時間：2022-06-11 15:37:10
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【關鍵詞】創新型；婦產科護理；安全意識；手段
1.簡介
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
3培養創新型婦產科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網
3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
4小結
作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
1徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位［J］.中國醫院管理,1997,17(10):50
2許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會［J］.中國醫院管理,1999,19(5):280
（一）一般資料
選取我院2012級大專護理專業2個班級學生120人，每班各60人，均參加全國統一高考招生進入我院，學制3年。設1班為實驗班，年齡18～21歲，平均年齡（18.75±3.52）歲，其中男生2人，女生58人。2班為對照班，年齡18～22歲，平均年齡（19.02±4.15）歲，其中男生2人，女生58人。兩班學生前期學習基礎課程的課程標準、教學內容、任課教師和教學進度均一致，年齡、入學成績、生源地等一般資料經比較差異無統計學意義，具有可比性。
（二）方法
兩班均按我校人才培養方案中的課程標準要求組織正常教學，教學時數相同。對照班采用傳統教學方法，以教師講授為主，課后適當輔導；而實驗班除進行正常教學外并附以參與式教學法。具體實施過程如下：（1）科學分組。根據“組間同質、組內異質”的原則對學生進行分組，同時選出組長，負責該組的協調、組織、聯絡、管理工作。（2）教學計劃的制訂與實施。師生利用課外時間進行集體備課，教師先精心選取適合進行參與式教學的教學內容，師生共同理解此次授課的教學目標，然后讓學習小組學生自行查找相關內容，觀看相應的錄像、光盤等教學資料，師生共同討論積極發言，設計好適合于此教學內容的教學方案。如早產，其臨床表現與正常分娩相似，在設計早產案例時，進行創建模擬情景，模擬化妝技術，每人扮演角色，如病人、護士、醫生、化驗師、家屬、觀察員等，進行課堂情景教學。又如女性生殖系統炎癥，這章疾病種類較多，但內容較為簡單。學生查找資料后，可自制幻燈片，由一位主講同學向全班同學進行講解。（3）答疑與點評：每次教學結束后，由學生提問，小組成員回答，使學生在參與答疑的過程中，不斷地進步和提高，更加充實自我。最后，先由小組成員自我點評，然后再由學生代表和教師分別點評，肯定成績，指出不足，總結提高，對表現優秀的小組和個人予以適當的獎勵和表揚。
（三）評價方法
（1）課程結束后，按教學大綱要求，采用自行設計的問卷調查實驗班學生對參與式教學法的評價，統一發放問卷，當場收回，發放問卷60份，回收60份，有效回收率100％。（2）理論考試從校題庫中隨機抽取試題，兩班統一進行考試，教研室組織教師按規定標準評分試卷；操作技能考核，由兩名教師嚴格按統一規定標準評分，最后取其平均分，計算兩班成績。
（四）統計學處理
采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
二、討論
（一）參與式教學法提高了學生學習的主動性與積極性
96.7%的學生認為采用參與式教學可提高學習的主動性與積極性，98.3%的學生認為參與式教學法有利于激發學習興趣。因為在傳統教學過程中，往往采用“填鴨式”的教學，教師僅滿足將教材內容灌輸給學生，學生成為知識的被動接受者，教師成了名副其實的“傳道”者。學生只是在教師的“牽引”下照葫蘆畫瓢，積極性和主動性不高，同時壓抑了部分學生的個性和創造潛能。而在參與式教學中，學生能夠積極參與到教學過程之中，每個學生的創造性都得到了重視。學生的學習方式發生了根本性轉變。學生參與集體備課、知識探索、教學計劃擬定、教學實施及教學評價，鍛煉了其系統的思維方式和主動學習的能力，培養了團隊協作精神和創新能力，提高了人際溝通能力與語言表達能力。同時，學生在參與過程中能夠不斷地產生成就感，激發其學習興趣，獲得積極參與和深入鉆研的動力。
（二）參與式教學法充分發揮教師和學生的主體性，提高了學生的學習效果
在參與性教學過程中，師生之間是一個共同成長和提高的過程，而教學的最終目的在于促進學生的個性發展和社會性發展。教師要做學生學習的領路人，而不能代替學生學習。通過教師引導和學生的積極參與，使學生獲得成功體驗，有助于學生全面地掌握知識。如表2結果顯示，實驗班學生的理論和操作技能考試成績明顯高于對照班（P<0.05）。另外學生的參與也能激發教師的教學熱情，教師在教學上越投入，就越能獲得教學的成功和專業的發展。在這種雙向互動共進的教學中，師生都能產生愉悅的情感體驗，有利于師生關系的和睦、平等，提高教學效果。
（三）參與式教學法有利于學生遷移和培養學生的綜合能力
著名教育家黃培炎指出，職業教育是以某種職業崗位需求為目標，有針對性地對人才進行培養，以適應社會需求。因此，如何促進學生遷移能力的培養，使學生學會學習是學生未來職業生涯成功與否的關鍵要素。參與式課堂教學，通過教師與學生的共同備課，盡可能多地將表達觀點和動手實踐的機會留給學生，使學生在課堂教學中學會遷移學習。通過表1可以看出，95%的學生認為參與式教學法能培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。學生通過自主、合作、探究式學習，不斷提升職業崗位能力和綜合素質。
三、結論
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。[1]護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。
2在臨床帶教中發現婦產科護理學生在實習中存在以下具體問題
2.1“獨生子女問題”
隨著獨生子女畢業，越來越多的獨生子女進入到護士的行業。獨生子女護士的增多使護士隊伍中不可避免地出現了“獨生子女問題”，如依賴性強，獨立性差；自我意識強，缺乏同情性；固執任性，自制力較差；動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實習工作中表現為工作適應性差，臨床護理工作獨立性差；不懂得如何關心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現錯誤而受到批評時，固執任性，不能正確對待別人的意見；動手操作能力差，實習期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現為當遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據病人的職業、教育和疾病，進行有效地交流和開展健康心理教育。
2.2對護理工作的重要性認識不足，無菌觀念不強
部分實習護士對護理工作的專業性認識不足，將護理工作簡單地等同于發藥、打針，對護理工作的重要性認識不足，認為護士只要正確執行醫生醫囑就可以了。無菌技術是指在醫療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區域和無菌物品被污染的操作技術。婦產科很多護理操作都需要無菌操作，但相當多的實習護士對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握，但在具體婦產科臨床操作上無菌觀念不強。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區、未按規定消毒、洗手不規范等問題。同時婦產科各種器械材料應用比較多，而實習護士不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，這樣容易導致交叉感染的可能性增加。
2.3保護病人的隱私的意識不強
婦產科因為專業的問題，涉及到病人的隱私比較多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而實習護士沒有體會到病人的感受，保護病人隱私的意識不強。如在詢問病人病史時聲音比較大，沒能注意周圍的環境是否適合。婦產科的很多護理操作，都涉及到病人的隱私部位，而實習護士在操作時，態度欠嚴肅認真，具體在處理傷口時不注意遮擋，暴露病人太多。
3實習學生在護理帶教中現的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：
3.1加強護理理念和職業道德教育
新的護理理念是以人為本的護理理念，一切以病人的需要為出發點，具體在工作中要多關心病人和照顧病人，減輕病人的痛苦，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實習學生關懷病人的意識和能力，滿足病人的需要，懂得熱愛生命，珍惜生命。職業道德要求是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人如果沒有良好的職業道德，不管護理知識護理技能多么專業，也是不合格的。[3]所以在護理實習的帶教工作中，不但要傳授婦產科臨床護理技能，更應加注重職業道德教育，培養她們愛崗敬業精神，對工作盡職盡責，對患者熱情負責的品德。
3.2加強對護理工作的重要性的認識
加強婦產科實習護理學生對護理工作的重要性的認識。教育學生認識到護理工作不是簡單地打針、發藥，認真執行醫生的遺囑，護理工作還體現在對病人的心理支持、生活護理與病人加強溝通，指導康復等工作中，同時在對醫療風險控制和醫療安全保障中不可替代的作用。
3.3加強專業知識的學習，重點放在理論與實踐相結合
對于婦產科實習的學生，在加強護理基礎知識學習的同時，要注重婦產科專科相關護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸，注意交叉感染的預防控制，熟知婦產科相關藥物、器械的用途與性能。要求學生遇到問題時要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進臨床的實習學生不知如何將理論與實踐結合，因此在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病人，讓護生進行第一次操作，使基礎理論與工作實踐充分結合。
3.4加強對病人隱私的保護
隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權。隨著社會文明進程的不斷推進，隱私權越來越引起人們的重視，已成為當代公民保護自身人格的一項重要權利。所以要加強實習學生注意對病人隱私的保護。[4]如在詢問病人病史時要注意周圍的環境是否合適，同時在進行隱私部位護理操作時，態度要嚴肅認真，注意對隱私部位進行遮擋。
3.5加強護理實習學生的考核
護理學生在婦產科實習期間，要加強對護理基礎知識、婦產科護理基本技能和綜合技能的考評考核。內容包括：(1)口試：實習護生口述運用護理程序對患者進行護理過程。(2)婦產科操作技能：選擇一項婦產科專科護理操作讓實習學生實際操作。(3)溝通與健康教育：設定一項健康教育內容，讓實習學生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。(4)實習學生對患者及其家屬的服務態度。(5)有關護理病例的書寫。
1 完善婦產科內的相關制度
1.1建立合理的排班制度，既要體現公平，不能將臟活，累活全部留給新人干，要合理分配任務，勞逸結合。
1.2嚴格規范醫護人員的選拔制度，在選擇醫護人員時，除了對其學歷進行考核外，還需要對其品行進行考核，護理人員必須具備細心，耐心，平易近人，做事認真，有高度的社會責任感和服務意識，這些都需要列到考核項目中，并根據不同的崗位，提出不同的要求。
1.3嚴格落實責任制，實行整體護理，排班要有人性化，每名責人護士管理的患者不能過多，6人為上限，患者從登記入院到出院的全程，應由同一名護士負責，這樣便于與患者的溝通，和滿足患者的各種要求。并且，根據不同患者的不同情況，合理安排責任護士，如病情不是很嚴重的可以選較年輕的護士，但對于危重患者，一定要選擇經驗豐富的，能力較強的護士。
1.4嚴格醫院內衛生清掃工作，要時刻保持環境的干凈，保證病房的整潔，地面干凈，沒有異物，臟東西，如若發現，及時處理，不要在患者心中留下不相信的陰影。
1.5多與患者互動，調查患者對服務的滿意度，并將其列為護士等級評選的重要內容。
1.6加強對患者的健康教育，適時的向患者講解自身病的一些病因，發病機理，發病特征，以及預防措施，日常生活中的注意事項等，對于相關病癥，也可以通過圖文等多種形式進行拓展。
1.7建立完備的績效考核制度
1.7.1護理人員按時上崗，并按其崗位管理進行考核，護士應該服從護理工作模式，改革安排，并將其列入績效考核的依據。
1.7.2堅決貫徹客觀、公平、公正，公開的原則，對于勞動強度大，精力耗費多的一線工作人員，應實現多勞多得的原則，堅決摒棄大鍋飯制度，充分調動護士工作的積極性。
1.7.3建立護理人員的績效考核登記制度，并通過考察責任護士的出勤率、護理患者的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、考試考核優秀、撰寫論文科研等方面為其打分，特別的，患者滿意度也需列入其中，并占較大份額。對表現好的護士，要給予精神和物質上的獎勵。
2 提高婦產科內醫護人員的素質
2.1加強醫護人員基礎護理的理論知識的培訓，提高護理人員的實際工作能力。如可以通過開設特色教程的形式，找經驗豐富的下崗老醫生開課授學，課程內容包括護理的理論知識，實際護理須知，患者心里探究等多方面的內容。通過學習，夯實醫護人員的理論和實際操作能力，使其能更好的為患者服務。也可以通過競賽的形式，充分調動醫護人員的工作熱情，不斷的自我完善實戰技能，提升水平。
2.2優化各管理階層的管理能力，制定優質的行政計劃，保證整個婦產科醫護人員高效的工作，這可以通過對管理階層進行提高護士長的管理水平，計劃優質護理服務病區護士長到上級醫院進行培訓，使其接受先進的，高效的教育來實現。
2.3規范護士禮儀 護士禮儀是護士綜合素質的體現，得體的禮儀可以為其服務加分。因而，我們也可以通過開設禮儀培訓教程，或者是將其列入入職培訓的一個環節，規范護士的禮儀，另外，對其進行道德，文化方面的教育也必不可少。知識淵博，舉止得體的醫護人員，無疑會在患者心中留下良好的印象，患者也會更加愿意配合醫護人員工作，病情也會更快的好轉，早日康復出院。
2.4對護理人員進行文案工作的培訓，提高醫護人員觀察病情，記錄病情的能力，便于其整理和過后總結經驗，促進其能力的提高。
2.5加強與患者的溝通 婦產科疾病與精神因素有很大關系，且婦女生性敏感，過于患者溝通，可以促進其敞開心扉，使其心情開朗，早日康復。
不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。
產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!
婦科護理實習自我鑒定精選二
在婦產科近一個月的實習生活中，在老師的指導下，我基本掌握了產科一些常見的護理操作，使我從一個實習生逐步向護士過度，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性，以前在學校所學的都是理論上的知識，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么間單，并非如書上寫的那么典型，好多時候都是要靠自己平時在
工作中的經驗積累，所以只有扎實投入學習，好好體會才會慢慢積累經驗，一轉眼，一個月的婦產科實習生涯已結束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。
在婦產科近一個月的實習生活中受益頗多，即將就要轉科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師都很重視，每周的實習安排也很謹然有序從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝，尤記得第一天來到婦產科的我帶著惶恐不安的心情桿在護士站，聽著帶教老師介紹婦產科的情況，直到跟著慢慢熟悉環境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始接下來的實習生活，總之我覺得在這段實習日子里，我學到了很多，在這里我要向我的帶教老師及護理老師以及科室的病人說聲謝謝，是他們指導培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長。
這周是我待在婦產科的最后一周，雖然我還是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，希望能用我的微笑送病人健康的離去，渴望在學習中成長，爭取做一名默默歌唱，努力飛翔的天使，在一個科室里待久了，感覺大家有如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。
婦科護理實習自我鑒定精選三
時間過得非常之快，我已經實習將快五個月了，想想我這五個月的實習經歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候，學的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有達到，唯有自己總結經驗，努力地去實踐了。在醫院實習期間，也認識了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉的第七個科室是-婦產科，這一點我覺得并不害怕。因為我這門課程學的還可以。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就沒有我想象的那么簡單，我傻站了一天，也不知道自己該做什么。只看見***們都很忙。
一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作
1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評
考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔
四、加強護理過程中的安全管理
1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
五、深化親情服務，提高服務質量
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
六、做好教學、科研工作
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置
1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則,重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態
九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣
十，不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系
為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。
十
一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室
十
二、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取
十
三、護士年內1-2篇論文
十
四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件
十
五、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收標準
十
六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質.對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己
十
一、學習以及進修情況
2007年7月進入婦幼保健院婦產科從事護理工作，婦產科工作節湊快，搶救病人多，通過不斷刻苦鉆研，積極向師長們學習好的經驗，很快熟練掌握婦科、產科常見疾病的操作技術及各種疾病的護理常規，于當年8月考核通過并單獨勝任了科室護理倒班工作，工作中得到了患者、家屬及同事的一致好評。2015年醫院將婦產科分為2個科室，我被分入婦科，并于2015年9月赴華中科技大學同濟醫院婦科進修學習半年，熟練掌握了婦科宮腹腔鏡術后護理、陰道斜隔綜合癥及先天性無陰道術后護理常規、腫瘤藥物的配置及化療后病人的護理、各種疑難病癥手術后的觀察及并發癥的護理，科室物品領用及管理，高危藥品的管理、臨床實習帶教方法。
工作之余，我深知作為一名護理人員要不斷的充實專業知識和提高綜合素養，通過不斷加強學習，于2009年通過了助產技術服務考核，于2018年獲得了武漢大學生物醫學工程碩士學位，于2019年獲得了預防接種人員資格證書。不斷參加繼續醫學教育培訓，每年都能達到和超額完成上級衛生主管部門要求的學分。每年積極完成公需科目的學習。對醫院每年舉行的一次三基考試考核均合格。
2015年聘任主管護師以來，積極參與了科室開展的新業務、新技術學習與運用，熟練掌握了雷火灸、姜療、氣壓治療、中藥藥物熏蒸、中藥灌腸技術。參與了科室疑難病例討論10余次、參與搶救工作10余次。熟練掌握了婦科各種護理操作技術和護理常規，危重病人搶救流程。
二、工作業績情況
自2007年入院以來，一直從事于臨床一線工作，護理工作是瑣碎的、辛勞的，但更是充實的，作為生命的守護者，我用實際行動踐行了護士的職責，以飽滿的熱情、高的責任心服務好每一位患者，做好科室的每一項工作，獲得了患者及家屬的滿意，也獲得了同事及領導的好評。
聘任主管護師以來，我一直在婦科臨床一線工作，常年承擔了科室的日常及節假日一線倒班工作，平均每年參加本專業工作不少于40周，近5年擔任主管護師工作不少于50個月，每年值晚夜班數不少于40周。作為科室護理責任組長，積極主動加班不計其數。參與科室重癥病疑難病例討論10余次，參與科室成功搶救病人10余次。在搶救危重患者時，能夠為休克患者迅速建立靜脈通道，及時組織物力、人力按搶救流程進行急救，使得搶救工作迅速、有效地進行。討論疑難病例時積極提出自己的見解和最佳方案，提高了醫療質量，保證了患者的安全。作為科室一級質控員，積極負責病人的基礎護理、病情觀察、治療、康復及健康指導工作，有效落實病人從入院到出院的全程、連續性、無縫隙的整體護理，并注意加強與病人溝通，盡量為病人提供個性化服務。協助護士長每月對科室的護理質量進行分析討論，對存在的問題進行原因分析，提出整改措施，并制定防范措施。每月負責組織科室護理查房，通過查房及時發現護理中的不足并及時解決，提高了護理質量。
2009年參與了“三級優秀婦幼保健院”的創建工作。在創建中積極加班加點，不懼勞累，于年底順利通過了評審。2012年參與了優質護理服務示范工程活動，婦科獲得了優質護理示范科室，我被評為優秀護理服務工作優秀個人。2019年7月，參加了科室在全院開展的三伏貼啟動儀式，現場為患者及家屬提供了三伏貼和耳穴活動，真正為患者送去了溫暖，深受好評。
作為護士長的得力助手，在2019年護士長外出進修期間，我承擔了婦科護理管理工作。在這期間我負責了科室護理人員的排班工作，護理質量的監管，保證了科室護理工作有序有質的順利進行，在這期間科室無差錯事故發生。
作為科室的物資管理員、物價員，在管理科室物資時，每周及時清理，做到了賬務相符，不浪費，成本最低化。在收費時，嚴格按照物價標準收取，做到不多收、不少收費，在工作中積極發現物價問題并及時與財務科聯系解決，及時挽回了病人和醫院的利益。
三、表彰獎勵情況（包括個人和所在科室）
工作以來，多次被醫院授予先進工作者，考核優秀等榮譽。2012年被評為先進工作者。2012年被評為優質護理服務工作優秀個人。2015-2016年度被評為優秀護士。2017年被評為先進工作者。2018年被評為先進工作者。2019年度考核優秀。2018年撰寫的論文《觀察手法排乳配合微波治療急性乳腺炎初期的臨床療效》在宜昌市第十三屆自然科學優秀學術論文評選中榮獲三等獎。
在工作中，結合科室實際，積極開展優質護理服務活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質量及服務水平，獲得了患者及家屬的認可，提高了科室滿意度。科室團隊共收到錦旗10面。2019婦科被評為先進科室。
四、專業學術水平情況
護理教學方面：被聘為醫院帶教老師，帶教了護理實習生及見習生。承擔了科室進修生及新進、輪轉人員的帶教工作。參與了三峽大學醫學院《婦產科學》教案和教學大綱的編寫。
關鍵詞： 護理糾紛 防范措施
The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure
Zhao Hong
Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.
Keywords:Nurses dispute Guard measure
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0026-01
1 護理糾紛的影響因素
1.1 醫院因素。
醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理糾紛發生的重要缺陷。護理制度中沒有嚴格規定護理程序，對婦產科患者的隱私權和知情權沒有認真關注，對護理文書的書寫也沒有嚴格要求，護理硬件設施不完備，護理人員短缺，護理工作強度大，患者多，其病情發生變化時未能及時發現而延誤診治，均是導致婦產科護理糾紛發生的主要因素。
1.2 護理人員因素。
婦產科護理人員各方面素質是影響護理質量的關鍵因素，護理人員如果業務素質不夠強，法律意識淡薄，觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,缺乏以患者為中心的服務理念，對患者不關心、不尊重、講話隨便不負責任、對患者提出的問題解答或漫不經心地回答，缺少愛心、同情心、均可能成為引發護患糾紛的導火索。在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。業務水平有限低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。
1.3 社會因素。
隨著公費醫療制度的改革，醫療費用個人承擔部分增加，自費病人增多，不滿情緒自然會發泄在護理人員身上。例如，我院病人家屬，一外地務工人員居多，經濟條件并不充裕。當患者發現治療費用已經超過他們的預料，隨之而來的經濟壓力，會激發他們的不滿情緒繼而轉嫁到護理人員身上。
1.4 缺乏護患溝通。
由于婦產科患者的特殊性，護理工作也同樣必須因人而異。但是，有的護理人員在患者入院之初，沒有向患者及其家屬詳細講解有關妊娠的知識和信息，使其缺乏對分娩并發癥的認識，進而，一旦患者出現危機情況，患者及其家屬均會將責任歸于院方，甚至對醫護人員不再信任，從而引發護患糾紛的發生。
2 護理糾紛的防范措施
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法 教育 及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質教育強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。
2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。從而培養了護理人員嚴謹的工作作風，使護理人員認識到“病人在心中,質量在手中”,提高其發現問題、解決問題的時效性。
2.4 加強護理人員的職業道德。
護理人員的職業道德素質間接影響護理質量，護理人員只有建立以患者為中心的服務理念，增強服務意識，提高服務質量，才能從根本上減少護患糾紛的發生。護理人員對待孕產婦態度要和藹可親，要自覺尊重患者的隱私，對于患者的疑問給予及時耐心的解答，對于患者不愿提及的話題不打聽，同時針對婦產科的護理特點，有針對性的做好孕產婦的護理工作，包括心理護理。
2.5 加強業務學習和培訓，提高護士綜合素質 護士素質是決定產房護理質量的基礎。護理管理者要鼓勵護士學習，提高學歷層次和專業理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中去，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業技術水平。同時，鼓勵護士撰寫論文，在科室內開展護理新業務、新技術、專題講座及新儀器、新設備的培訓，組織護理知識和護理操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的。
2.6 做好人力資源管理，減輕護士工作壓力，實行人性化管理，為護士提供一個良好的工作環境，切實關心她們的思想工作與生活，給予必要的心理支持，緩解心理壓力。合理調配工作，合理排班。培養護士間的團隊協作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互監督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯。
【關鍵詞】婦產科病房；護理文化；人性化護理
【中圖分類號】R473.71
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0620-01
隨著經濟的不斷發展，人們對于生活水平的要求不斷提高，對于健康服務水平的提高也不斷增強。這也意味著醫療業不僅要在技術和服務上爭先，也要改變以往的服務模式和服務理念，全方位提高護理的水平。
1樹立以人為本的護理理念
樹立以人為本的護理觀念，應細化服務流程，轉變以往陳舊的觀念，樹立新時代的服務觀念，確立服務的目標并對患者進行友好的溝通，努力做到以人為本的服務。
1.1確立工作目標
婦產科里不僅有婦科的病人還有待產的孕產婦，護理工作較為繁雜。婦產科病房所具備的特性決定了護理人員在護理時更需用心，否則會激起護患雙方的不滿情緒。因此，建立一個規范的標準化分工流程的護理文化體系迫在眉睫。
1.2樹立護理觀念
護理文化核心在于以人為本，表現在醫護人員尊重患者的人格和尊嚴，以及對其需求的提供。一個合格的護理人員應堅守護理準則，及時更新護理觀念，努力營造一個舒適溫馨的婦產科的環境氛圍，讓患者在一個高質量的病房環境中得到標準規范而有人性化的服務。
1.3搭建護患間溝通的橋梁
在日常護理工作中，拉近護患的距離極為重要，搭建護患間的橋梁，就有助于減少護理人員在進行醫護工作時與患者出現的摩擦。
2人性化的服務措施的實施
高質量的人性化服務可以從以下幾個方面入手：
2.1塑造規范的護士職業形象
一個合格的護理人員要具備良好的職業素質和充備的人文知識。其服務核心在于“以人為本”，強調尊重患者的人格尊嚴以及個人隱私，并提供規范的服務工作。這意味著要樹立一個規范的護士形象，應重視內外結合，外則要規范化護士的言行舉止以及服裝飾品等細節方面，內則需及時更新自身的護理觀念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等應具備的基本素養和專業知識。
2.2提供安心舒適的人文環境
首先應消除患者對醫院的恐懼感，病房可以利用暖色調的物品緩和患者的緊張情緒，婦產科病房可貼一些嬰兒的圖片或是健康保健知識等。美化病房的環境應重視細節的處理，在病床周圍掛上圍簾，以保證患者能有自己的隱私空間，盡量能讓患者感受到家庭環境氛圍；在布置嬰兒撫觸室時，在美觀舒適的基礎上，根據其特點選用童趣一些的材料，譬如說可采用卡通彩繪等布料做臺墊子等等。
2.3加強醫患溝通
醫患溝通有助于患者信任醫院工作，更好地配合醫生的治療，這對于雙方的共贏有著重要的作用。護患的溝通也利于護理人員及時回復患者和陪同家屬的疑慮，這對樹立患者的信心有著極大的幫助。在工作過程中，良好的溝通關系也可降低雙方的摩擦，緩解患者的焦慮恐懼的情緒，降低患者過激情緒的發生，也減少了不必要的醫療事故的發生可能性。
2.4將人性化服務細化
人性化服務的細化有助于患者能獲得更為科學有效地護理，這有利于護理人員在護理過程中發現自己的不足，高效開拓專業護理水平以及有效地解決患者所發生的困難。譬如：產婦剛分娩完成，面對新生兒的分離會造成一定程度的焦急恐懼心理，這都需要護理專員進行安撫并及時提供健康保健的知識。特別是患者遭遇特殊情況時，更需要耐心陪護。
2.5創立護理品牌效應
創立護理品牌是個長期的工作，應根據醫療服務對象的特性，以簡單舒適為基礎，令患者在醫院里感受到家庭般的溫馨方便。因此工作流程應盡可能優化改進，促使效率的提高，尊重患者的隱私，加強與醫院文化的日常工作融合，樹立一個人性化的文化環境。護理人員應轉變以往疾病為中心的工作管理模式，改變為以患者為中心的管理模式，滿足患者精神上的需求，充分從產婦生理和心理上進行全方位的呵護。
3護理文化建設成果
護理文化建設是新時代所強調的以人為本的觀念，關系到病人對醫院是否滿意以及未來醫院的健康發展。
3.1病人滿意程度提高。護理文化建設有助于拉近護患之間的關系，獲取患者對醫院的信任，提高患者對醫院的滿意程度。而通過調查表明，患者對醫院的不滿投訴和護理事故都有效地減少，且護理人員的工作效率也得到了提高。
3.2團隊凝聚力增強。護理文化建設的開展，讓護理人員充分認識到只有不斷提高自身的素質進行全方位的學習才能更好地為患者提供高質量的護理。同時可激發同事之間積極熱情的競爭意識，高效地調動了護士的學習積極性，共同努力為患者提供更好的服務。
3.3護理水平提高。護理文化的建設有助于護理水平的提高，能強化護理人員的以人為本的護理觀念，也可以營造和諧的護患關系。
總之，婦產科病房護理文化建設影響到護患之間的關系，對護理質量的提高以及患者對服務工作的滿意程度都有極大的影響。護理文化建設的開展促使護理人員轉變了以往的護理觀念，及時革新了服務理念。將以往的干預性強硬措施轉變為以患者為中心開展工作，將達成任務的護理模式轉變為滿足患者精神上的需求以及提供全方位的護理。護理文化的建設有助于提高醫院的醫護水平和建立醫院個性化的人文環境，促使護理人員醫護素質的提高，促進護患關系的和諧。
參考文獻
