何人不能隨便進入，工作人員離開時要鎖門；
5、定期對教職工進行食品安全知識培訓，增強教職工防投毒意識；
6、各環節由專人負責，學校衛生管理領導小組定期對預防投毒措施落實情況進行檢查，發現隱患要及時糾正，出現安全事故要追究具體管理人及主管人員責任。
（五）、從業人員衛生知識培訓制度
1、學校食堂的衛生管理人員應經常參加食品衛生知 識及有關衛生法律、法規學習，掌握與食品衛生關的法律法規和衛生常識，并能對本單位的食品從業人員進行衛生知教育和培訓；
2、衛生管理人員要定期組織本單位的從業人員進行食品衛生知識培訓，做到從掌握應應會的食品衛生知識，按要求操作，養成良好的個人衛生習慣；
（六）、餐具，用餐清洗消毒制度
1、使用后的餐具必須在指定的餐具洗滌槽內將食物殘渣和油污洗滌干凈，將餐具置于另一餐具洗滌槽內用洗滌劑沖洗干凈；
2、確認餐具已洗凈后，將餐具置于待消毒的餐具存放架上；
3、將待消毒后的餐具置于餐具消毒設施中消毒；
4、將消毒后的餐具置于餐具保潔柜中待用；
5、廚房內待使用的餐具及供客人使用的餐具必須使用餐具保潔柜中已消毒的餐具，否則不得使用；
6、廚房內使用的食品容器、用具必須在指定的容器涮槽內洗刷，洗刷后置于指定的消毒器內進行消毒（或以75%的酒精擦拭消毒）；
（七）、烹調加工管理制度
1、進入烹調間的人員必須攜帶健康證和衛生知識培訓合格證；
2、進入烹調間的人員必須穿戴工作服、帽；
3、所有使用的容器、用具必須洗凈、消毒。
4、食品加工前應檢查是否有感官異常；
5、進入烹調間的食品必須洗凈，盛裝食品的容器必須放在指定臺案上，不得放置地面；
6、炸制食品的食用油不得反復使用二次以上；
7、各崗位工作時必須隨時清掃地面、案臺；
8、廢棄物應置于污物桶內并將污物桶加蓋；
9、無防蠅窗紗的窗戶不得打開；
10、個人物品不得帶入烹調間；
11、負責人定期檢查各崗位人員操作情況。
三、加大食品安全宣傳力度
利用板報、班會等形式向學生宣傳食品衛生小常識，提高學生食品安全意識，增長學生安全防范能力。營造普及食品安全知識氛圍，最大限度防止食品中毒事件發生。
四、學校食品安全應急處理預案
根據《XX市醫療衛生行業綜合監管督查問題反饋》相關內容，為進一步確保村衛生室業務活動規范開展，我院領導高度重視，積極響應，成立自查領導小組，對照反饋問題開展自查自糾工作。現將自查整改情況匯報如下：
一、領導高度重視，成立自查領導小組。
4月16日，我院收悉《關于醫療衛生行業綜合監管督查問題整改的督辦函》，我院領導高度重視，成立以院長XX為組長，書記XX為副組長，各科室負責人為成員的工作領導小組，并由一體化辦公室主任負責具體工作落實。
二、提高認識，深入研究，確定自點。
通過學習，我院引以為鑒，為避免重蹈覆轍，我院結合轄區衛生室工作實際，形成了以依法執業、醫療安全、藥品管理為重點的檢查方案。
三、強化工作落實，助力綜合能力提升。
根據具體檢查明細，我院對轄區村衛生室開展了自查工作。我院轄區村衛生室工作人員均持證上崗，接診中處方、發票一致，輸液卡記錄規范明確，無過期藥品。
四、存在問題及整改措施。
通過檢查，我院轄區村衛生室還存在以下問題：
1.持證執業地點與現執業地點不符。
前期，部分村衛生室因為村組合并等原因變更執業名稱但鄉村醫生執業證執業地點未及時變更，現已準備資料申請變更。
創建衛生城市是改善城市環境，提高廣大人民群眾健康水平，推動全市經濟社會協調、可持續發展的客觀需要，對于我市建設現代化生態城市和全面實現小康社會目標具有十分重要的意義。根據“丹愛衛辦字（2005）6號”文件精神，我局領導高度重視，迅速召開領導班子會議，專題研究創建辦法和措施，結合本單位實際，制定了丹江口市統計局衛生單位創建實施方案，堅持衛生創建與統計業務工作同安排、同部署、同考核，兩手抓、兩不誤、兩促進、兩發展，取得了較好的成效。
一、加強領導，強化措施，切實把衛生創建工作落到實處。根據“丹愛衛辦（2005）6號”文件要求，我局領導高度重視，立即召開局班子會議，專題研究衛生單位創建工作，采取有效措施把衛生單位創建工作抓好抓落實。一是成立領導小組和工作專班。經班子會議研究決定，成立了以局長羅天彥為組長，局班子成員為副組長，局各科室隊站負責人為成員的統計局衛生單位創建領導小組，日常工作由統計局辦公室副主任趙明賢負責，具體抓好統計局衛生單位的創建工作；二是堅持把衛生創建工作納入議事日程。局領導班子研究決定每月專題研究衛生創建工作一次，同時把衛生創建與統計業務同部署、同檢查、同考核；三是制定衛生創建實施方案。為切實搞好衛生單位創建工作，結合我局工作實際，迅速制定了丹江口市統計局衛生單位創建工作實施方案，實施方案具體包括：指導思想、工作目標與任務、實施步驟、主要措施四個大的內容；四是制定完善衛生創建各項規章制度。我們先后制定了《統計局辦公室衛生責任制》、《統計局家屬樓衛生責任制》、《統計局科室衛生評比辦法》和《統計局干部職工參加公益活動考核辦法》等10項制度，定期進行檢查考核，并與年度公務員考核掛鉤，規定科室連續三次評比落后的科室負責人取消年終評先資格，個人連續兩次不參加公益活動和衛生創建工作沒達標者，年終取消評先和優秀公務員資格。通過細化任務、量化指標、強化措施、嚴格獎懲，把衛生創建工作任務都落實到人到崗，確保衛生創建工作都有人抓、有責管、有成效，使全市統計衛生創建工作在新年度有了新發展、新變化。
二、加大宣傳力度，營造衛生創建氛圍。為了使衛生創建工作進一步深入人心，成為每個干部職工的自覺行動，形成人人自覺遵守法規和規章的良好氛圍，我們積極開展多種形式的活動。一是加強學習，提高認識。我們組織全局干部職工學習《全國愛衛會關于印發〈國家衛生成市標準〉及〈國家衛生城市考核命名辦法〉的通知》和丹江口市愛衛會《關于印發〈丹江口市衛生先進單位標準〉〈丹江口市衛生先進單位考核命名管理辦法〉的通知》及衛生健康知識等等有關衛生創建工作的內容，通過學習，進一步提高了全局干部職工衛生創建意識和思想認識，迅速掀起了全局衛生創建工作的；二是專門購買衛生知識教材進行宣傳教育學習。我局從市文明辦購買了《丹江口市創建衛生城市工作手冊》和《健康教育手冊》等有關書籍，人手一本發放給個人進行學習，并在辦公區懸掛、擺放禁煙標志等，從而達到了人人了解衛生城市、衛生單位創建標準，人人牢記健康知識；三是利用統計信息網優勢，網上建立健康教育專欄。網上專欄設置了湖北省愛國衛生條例、創建衛生城市健康教育知識宣傳要點和2005年“億萬農民健康促進行動”核心信息等內容，進行宣傳教育學習；四是舉辦創建衛生城市和健康知識竟賽活動。為了更好讓全局干部職工掌握和了解衛生創建衛生城市標準和健康知識，我們在衛生城市宣傳月之際，組織全局同志開展了一次創建衛生城市和健康知識竟賽活動，竟賽設兩個獎項即個人獎和科室獎，全局同志涌躍參加，既豐富了宣傳形式，又達到了宣傳目的。通過形式多樣的宣傳教育活動，用科學衛生知識教育干部職工講文明、樹新風、改陋習，培養了全局干部職工健康的生活理念和文明衛生的生活習慣。同時全局干部職工關心環境衛生工作，增強了衛生意識、城市意識，形成全局關注、全局參與、齊抓共管的良好局面。
三、加大資金投入，切實把衛生創建工作落到實處。衛生創建不能光喊在嘴上，關健是要落實在行動上。而行動上的落實又離不開資金的支撐。我局為了切實把衛生單位創建工作抓落實，在單位資金極為緊張的情況下，仍然擠出5000元資金用來搞好衛生創建工作。一是請人專門打掃單位家屬樓衛生，搞好家屬樓的門前三包，確定了辦公室和家屬樓衛生責任人，衛生保潔區分工明確，責任落實到了科室，單位門前“五包”責任制落實；二是拿出資金對家屬樓的亂搭亂建和“臟亂差”進行集中整治，定期對家屬樓樓梯道進行沖洗，確保了單位院區道路硬化、路面平整，無坑洼積水、無破損，生活垃圾日產日清，無煙蒂、果皮、紙屑、痰跡、，無衛生死角，單位容貌美觀，無亂貼亂畫、亂堆亂放、亂搭亂建、亂牽亂掛、亂潑亂倒及違章飼養家禽家畜現象；三是專門購買打掃衛生工具，如拖把、掃帚、鐵鍬等等，經常對室內外衛生進行打掃，確保了家屬樓、辦公室和單位衛生責任區門窗、四壁、天花板、燈具無積塵蛛網、用具、用品擺放整齊、清潔、美觀；四是積極參加全市公益勞動，定期打掃單位的責任衛生區；四是購買了衛生單位創建所需書籍，禁煙標牌等等；五是積極抓好“除四害”工作。我們一方面按愛衛辦規定要求購買了滅鼠藥發放給單位職工在辦公室和家里進行施藥，安排專人對家屬樓進行定點、定時施藥；另一方面集中購買滅蚊蠅、滅蟑啷藥物發給單位職工在辦公室和個人家里進行施藥，安排專人對家屬樓周圍進行集中施藥，由于在除“四害”工作中堅持以環境治理為主的綜合治理防制措施，使“四害”孳生地得到有效控制，“四害”密度控制在國家規定的標準內。由于我局創建衛生單位資金落實到位，制度健全，人員到位，措施得力，確保了衛生創建工作的順利開展。
四、加強領導，立足崗位，積極為全市衛生城市創建工作搞好統計服務。衛生城市創建工作不是一個人、兩個人，一個單位、兩個單位的事情，而是全市人民共同的大事，人人必須從我做起、從現在做起把衛生創建工作當做大事來抓，當成大事來做，人人自覺養成衛生習慣和衛生行為，這樣才能使丹江口市旱日步入全國衛生城市行列。為此，我局結合統計局的工作實際，認真為全市衛生城市創建搞好統計服務。一是積極為衛生城市創建提供有關指標數據，搞好統計信息服務；二是全局參與衛生創建工作，各專業積極服務于全市衛生創建工作，堅持把服務衛生創建作為全局工作的出發點和落腳點；三是利用統計信息網的優勢，宣傳全市衛生創建工作，一方面我們利用公益勞動所拍照片在網上進行宣傳；另一方面我們用信息口徑在網上相關統計信息；四是我們積極圍繞衛生城市創建中心工作搞好調研。我們先后寫出了《丹江口市構建和諧社會面臨的四大難題》、《建設“和諧丹江口”：全市城鄉居民提出九條建議》、《城鄉居民熱切盼望積極參與建設“和諧丹江口”》等多篇有關衛生創建工作統計調研文章，為市委、政府和有關部門研究制定衛生城市創建工作當好參謀，受到了各級領導的好評；五是積極為丹江口市創建“楚天杯”搞好服務。一方面為“楚天杯”創建提供信息資料；另一方面為積極收集、匯總、計算提供“楚天杯”創建有關數據資料，確保了“楚天杯”創建工作的順利開展。
根據《關于推薦申報丹江口市2004——2005年度衛生先進單位、衛生社區（居委會）、衛生村活動的通知》（丹愛衛會[2005]12號）文件精神，我局高度重視，迅速組織專班，對照《丹江口市衛生先進單位檢查評比標準》和《丹江口市衛生先進單位管理辦法》“丹愛衛會（2005）6號”文件進行自查打分，滿分為100分，實得分為98分。
丹江口市統計局
一、基本情況
梅家河鄉總人口為18104人，其中農業人口17530人，非農業人口574人。行政村13個，每個村平均人口數為1393人。常年外出打工人員約在9000人左右，實際在家人口不到10000人。
（一）機構狀況。
全鄉中心村衛生室13家，村衛生室1家（邊家嶺村衛生室隸屬肖家坪村），衛生所2家（清坪衛生所和譚家衛生所分別隸屬肖家坪和三掌坪村），個體診所3家（向守軍診所、付開甲診所、學豐診所分別隸屬肖家坪、下里坪和鄭家嶺村）。村衛生室房屋由村委會提供的有10家，村醫自建的有4家。
（二）人員狀況
村級醫療機構人員合計37人，其中衛生所4人，村衛生室29人，個體診所4人。滿60周歲人員5人。村級醫療機構人員中有31人具備鄉村醫生資格，有6人無執業資質，沒有一人取得執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生中大多是通過培訓而取得鄉村醫生資格執業的。鄉村醫生中55歲以上的有9人，40歲以下的只有2人。
二、前期醫改工作成效
（一）基本藥物制度穩步實施
按照上級醫改要求，我鄉衛生院于2010年12月26日開始實行了目錄內藥品的統一采購、統一價格、統一配送，并統一按零差率銷售。村衛生室實施基本藥物制度于8月1日正式啟動，全鄉13個村衛生室在8月1號上午8時全面實行藥品零差率銷售，考慮存在目錄外藥品，給村衛生室三個月過渡期銷售。要求過渡期按"零差率"銷售，并按照藥品中標目錄由衛生院通過省采購平臺統一計劃進購。于11月1日嚴格執行國家基本藥物制度，嚴禁使用目錄外藥品。
（二）村衛生室資產清理已經完成。
從今年7月18日開始，由鄉政府牽頭，財政所、衛生院參與配合對全鄉村衛生室進行資產清理，明晰村衛生室產權。
三、存在的問題和困難
我鄉村衛生室的管理先后經歷了“農村衛協會管理模式”、“五統一管理模式”和“鄉村衛生服務管理一體化管理模式”等，村衛生室的功能在一定程度上得到了有效發揮，工作有了較大進步。但是，由于種種原因，也存在著許多不容忽視的問題，主要表現在以下幾個方面。
（一）村衛生室功能發揮不足
國家《關于農村衛生改革與發展的指導意見》中指出：“加強村衛生室建設，使之能夠為農民提供安全、方便的常見病診治服務，并承擔公共衛生和預防保健任務。”然而，我鄉現在的村衛生室大多把功能僅定位在常見病、多發病的診治上，由于利益取向的偏移，健康教育，婦幼保健、重大傳染病的防治等公共衛生工作存在一定的缺漏。
（二）村衛生室布局不夠合理
由于我鄉地理條件的特殊性，個別村點多面廣難于管理。如肖家坪村存在兩室一衛生所一個體診所。鄭家嶺村存在一室一個體診所。下里坪存在一室一個體診所。三掌坪存在一室一個衛生所。這樣形成僧多粥少局面。
（三）財政投入和補償不到位
按規定村級衛生室用房由村提供，但我鄉目前有部分村難以落實，有的村雖然提供了，但都是些簡陋偏僻的房屋，有的以家代室，有的面積不足。大多數村級衛生室缺少必備的醫療器械。在這方面村和衛生室也基本上是無力投入。由于財政投入和補償不到位，村衛生室實施基藥后不能以藥養醫，衛生室短期內收入下降，醫務人員待遇很難維持。鄉醫隊伍工作積極性下滑。對衛生發展十分不利。
（四）基本藥物配送存在較大困難
我鄉地處偏遠，山大人稀，許多村衛生室與鄉集鎮距離太遠，藥品配送成本較高，實施基本藥物制度后藥品零利潤銷售導致配送費用難于支撐。配送不及時，村級衛生室更是無法及時配送到位，無法滿足老百姓的及時需求。
（五）醫療衛生服務體系建設滯后
一是村衛生室人才隊伍斷層。目前我鄉村衛生室醫務人員27人中執業助理醫師資質以上的沒有一人，整體年齡偏大，隊伍老化，出現青黃不接、后繼無人的局面。村級衛生人員普遍文化程度不高，醫療水平較差，服務意識和風險意識不強，難以保證農村醫療衛生工作質量。二是少數中心村衛生室辦公場所進集體辦公場所不方便老百姓看病就醫，我鄉有4家（王家坡村、肖家坪村、三掌坪村、鄭家嶺村中心衛生室，其中王家坡村和鄭家嶺村中心衛生室在村委會有場所但目前未進駐。肖家坪村和三掌坪村沒有集體場所）村衛生室暫未進駐村集體辦公場所。
（六）衛生所生存困難
我鄉現有衛生所2家，雖然衛生所不屬本次改革范疇，但衛生所屬衛生發展的歷史產物，屬非營利性醫療機構，隨著基本藥物制度的推行，生存十分困難。
三、對策及建議
根據上級相關精神，繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”，統籌推進醫藥衛生體制改革。
（一）提高認識，明確思路
村衛生室作為醫療預防保健網的最基層組織，是農村疾病預防的第一道防線和基本醫療的首診場所，承載著為廣大農民提供疾病預防、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務和常見傷病的初級診治的重任。只有加強村衛生室建設與管理，才能穩定、持續地為廣大農民提供預防保健和基本醫療服務，確保農民享受初級衛生保健的權益。這有利于加強疫情監測與報告，共同預防和抵御重大傳染病的流行和突發公共衛生事件的發生，也更加有利于新型農村合作醫療制度的推廣與發展。村衛生室建設與管理應按“以預防為主、以農村為重點、中西醫并重”的衛生工作方針，落實村衛生室“村辦院管”的管理體制，堅持科學規劃、合理布局的設置原則，堅持依法執業的準入制度，堅持以公共衛生服務和初級衛生保健為主的服務職能。利用一定的時間調整布局、規范建設、依法管理，逐步建立起與農村經濟社會發展水平相適應的科學合理的衛生服務體系，努力實現“產權明晰、職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序”的目標。
（二）科學設置，明確方向
村衛生室的設置原則上是“一村一室”，全部進駐村黨員群眾服務中心等集體場所，使村衛生室覆蓋率實現100%。嚴禁在私人房屋內執業。就我鄉的地理條件來說，對新調整合并、區域面積較大、服務半徑較長、偏遠農民就醫不方便的行政村，在上級有關部門的同意下可考慮增設一個村衛生室。青坪衛生所（所在地屬肖家坪村）和譚家衛生所（所在地屬肖三掌坪村）承擔公共衛生職能作用、考慮到落實公共衛生均等化，建議實行一村兩室。目前魯剛診所、梅昌福診所、馬宏軍診所分別合并到魯家灣、尤家灣、譚家嶺村衛生室。向守軍和付開甲診所因人員老化機構撤并已提交衛生局定奪）。村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。要鼓勵村委會集體主體興辦的辦醫方向，強化村衛生室建設與管理的主體責任。村衛生室最好由村委會投資興辦，這樣才能更好地為廣大農民全面、及時、有效地提供疾病預防、婦幼保健、健康教育、愛國衛生運動技術指導等初級衛生保健和基本醫療服務，體現一定的福利性和公益性。在以村委會集體興辦為主體的前提下，也可吸納部分社會力量。
（三）加大投入力度，完善設備
建議財政部門要根據每年的衛生具體項目確定財政預算，并加大各級財政對農村公共衛生經費的投入。在財政資金有限的情況下，集中財力解決農村衛生工作的難點和重點。一是加快硬件建設。應突出加強村衛生室的設施設備建設，確保業務用房布局合理，必備設備基本齊全，積極創建“甲級衛生室”。采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室設備購置。二是加強人才投入。要盡快制定優惠政策，鼓勵在農村長期服務。三是進一步調整“新農合”政策，讓農民獲得方便、優質、價廉的衛生服務。
（四）加強隊伍建設、規范管理
按照《縣鄉村醫生隊伍建設實施方案》，要強化對鄉村醫生隊伍的培訓和考核，廣泛傳遞新知識、新理論、新技術、新方法，使其掌握重點傳染病防治、婦幼保健及健康教育等衛生知識，提高鄉村醫生隊伍的整體素質；建立和完善優惠政策，吸引醫學類大中專畢業生到村衛生室從事醫療衛生工作；整合人力資源。全鄉鄉醫打通使用。將部分個體人員分流到村衛生室工作。鼓勵符合條件的鄉村醫生積極參加城鄉居民社會養老保險，穩定鄉村醫生隊伍。嚴格按照縣衛生局關于村衛生室管理辦法和縣人民政府辦公室關于縣鄉村醫生隊伍建設實施方案強化村衛生室管理和業務指導。堅持推行鄉村衛生服務一體化管理，對村衛生室的“機構、人員、業務、藥品、財務”實行“五統一”管理，即對村衛生室統一規劃布局，對鄉村醫生統一資格準入，對村衛生室業務統一規范管理，對村衛生室藥品實行統一招標采購、代購配發和統一使用管理、對村衛生室財務統一建立賬目。嚴格實施國家基本藥物制度。
關鍵詞 衛生職業院校；關鍵能力；調查報告
中圖分類號：G715 文獻標識碼：B 文章編號：1671-489X(2012)27-0110-03
Survey Report of Students’ Critical Ability in Health Professional College//Li Yuxia
Abstract This article will do the related research on the health professional college students’ key ability, analyze the students’ present key abilities and some problems in the course of learning about information technology class, and raise some related tactics, which will have the certain reference value to educational reform on IT teaching and learning.
Key words health professional colleges and universities; key ability; report
Author’s address Langfang Health Professional College, Langfang, Hebei, China 065000
1 調查背景
衛生職業教育是以培養“實用型、技能型、服務型”的高素質勞動者為目標的，強調各種技能的培養，要求各個學科教學能夠突出知識應用，達到促進學生“學以致用”的目的。信息技術基礎課程作為衛生職業院校各專業的普通文化課之一，具有較強的技術性和應用性。該課程教材明確提出“要在培養學生技術技能的基礎上提高其問題解決能力”。
伴隨科學技術和社會經濟的飛速發展，衛生職業院校的學生除了需要具備本專業領域的專業能力外，更需要具備利用信息技術解決問題的能力、團結合作能力、表達能力、創新能力等，以便能適應信息社會的要求。加上工作對象的特殊性，溝通技能以及責任感等也同等重要。這些跨專業的綜合職業能力，也被稱為“關鍵能力”。“關鍵能力”這一概念是由德國著名職業教育學家梅騰斯于20世紀70年代提出，之后，在英、美、德、中等各個國家受到普遍關注。尤其是在職業教育領域，“關鍵能力”逐漸成為學校教育中的基本要素之一。
為了促進在學科教學中滲透關鍵能力的培養，優化信息技術基礎課程教學效果，特開展衛生職業院校學生關鍵能力的現狀調查。
2 調查問卷設計
本次調查采取按班級發放和回收，現場上機填寫，當場回收的方式，發放問卷200份，回收195份，回收率為97.5%。調查對象為2011級護理、藥學、影像、口腔等4個專業班級，共計200名學生。調查問卷共設計5部分題目，包括一般信息、問題解決能力、交流合作能力、信息處理能力、自我管理能力、自主學習能力等。問卷中部分選題可多選。
3 調查問卷分析
3.1 一般信息
通過問卷調查發現，參與問卷調查的學生均為初中畢業生，年齡在17歲左右，73%的學生從小學開始接觸計算機，家里有計算機的學生占總數的77%，在中學的計算機課上學習過辦公軟件的學生占總數的53%，認為學習信息技術基礎課能輔助學習其他學科的學生占總數的20%，多數學生應用以前的知識經驗與技術操作來進行計算機娛樂等方面的活動。從興趣與態度上說，將近一半的學生選擇為了考試通過而學習；與個別學生的課下交流中也發現，學生的興趣在于利用計算機進行網絡環境下的娛樂活動。
從搜集的數據中看出，學生在開始本階段學習之前，已經具備一定的計算機操作知識，處于非零起點，因地域、個人等原因層次不同，教師在教學中需要引導學生對信息技術基礎課程進行正確定位，需要為學生創設來自真實生活環境的學習情境，從而增加學習興趣，促進學生的知識遷移與技能獲得。
3.2 信息處理能力
在關于信息處理能力的相關調查中，當問到電子資料是如何保存的，其中20%的學生經過詳細的分類保存。提到是否目前能就某個問題制作一份電子版的書面報告，有40%的學生選擇不能，只有3%的學生選擇能夠獨立完成，需要合作完成的占26%，還有30%的學生不能確定。從上述數據看出，學生對獲得的已有知識缺乏實踐層面的練習，無法運用已有知識解決相關問題，信息處理能力有待加強。
另外為學生布置了操作性的題目，即制作一份自我介紹的電子文件，并通過多媒體教室軟件進行作業提交。經過查看分析教師機接收的文件，發現67%的學生在規定時間內提交了作業。其中，35%的學生使用演示文稿軟件制作了自我介紹的文件，在幻燈片中輸入了基本文字；65%的學生使用字處理軟件制作了文檔，文字說明較豐富。從文字內容上來看，學生具有一定的集體榮譽感，內心渴望能夠展現自己，喜歡課堂上的合作學習。
1、高度重視。省局《關于開展食品生產企業認證有效性檢查的通知》下發后，我局高度重視，根據××市的實際情況制定下發了《關于開展食品生產企業認證有效性專項檢查的通知》，在8月24日迅速了召開全局系統食品生產企業認證有效性檢查工作會，布置了檢查工作，講解了檢查表，分管局長在專題會對開展有效性檢查提出了具體要求，保證了檢查工作的順利完成。
2、全面檢查。按照××省局的要求，××市只需抽查20家認證的食品生產企業。為了保證檢查工作取得實效，同時也全面摸清成都市取得認證的食品生產企業的詳細情況，決定對所有取得認證的食品生產企業進行拉網式檢查。××市局認證評審處對其中20家重點企業進行跟蹤檢查，同時指導分局現場檢查工作，保證檢查了工作質量。
3、詳細策劃。××市局對下發的企業名單進行了整理，落實了每個區、市（縣）局質監局檢查的企業名單。在工作布置會上詳細講解了檢查方法、檢查程序、檢查要點和技巧，以及如何填寫檢查表和問題匯總清單。為指導分局有效開展檢查，統一檢查標準，明確現場重點檢查企業認證證書和標志合法使用情況、管理體系運行情況、認證食品質量把關情況和認證機構及服務機構規范服務情況。制定了現場檢查需企業配合提供的資料清單，共涉及10方面的資料和證據，要求檢查組必須現場逐項查看。
4、幫促并進。鑒于區(市)縣局獨立開展認證有效性檢查經驗不足，××市局認證評審處率先在金牛區與區局一起檢查了兩家企業，對檢查企業較多的區(市)縣局優先安排跟蹤檢查，通過示范檢查，指導區(市)縣質監局逐步掌握檢查方法和技巧，確保了檢查質量。同時，隨時了解檢查工作的進展情況，對進展較慢的質監局進行督促，保證了檢查工作按時完成。
二、檢查總體情況
本次檢查共安排了154家食品生產企業，4家企業由于搬遷原因，已找不到地址，實際現場檢查的企業共150家，其中市局跟蹤檢查20家，各區(市)縣局共檢查130家。150家企業中，其中取得iso9001和haccp雙認證企業35家，取得qs證的企業150家，取得食品衛生許可證的企業150家。現場共抽查各類檢驗報告490份，累計發現問題193項，其中屬企業的問題180項，認證機構的問題9項，咨詢機構的問題4項。對屬于企業的問題在檢查現場已要求企業在三個月內整改，對到期未整改的企業將啟動執法程序，從嚴檢查。從檢查的結果看，《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》精神已深入各食品企業，檢查企業均在明顯位置張貼了國務院的特別規定，部份企業在內部組織了宣傳學習；食品認證企業質量管理體系基本建立，在企業內部明確了食品安全質量責任，制定了工藝規程、操作規程和檢驗規程，能按計劃開展內審和管理評審，標準體系和計量體系初步形成，需取食品衛生許可證、qs證的企業和產品均取證，原材料和成品質量把關意識初步建立，質量認證對確保食品安全質量起到了一定的預防和保障作用。但根據目前的形勢和要求，食品認證企業質量管理體系有效性需進一步改進，主要存在質量安全意識不強，質量管理體系改進機制不完善，食品質量控制把關不嚴，溯源體系和標準體系不健全，認證標識不規范等問題。同時，檢查反映出認證機構工作質量不高，現場審核深度不夠，存在認證咨詢一條龍服務等情況，企業對認證、咨詢機構的評價普遍不高。
××市局重點檢查的20戶企業名單和涉及的認證機構及檢查中發現的問題匯總附后。建議暫停以下5家企業的質量管理體系認證證書：××*食品分司等。
三、檢查中反映出的突出問題
1、認證標識不規范。體系認證企業普遍存在將通行管理體系認證的標識標注在產品本體包裝或提供給消費者的產品小包裝上，容易讓消費者誤認為產品通過認證，存在混淆使用產品認證和體系認證標志的行為。重點抽查的20戶企業有19家在產品上小包裝上標識有“本企業通過質量管理體系認證”或類似標識。
未制定認證證書和標志使用管理制度。有使用過期認證證書的現象，有1家企業管理體系證書過期繼續使用，有2家企業無公害農產品認證證書過期繼續使用。對包裝上印刷認證認可標識把關不細，有企業在包裝上印刷認證機構認可信息，有的認證證書號印刷錯誤。對使用證書和標志范圍、數量等情況不登記，如使用綠色食品認證標識未登記，造成實際產量與認證核定產品是否一致無法核實。
2、質量控制措施有效性差，成品出廠和原材料入廠質量把關不嚴、不細。沒有結合法定要求、標準規定、產品特點和檢驗能力系統策劃檢驗工作，原材料檢驗和成品檢驗規程不細，檢驗過程控制不規范，驗證要求不明確，檢驗報告差錯多。對執行標準不同的產品沒有按產品類別細化檢驗規程。法規要求出廠把關的檢驗項目（qs審查細則、產品標準）存在漏檢，對每年至少需做兩次的型式試驗項目未制定檢驗計劃，不能按取證單元提供至少兩份型式試驗報告。沒有按標準或檢驗規程規定的抽樣量和代表批量抽樣檢驗，檢驗樣品留樣不規范，多數企業甚至不留樣，檢驗項目漏檢甚至關鍵參數不檢，檢驗依據出錯、原始記錄不全，未檢的項目或不能檢的項目在報告上有虛假數據，檢驗報告信息量少、檢驗結論不規范，檢驗報告、原始記錄和驗證資料存檔無規定，檢驗報告審核把關責任不清、機制不健全。抽查的20戶企業沒有一家企業對出廠檢驗報告統一編號、登記。沒有一家企業嚴格按標準規定的批量抽樣檢驗并逐批出具出廠檢驗報告。
3、標準體系不健全。通過查看標準清單和外來文件清單、抽查主要標準文本收集情況、標準備案情況反映部份企業標準和相關的法律法規收集不全，未對收集和執行的標準進行標識，對標準的時效性未實施動態管理，存在使用作廢標準情況，部份企業的企業標準與國家產品標準、衛生標準及qs實施細則要求不協調，存在漏項、參數不同、抽樣規定不一致等現象。
4、食品添加劑管理不規范，存在安全隱患。食品添加劑管理制度規定不細，對使用食品添加劑品種未評審、出入庫登記不細、領用不審批，不是按每批產品配料需要的品種和數量分批領用，而是按整數（公斤）領用，有的企業為逃避檢查對食品添加劑使用代號，有的企業使用的添加劑備案不全或未及時備案，添加劑管理室計量設備未檢定。
5、食品檢驗能力和手段落后，檢驗資源配備不足。食品企業出廠檢驗工作量大，但多數企業檢驗設備少、人手少、環境差，如一家年產值3億多元的食品企業化驗人員僅2人；對食品安全影響重大的重金屬、農殘、藥殘、微生物和添加劑等指標普遍不能檢；對產品質量影響重大的主要原料質量特性指標不能檢，如原料油中的轉基因、過氧化值指標等。檢驗人員素質不高，檢驗原始記錄粗，檢驗室管理亂，需檢定的設備有的已過有效期，需自檢設備普遍未開展自校。
6、食品質量溯源體系不健全。原料無產地證明，如大米企業中東北米、漢中米等原料產地無法溯源；原材料驗證把關不嚴，未嚴格履行索要每批原材料檢驗報告（出廠、委托或監督等）或相關證照的責任；內部未建立從原料到生產、檢驗、產品、商品之間溯源體系，從采購合同、原料入出庫、生產批量、檢驗記錄及報告和留樣、成品入出庫、銷售臺帳之間的標識未完整建立，關鍵環節缺少記錄證據、缺少臺帳、缺少標識、記錄之間缺少關聯，原始記錄溯源性差、重現性差。
7、生產現場衛生環境措施執行不到位，污染源、危險源識別不徹底。生產現場衛生環境狀況維護不好，有的企業生產車間內地面和墻面腐蝕嚴重，排水不暢，污水滿地；衛生措施不到位或有效性差，垃圾桶等污染源放在生產車間門口，防蠅防鼠措施不力，車間清潔區內有蒼蠅，滅蠅設施壞了未及時維修，紗窗關閉不嚴。生食、熟食未隔離，易發生交叉污染。設備清洗不及時，使用后不沖洗。清洗設備的強堿等危險源隨意堆放生產現場，無標識、無隔離。有的企業管理人員不能提供健康體檢證，對直接用手接觸食品的操作人員衛生措施規定不細，執行不嚴。
8、不合格品處置較隨意。不合格品處置的記錄不全，需銷毀處理的記錄無法提供。有一家月餅生產企業的處置方法是將不合格的月餅返回前面加工工序，存在廢品再加工成食品的嫌疑。
9、質量管理體系改進機制不健全。有的企業已經評審過多次，但管理體系文件幾年未作任何修改，體系文件管理較亂，標識不清，版本不明，生產現場未使用現行有效版本。質量手冊、程序文件、作業指導書過分簡略，與企業管理水平和人員素質不相適應。管理評審資料不全，管理評審報告不規范，管理評審流于形式，未提出改進措施。企業內審和認證機構外審有效性不高，審核專業人員素質不夠，對食品質量影響重大的關鍵環節和特殊過程發現問題少，對食品質量控制有效性審核不細、深度不夠。
10、認證機構、咨詢機構服務質量不高。認證機構審核把關不嚴，沒有嚴格按照標準的要求進行評審。企業明顯存在的問題多次審核不能發現，沒有要求企業整改。需向企業公開的資料提供少，現場審核資料存檔不全，不符合項報告未驗證關閉，不符合項報告驗證簽字人員為企業內部人員，體系文件的編寫人員為評審人員。認證咨詢機構服務質量不高，對企業的培訓和輔導不到位，仍存在認證咨詢一條龍服務現象。
四、認證市場監管工作的建議
1、提高基層監管人員業務水平。加強認證監管人員對體系認證、產品認證相關知識的培訓工作。特別是加強對評審知識和技巧的培訓。
2、加強信息溝通，建立全國自愿性認證數據庫。對新通過認證、復評審、注銷、暫停、撤消的企業信息及時公開，動態管理，方便地方質量技術監督部門對認證的日常監管。
3、建立評審監督員制度，健全認證監管機制。派遣現場評審監督員，跟蹤評審過程。認證機構評審進場時，通知當地質量技術監督局派監督員跟蹤評審過程，監督員不參與評審，只評價認證機構的工作質量。
2018年度上半年在局領導的精心培養和關懷下，以及悉心的指導下，我充分發揮出了敬業愛崗，嚴于律己，擅長將理論與實踐相結合等自身優勢,圓滿完成各項工作和任務。現將履職情況匯報如下:
一、依法履行職責情況
我現在主要協助處理科室日常事務，主要是學校衛生和生活飲用水衛生的監督檢查工作。
學校衛生方面：2018年上半年已開展了2018 年春季傳染病防控工作、學校小型集中式供水和二次供水的檢查、針對高中考衛生安全的保駕護航行動等。完成對全縣20個鄉鎮、兩個街道辦事處的46所中小學校的學校衛生工作進行了監督檢查。并與執法局科室人員與鄉鎮協管人員對我縣轄區內的130家托幼機構托幼機構衛生狀況情況進行了調查行動。截止目前為止，已完成國家雙隨機的16家中小學校檢查，并及時進行了公示。在學校衛生工作中發現的問題，下達監督意見書，并對4所學校給予了警告的行政處罰，1所學校飲用水500元的罰款。
生活飲用水衛生方面：在開展學校衛生工作的同時，生活飲用水也同時進行中，現場檢查了全縣24個集中式供水單位（包括國家雙隨機單位6家）。從單位的衛生許可資質、管理，到從業人員的健康體檢及知識培訓；從水廠的基礎硬件設施，到制供水工藝流程的運轉情況；從水源衛生的防護，到出廠水的自檢能力等進行檢查。并對6家供水單位進行了行政處罰，總罰款金額27700元。目前還有1件案子正在處理中，暫未完結。
在工作中。我做到了以下方面：(一)注重團結，搞好協調，增強工作合力；（二）內練素質，外樹形象，營造穩固的團隊；（三）增強素質，提高修養，完善自我。
二、廉潔自律、思想作風建設情況
半年來，我可以負責任地表白自己沒有接受過任何形式和內容的財物，與管理相對人沒有任何工作以外的接觸，我會堅持自己做人做事的原則。表現出一名優秀監督員應有的修養和素質。
三、存在的問題和工作思路
