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第1篇

醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃一加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化

護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃二1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責(zé)任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改

5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成 培訓(xùn)計劃，以提高護士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護理質(zhì)控計劃

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施

安全預(yù)警管理。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)

第2篇

1.1制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計劃。醫(yī)院管理部門依據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求，并結(jié)合社會對醫(yī)療的需求情況，根據(jù)醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，以全院醫(yī)療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠的醫(yī)療管理計劃和近期的即將執(zhí)行計劃。1.2合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)團隊。按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計劃的規(guī)定，科學(xué)地組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量，內(nèi)容如下：醫(yī)療組織機構(gòu)的科學(xué)設(shè)置和調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員合理分配、科學(xué)調(diào)度，醫(yī)療技術(shù)人員的崗位調(diào)整與日常排班、建立高效的職能部門和領(lǐng)導(dǎo)團隊，只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達到最佳。1.3制訂醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)定、章程和各項制度。醫(yī)院的各項醫(yī)療規(guī)定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定、法規(guī)以及相應(yīng)要求，并夠反映當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平，特別是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術(shù)水平出發(fā)，從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā)，科學(xué)地制訂適合本醫(yī)院的各項規(guī)章、各項制度，比如：醫(yī)療管理責(zé)任制度、各級人員工作職責(zé)、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項技術(shù)科學(xué)操作規(guī)范等。1.4協(xié)調(diào)好各部門之間的工作。醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內(nèi)容，經(jīng)常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預(yù)知的。所以要做好所有醫(yī)療活動中的各項調(diào)控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規(guī)性的任務(wù)，既要保證整個醫(yī)院處于應(yīng)有的狀態(tài)，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)內(nèi)容繁多、環(huán)節(jié)相對比較復(fù)雜，在診療工作中，時常有不協(xié)調(diào)的情況發(fā)生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學(xué)科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規(guī)律，經(jīng)主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協(xié)調(diào)與合作制度，使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。1.5檢查和評審醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院醫(yī)療工作的評審，在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫(yī)院管理是否是科學(xué)標(biāo)志。在醫(yī)院檢查評審醫(yī)療活動中，應(yīng)做到如下兩點：第一、要建立科學(xué)完善相應(yīng)制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準(zhǔn)確實施，使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評審更加科學(xué)化，這才能保證醫(yī)院評審醫(yī)療活動的順利進行。

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內(nèi)容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應(yīng)做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內(nèi)容，而這里要談的是從管理業(yè)務(wù)項目角度，說明管理的基本內(nèi)容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎(chǔ)性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩(wěn)定的同時，應(yīng)當(dāng)重視適時地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)細(xì)分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術(shù)規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術(shù)的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現(xiàn)各種形態(tài)，包括精細(xì)化、綜合化、系列化和實時化等。實現(xiàn)這些目標(biāo)不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務(wù)人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關(guān)系到整個醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術(shù)方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應(yīng)的管理措施和方法。關(guān)鍵在于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，并采取預(yù)防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責(zé)，又是政治部門和后勤保障部門的職責(zé)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)時刻放在心上。2.4對醫(yī)療管理的幾點建議。做好醫(yī)療管理是至關(guān)重要的，包括每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，把影響質(zhì)量的問題控制在最低范圍內(nèi)，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素，針對全過程醫(yī)療質(zhì)量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質(zhì)量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進來。醫(yī)療管理服務(wù)于醫(yī)院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護士護理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質(zhì)量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質(zhì)量檢查，考核指標(biāo)的完成是全過程質(zhì)量管理的有效質(zhì)控方法。按照醫(yī)院評審考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)常規(guī)性的對重點環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查，尋找質(zhì)量缺陷才能發(fā)現(xiàn)問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫(yī)療質(zhì)量才能不斷提高。質(zhì)控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結(jié)合的方式。經(jīng)常開展質(zhì)量培訓(xùn)和質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。當(dāng)前大部分醫(yī)院員工不夠了解與自已工作崗位和內(nèi)容相關(guān)的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現(xiàn)行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應(yīng)該如何開展質(zhì)量管理工作，也不夠不關(guān)注質(zhì)量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術(shù)水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經(jīng)常發(fā)生。所以管理部門要經(jīng)常組織質(zhì)量培訓(xùn)，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護理常規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)，對于提高全院職工對現(xiàn)行制度、規(guī)范內(nèi)容的知曉程度來指導(dǎo)其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，實行統(tǒng)一招標(biāo)，主渠道進藥，杜絕醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤現(xiàn)象，狠抓收受藥品回扣等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。加強醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現(xiàn)在應(yīng)該著眼于整個醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進整個醫(yī)療管理工作的進步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學(xué)院醫(yī)療保健中心

參考文獻

[1]袁春云.“淺談醫(yī)院醫(yī)療管理”[J].《第一屆航天醫(yī)院管理論壇論文匯編》,134-136.

[2]易學(xué)明,楊寶林.“對醫(yī)療質(zhì)量管理本質(zhì)的再認(rèn)識”[J].《中華醫(yī)院管理雜志》,2006,3(22):170-172.

[3]曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

第3篇

具體重點抓好以下幾個方面的工作。

1、繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院績效等方面進一步加強制度建設(shè)，促進醫(yī)院各項工作有新的提高，中國教育總網(wǎng)文檔頻道進一步落實醫(yī)療質(zhì)量管理的各項措施，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療安全教育，努力將醫(yī)療風(fēng)險降至最低。

2、抓好新住院大樓投入使用后的各項管理工作。

新住院大樓即將投入使用，醫(yī)院要做好新住院大樓的各項管理工作，制定和完善相關(guān)管理制度，加強內(nèi)涵建設(shè)，要以新的管理理念和新的服務(wù)水平為職工家屬服好務(wù)。

3、抓好新門診大樓的開工建設(shè)。

新門診大樓的興建是醫(yī)院明年基建工作的重點，中國教育總網(wǎng)文檔頻道醫(yī)院相關(guān)科室要密切配合公司相關(guān)部門做好新門診大樓開工前的各項準(zhǔn)備工作。明年醫(yī)院新購買的19畝土地要到位，建設(shè)醫(yī)院新食堂，完成太平間搬遷。

4、繼續(xù)加強重點專科建設(shè)，發(fā)揮特色專科的作用。加大新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，加大宣傳力度，爭創(chuàng)市級重點專科。

第4篇

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；消毒供應(yīng)中心；管理工作；應(yīng)用

作為醫(yī)院無菌器材等物品的供應(yīng)單位，消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)的主要任務(wù)是清潔和消毒處理醫(yī)院的各類醫(yī)療器械。由于醫(yī)院的眾多科室都要使用到醫(yī)療器械，加之醫(yī)療器械的種類較為繁多，一旦清潔和消毒不到位將影響到患者的病情診斷與治療，導(dǎo)致各類感染[1]。為了提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理工作，現(xiàn)對持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)中心管理工作中的應(yīng)用進行探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院消毒供應(yīng)中心6名工作人員負(fù)責(zé)2012年5月～2014年11月消毒管理的工作，并分兩個時段將6名工作人員所進行的工作內(nèi)容分設(shè)為研究組與對照組，對照組實施常規(guī)的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作，研究組則在對照組常規(guī)管理工作基礎(chǔ)上實施持續(xù)質(zhì)量改進。兩組工作人員工作方法等一般資料比較中無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作，研究組則在對照組常規(guī)管理工作基礎(chǔ)上實施持續(xù)質(zhì)量改進：①由護士長負(fù)責(zé)成立和管理一支持續(xù)質(zhì)量改進工作小組，并選取兩名組員為組長，制定出一張工作計劃表。②對目前質(zhì)量管理工作中存在的問題進行評估。包括污物回收問題：回收來的器械有污漬和血跡，且在病區(qū)進行污物的清點，并暴露存放；器械清洗問題：進行清洗時工作人員無防護裝置和防護措施，沒有器械清洗標(biāo)準(zhǔn)，且各器械設(shè)備無明確的保養(yǎng)制度；器械的包裝問題：進行包裝前沒有對器械的清洗質(zhì)量進行檢查，包裝工作人員的崗位不明確，包布未執(zhí)行一用一洗，且器械檢查、器械裝配及核對的職責(zé)不明確；器械滅菌問題：未做到嚴(yán)格執(zhí)行裝載要求，沒有專人檢查和記錄無菌的治療包；無菌物品的貯存問題：未有效的存放一次性的物品，無專人檢查發(fā)放記錄。

針對所存在問題具體的改進措施：①進行污物回收時改進清點程序，回收的器械進行封閉式的運送；為了方便回收可用器械卡，清點場所必須在消毒供應(yīng)中心，加強工作人員安全防護的專業(yè)知識培訓(xùn)。②器械清洗過程應(yīng)制定防護制度，佩戴防水的手套、圍裙、鞋子等，并強調(diào)防護重要性，細(xì)化器械清洗的標(biāo)準(zhǔn)步驟，注重清洗等設(shè)備的保養(yǎng)制度，不僅要做到定期保養(yǎng)與維護，還應(yīng)做好記錄，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；并將器械的使用落實到具體的使用人，對于手工清洗的器械，應(yīng)強化清洗人員的責(zé)任心，教授清洗人員清洗方法，并強調(diào)清洗重要性，成立清洗質(zhì)量監(jiān)督小組，每天對清洗質(zhì)量進行監(jiān)督和控制[2]。③進行器械包裝前檢查清洗質(zhì)量，明確包裝責(zé)任、規(guī)范包裝流程，包布嚴(yán)格執(zhí)行一用一洗，并設(shè)立轉(zhuǎn)崗專人對包裝進行檢查和核對。④滅菌過程前應(yīng)對消毒員嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范滅菌操作，并由組長抽查質(zhì)量，由專人對無菌的治療包進行檢測和記錄。不同器械的消毒方法不一樣，無論是化學(xué)消毒還是蒸汽消毒都應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒規(guī)范。⑤針對無菌物品的貯存問題，應(yīng)嚴(yán)格統(tǒng)一次性無菌物品的管理，堅持先入先發(fā)的發(fā)放原則，進行分批存放，杜絕過期包和松散包，由專人對發(fā)放情況進行檢查和記錄，每個月由質(zhì)量控制小組核對無菌物品入庫量和出庫量。在外包裝上標(biāo)注時間和批號，進行詳細(xì)的記錄。⑥環(huán)境方面：定期監(jiān)測室溫、空氣的雜菌含量、濕度等工作環(huán)境，認(rèn)真清掃清洗間和包裝間，每天進行紫外線消毒，操作臺、器械存放架等擦拭消毒液。

1.3評價指標(biāo) 工作人員根據(jù)自身工作效果以及院方的評價來進行考量，最后，根據(jù)工作人員在質(zhì)量管理方面的滿意度，評價實施持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)中心管理工作中的價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

經(jīng)過實施持續(xù)質(zhì)量改進，6名消毒供應(yīng)中心工作人員對工作質(zhì)量滿意度為100.0%，而實施常規(guī)的質(zhì)量管理工作滿意度為66.7%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

由于醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療設(shè)備的種類越來越多，且科室間流通范圍較廣，使得消毒供應(yīng)中心質(zhì)量問題顯得尤為重要。各類醫(yī)療器械的清洗與消毒等工作與患者病情治療密切相關(guān)，如果清潔和消毒質(zhì)量不到位，會使得患者病情診斷出現(xiàn)誤差，甚至引起患者出現(xiàn)感染，所以應(yīng)加強消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作[3]。

在消毒供應(yīng)中心日常的質(zhì)量管理工作中，有眾多的影響因素：如器械數(shù)量和器械名稱有誤，實際需求的器械數(shù)量與領(lǐng)取數(shù)量不一致等；工作人員業(yè)務(wù)能力差、崗位頻繁的流動，以及工作態(tài)度差，不清楚相關(guān)的管理規(guī)范都會影響到質(zhì)量管理。部分工作人員在進行器械的清洗以及消毒時，對設(shè)備結(jié)構(gòu)不了解，也不按照相關(guān)規(guī)范進行操作，使得消毒工作不徹底，消毒質(zhì)量較差，并且易使器械損壞，帶來不必要的損失。而消毒工作人員安全防護不到位，也會造成自身劃傷等事件，更有甚者發(fā)生器械感染。因此，在實際工作中應(yīng)盡量避免這些問題，加強質(zhì)量管理。

作為質(zhì)量管理工作有效方法，持續(xù)質(zhì)量改進的目的在于提高質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，該種方法屬于管理工作的延續(xù)，強調(diào)了常規(guī)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更有效的管理方法[4]。該種質(zhì)量管理方法更關(guān)注質(zhì)量的督導(dǎo)過程，具有全面性和持續(xù)性的質(zhì)量管理特征。本次研究表明，實施持續(xù)質(zhì)量改進充分提升了器械的管理質(zhì)量，也使得工作人員的工作滿意度得到提升，臨床意義顯著。管理小組的建立目的在于組員間的相互配合，并共同遵守和執(zhí)行管理條例，不僅有利于監(jiān)督組員的工作，還能規(guī)范組員的操作。定期對設(shè)備運行狀態(tài)進行檢查，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題。在進行質(zhì)量管理工作時，應(yīng)更注重管理人員意識，工作人員要充分明確自身職責(zé)，規(guī)范操作，保證工作質(zhì)量。

綜上所述，實施持續(xù)質(zhì)量改進有利于保證消毒質(zhì)量，并減少醫(yī)療隱患和醫(yī)療事故，在消毒供應(yīng)中心管理工作中有重要意義，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，16（13）：2157.

[2]王武芝，左名秀.中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進途徑與效果[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29（12）：1158-1159.

第5篇

把醫(yī)務(wù)科的工作細(xì)致化，共分為以下三方面的內(nèi)容：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。

2、病案質(zhì)量管理

（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

3、重點科室監(jiān)管

（1）針對ICU質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行了工作總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

4、加強科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

2、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

3、強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、呼吸機、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn)。

5、加強對新進人員的培訓(xùn) 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

7、嚴(yán)格院外進修、實習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀(jì)律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

三、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

第6篇

外科護理的工作計劃

以“xx大”精神、“三個代表”思想為工作指南，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認(rèn)真履行職能，護理部將認(rèn)真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

二、抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)

全院護理人員要認(rèn)識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的55%。

2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達6人。

3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，護理查房1次，操作培訓(xùn)等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

三、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度

1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認(rèn)真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結(jié)果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護理部針對XX年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

第7篇

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）01（a）-0000-00

隨著近些年來的醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)護理質(zhì)量管理模式也需要與時俱進， 以確保護理工作能夠及時地滿足患者的各方面需求，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。近些年來， PDCA 循環(huán)管理理論在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的使用率不斷地提高。PDCA主要是包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和行動（Action）四個階段，屬于一個動態(tài)連續(xù)的過程[1]。為了明確PDCA 循環(huán)理論在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，所以特開展本次研究。

1.資料以及方法

1.1一般資料

2013年8月～2014年6月，我院共有320名護理人員，均為女性，其年齡為21～43歲，平均年齡為（ 35.1±2.2） 歲；其職稱情況為： 共計9名為主任護師，共計11名為副主任護師，共計83名為主管護師，共計24名為護師，共計193名為護士；其學(xué)歷情況為： 共計13名為碩士研究生，共計61名為本科，共計246名為專科。我院于2014年7月開始全面實施PDCA循環(huán)管理，實施前后我院護理人員不存在明顯變化。

1.2 PDCA循環(huán)管理方法

1.2.1計劃階段（也即Plan階段）

依據(jù)相關(guān)的文件標(biāo)準(zhǔn)和制度，全面地分析醫(yī)院形勢和各個科室的具體情況以及護理工作中存在的不足之處。在制定循環(huán)管理計劃時，需要各個科室之間的交流，主要是由各個護士長進行溝通，以及時地制定出質(zhì)量管理的措施，措施中既要體現(xiàn)現(xiàn)有管理工作中的弊端，也要注意分析其原因，在此基礎(chǔ)上對循環(huán)策略進行完善。在制定總體計劃之后， 需要進一步細(xì)化每月工作的重點，要及時地制定出每季度的工作計劃。

1.2.2執(zhí)行階段（也即Do階段）

及時地成立質(zhì)量管理小組，小組內(nèi)成員包括院長、副院長、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士等， 要注意結(jié)合各個科室的實際工作內(nèi)容對護理管理的目標(biāo)進行分析，并要設(shè)置質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，所指定的護理工作計劃要盡可能地細(xì)化；然后結(jié)合質(zhì)量管理計劃進行人員的分工，要全面地落實責(zé)任到人制度，并且每個科室要有專門的負(fù)責(zé)人，其工作內(nèi)容包括：每周定時召開例會，主要是引導(dǎo)相關(guān)人員匯報上一階段的計劃落實情況和下一階段的執(zhí)行計劃， 針對上一階段中存在的問題，要及時地討論、糾正[2]；把護理質(zhì)量考核的結(jié)果與效益工資掛鉤， 并作為優(yōu)秀員工評審和職稱晉升等工作的重要參考指標(biāo)。

1.2.3檢查階段（也即Check階段）

檢查階段包括3各方面的內(nèi)容：第一是控制護理部質(zhì)量，第二是控制科室質(zhì)量，第三是控制病區(qū)質(zhì)量。首先是控制護理部的質(zhì)量。 以護理部主任為主要的負(fù)責(zé)人，主要是負(fù)責(zé)制定護理質(zhì)量管理的目標(biāo)，同時也要及時地分析護理質(zhì)量中存在的問題，并積極召開小組會議討論相應(yīng)的整改辦法。其次是控制科室的護理質(zhì)量。以各個科室的護士長為主要的負(fù)責(zé)人， 主要是要結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分析本科室的護理質(zhì)量管理情況， 針對不足之處，要對其原因進行深入分析和總結(jié)， 并及時地制定出對策，然后需要對護理工作進行全面跟蹤監(jiān)控。再次是控制病區(qū)的護理質(zhì)量。以病區(qū)護士長作為主要的負(fù)責(zé)人，需要對每個與的護理工作的執(zhí)行情況繼續(xù)擰全面檢查， 以便于及時地發(fā)現(xiàn)并處理護理工作質(zhì)量問題，針對檢查的結(jié)果，需要及時地上報。

1.2.4行動階段（也即Action階段）

定期召開各個科室的護理質(zhì)量管理總結(jié)會議， 匯總各個科室的自查情況，及時地總結(jié)護理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，同時需要及時地制定下一階段的工作目標(biāo)。每隔3個月，護理部門需要對護理工作質(zhì)量的結(jié)構(gòu)進行檢查，并要將調(diào)查的結(jié)果予以公示， 同時需要對調(diào)查的結(jié)果進行全面分析， 針對成功的經(jīng)驗，要在下一階段的工作中充分借鑒，而針對存在的問題，則要及時地給予相應(yīng)的處理方法。針對難以徹底解決的問題， 要注意在下一階段的工作中做好追蹤監(jiān)控工作，并結(jié)合工作的實際情況提出徹底解決的方法。

1.3觀察指標(biāo)

對比實施前后的護理質(zhì)量評分和患者的滿意度。使用護理質(zhì)量評估量表[3]評價護理質(zhì)量，量表中包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、夜查房質(zhì)量、健康教育質(zhì)量和護理技術(shù)操作質(zhì)量等，滿分為100分，得分越高，情況就越好；實施前后各隨機抽取50名患者，使用滿意度量表[4]評估患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，以（X（―）±S）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數(shù)資料，同時使用χ2檢驗計數(shù)資料的組間比較，如果P

2.結(jié)果

與實施前比較，實施后的護理質(zhì)量評分和滿意度顯著提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均

3.討論

第8篇

一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個質(zhì)量環(huán)節(jié)。

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo)。

3、加強學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學(xué)科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準(zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點專科培養(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設(shè)，規(guī)范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點強化培訓(xùn)。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計劃

內(nèi)

容

2011年已完成數(shù)

2011年擬完成數(shù)

醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)

全年業(yè)務(wù)收入

萬元

萬元

全年門診量

人次

人次

全年收治病人數(shù)

人次

人次

病床使用率

%

%

平均住院日

天

天

手術(shù)總例數(shù)

例

例

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

甲級病案率

98%

98%

處方合格率

98%【1】

以下內(nèi)容與本文2011年醫(yī)院醫(yī)教科工作計劃相關(guān)，可查閱參考：· · · · · · · · 

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98%

申請單報告單合格率

97%

97%

成份輸血率

100%

98%

法定傳染病報告率

100%

99%

危重病人搶救成功率

92%

92%

三日診斷率

94.5%

95%

入出院診斷符合率

97.3%

97.3%

手術(shù)前后診斷符合率

99.5%

99.5%

手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行告知率

100%

100%

藥品收入占總收入比例

32.6%

≤40%

三、開拓醫(yī)療市場，加強與上級醫(yī)院和下級醫(yī)院的聯(lián)系。

1、加強與上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系，力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。

2、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫(yī)生聯(lián)議會。

四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，加大督促和考核力度，努力營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

1、組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。

2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重

人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識考核。

4、抓好進修生、實習(xí)生的管理工作。

5、抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項目的收集、整理工作。

附1：2011年擬赴上級醫(yī)院進修人員名單

附2：2011年醫(yī)教科培訓(xùn)及考核計劃

  2  

第9篇

制定計劃，建立質(zhì)量管理體系

制定計劃。我院根據(jù)社區(qū)醫(yī)院感染發(fā)展的需要，針對醫(yī)院感染管理存在的問題，制定社區(qū)醫(yī)院感染管理計劃、質(zhì)控檢查計劃、 繼續(xù)教育計劃等，明確提出各項工作要求。同時為保證各項工作的實施，建立質(zhì)量管理體系，選出需要加以控制的要素，建立工作流程并有效運行，為做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作打下良好的基礎(chǔ)。

建立完善的社區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)控體系。 由主管院長負(fù)總責(zé)，醫(yī)院感染管理科、社區(qū)部及各相關(guān)社區(qū)站站長等具體負(fù)責(zé)實施，每年召開院感工作會議，總結(jié)工作，研究布置院感工作計劃、實施步驟等重大問題。 各社區(qū)站成立醫(yī)院感染管理小組，由各社區(qū)站的站長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士組成，主要負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測、 消毒隔離等工作，以加強院感的管理。

建立社區(qū)感染規(guī)章制度，合理布局

為了進一步加強社區(qū)的醫(yī)院感染控制管理，結(jié)合社區(qū)的實際情況，綜合分析社區(qū)醫(yī)院感染控制的現(xiàn)狀，針對社區(qū)醫(yī)院感染管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，我院制定社區(qū)的醫(yī)院感染控制管理制度，工作職責(zé)，工作流程、社區(qū)醫(yī)院感染的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、抗生素的使用指導(dǎo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、常用的消毒隔離方法等。建章建制為我院社區(qū)院感管理打下了良好的基礎(chǔ)。并將社區(qū)站布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū), 區(qū)域之間標(biāo)志清楚，切斷醫(yī)院感染發(fā)生的傳播途徑，降低醫(yī)院感染率，保證了社區(qū)的醫(yī)院感染控制的質(zhì)量管理。

做好人力資源的管理

人是做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作的最基本的要素，我院在社區(qū)醫(yī)院感染管理中注重以人為本，加強人力資源管理，使醫(yī)護人員所具備的知識技能，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、任務(wù)相適應(yīng) 。重視對醫(yī)護人員的培訓(xùn)，組織社區(qū)醫(yī)護人員參加繼續(xù)教育，參加院感培訓(xùn)，普及了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識，促使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員加強院感控制的責(zé)任心，培養(yǎng)規(guī)范操作的良好行為， 自覺主動地做好社區(qū)的各項醫(yī)院感染管理工作，自覺采取控制行為以減少醫(yī)源性傳播。

加強教育強調(diào)質(zhì)量的自覺參與。組織醫(yī)院感染管理講課，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理工作制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量管理關(guān)鍵流程、醫(yī)院感染的分類、發(fā)生醫(yī)院感染及發(fā)現(xiàn)傳染病的報告流程、檢查標(biāo)準(zhǔn)， 消毒隔離知識 、各項院感法規(guī) 、傳染病防護 、抗生素的合理使用、防止感染的各項無菌操作、職業(yè)防護、醫(yī)療垃圾的管理、暴露于艾滋病的防護等。從而使醫(yī)護人員具備預(yù)防醫(yī)院感染管理缺陷和自覺糾正醫(yī)院感染管理缺陷的能力，自覺做好社區(qū)醫(yī)院感染管理工作。

對社區(qū)的醫(yī)護人員進行消毒隔離的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，包括：消毒滅菌方法的選擇、使用范圍、注意事項等，使每一位醫(yī)護人員做到合理使用消毒滅菌方法。

做好職業(yè)防護的指導(dǎo)：指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握手的清洗和消毒指征、正確的六步洗手法，及常見的消毒滅菌方法。既控制了院感的發(fā)生，也做好了職業(yè)防護。指導(dǎo)醫(yī)護人員正確掌握常見傳染病的防護措施及職業(yè)暴露的防護措施。

結(jié)合繼續(xù)教育，定期對醫(yī)、護、技人員進行醫(yī)院感染的理論考試， 提高醫(yī)護人員的院感管理水平。

做好消毒隔離及工作院感監(jiān)測

消毒隔離是社區(qū)醫(yī)院感染管理的重要工作，我院社區(qū)站治療室、輸液室、換藥室每日進行空氣消毒2次，消毒液每周更換2次并每日監(jiān)測有效濃度，發(fā)現(xiàn)異常及時更換。并定期對消毒隔離工作進行監(jiān)測，包括：消毒液濃度檢測、工作人員手的消毒、無菌物品等各個方面，控制和消除引起醫(yī)院感染的各種隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時 改進，做到預(yù)防為主。

開展前瞻性研究

重點放在發(fā)生特殊感染的病人和高危人群、細(xì)菌培養(yǎng)陽性的病人、手術(shù)后、侵襲性操作的患者、免疫力低下患者、老齡等，做好他們的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。對前來就診的患者，逐個做好登記，對疑似傳染病病人做好防護工作，并采樣送檢，以便及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳染病患者，使其得到早期的治療，有力控制社區(qū)感染的流行。

規(guī)范操作

在工作中按照醫(yī)療：護理操作的工作流程，規(guī)范醫(yī)療護理操作行為，有效地避免醫(yī)院感染管理發(fā)生。

加強抗感染藥物使用管理

采取請專家、主任講課等形式提高臨床醫(yī)生合理使用抗感染藥物的認(rèn)識和自覺性。

加強手衛(wèi)生工作

今年，衛(wèi)生部出臺《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，及時對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作進行指導(dǎo)，使醫(yī)務(wù)人員掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。切實預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

實施醫(yī)療廢物全程管理

根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理條例》施行對醫(yī)療廢物的全程管理。制定了醫(yī)療廢物管理制度、工作流程、發(fā)生泄漏的應(yīng)急預(yù)案等。醫(yī)療垃圾做到了專人回收，醫(yī)療廢棄物在站內(nèi)放置不超過48小時。使用銳器盒放置針頭，有效地預(yù)防了銳器傷 。回收時，做到登記齊全，社區(qū)站與回收人雙簽字，有效防止了醫(yī)療廢棄物的外泄露。