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第1篇

[關(guān)鍵詞]計(jì)算機(jī);醫(yī)院信息系統(tǒng);護(hù)士工作站

[中圖分類號]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0042-02

隨著計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用及現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展,信息網(wǎng)絡(luò)化管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。我院自2004年使用新的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以來,住院病房的護(hù)士工作站,直接進(jìn)行醫(yī)囑處理、分類執(zhí)行、病房管理等工作,在醫(yī)囑管理、病房管理、藥物管理、檢驗(yàn)檢查管理、輸液管理等領(lǐng)域中起著重要作用,是整個病房正常運(yùn)轉(zhuǎn)的樞紐。

1醫(yī)院信息系統(tǒng)簡介

我院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺從1998年開始使用,舊的信息網(wǎng)絡(luò)逐漸不能適應(yīng)醫(yī)院管理新的要求,經(jīng)過長時間的籌備及招標(biāo)等工作,從2004年開始試用東軟公司提供的醫(yī)院信息系統(tǒng)4.0,在2005年全院正式全面應(yīng)用。

2病房護(hù)士工作站的應(yīng)用

2.1病房管理:病人在住院處辦理入院手續(xù)后,在病房護(hù)士工作站的病房管理模塊上,能直接顯示待接診病人,點(diǎn)擊改病人姓名并安排床位后,病人之前在住院處填寫的個人資料一覽無遺,避免了病人再到病房重新填寫資料的手續(xù)。同時,在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上的本區(qū)患者住院一覽表,通過簡單形象的病床及病人卡通圖像,能清楚地顯示病人性別及是否還有空床,非常方便了解全區(qū)床位使用情況及男女病人比例。當(dāng)病人需要轉(zhuǎn)床時,直接用鼠標(biāo)拖動到目標(biāo)空床上,非常便利快捷。在以前繁瑣的轉(zhuǎn)科手續(xù),在使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后,也變得非常的簡單,只需要點(diǎn)擊需要轉(zhuǎn)科的病人,轉(zhuǎn)至目標(biāo)科室,病人所有的資料都將自動轉(zhuǎn)移過去。另外,可以經(jīng)病人進(jìn)行分組,將不同床號的病人分組之后,有利于護(hù)士或醫(yī)生明確自己所照顧的病人。

2.2醫(yī)囑處理:醫(yī)生在醫(yī)生站開立醫(yī)囑后,通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置的FLASH動畫會立即彈跳到住院護(hù)士站的電腦上,提示某個病人有新開立醫(yī)囑,護(hù)士收到信息后,就能立即審核醫(yī)囑,使病人得到及時的處理。這項(xiàng)功能在急診醫(yī)囑別好用。當(dāng)每日固定時間處理大批量醫(yī)囑時,將此功能關(guān)閉,統(tǒng)一處理完新開立醫(yī)囑后,按照常規(guī)進(jìn)行審核、分解,經(jīng)過分解的醫(yī)囑將進(jìn)行自動收費(fèi)。核對無誤后,再點(diǎn)擊住院護(hù)士站內(nèi)的治療單打印,計(jì)算機(jī)自動將各類別醫(yī)囑進(jìn)行分類打印,方便護(hù)士按類別進(jìn)行執(zhí)行醫(yī)囑。

2.3藥物管理:住院護(hù)士站與藥房的關(guān)系密切,每日病人需要的藥物都必須及時準(zhǔn)確地由藥房取回。護(hù)士在住院護(hù)士站進(jìn)行藥物審核、確認(rèn)完醫(yī)囑后,藥品自動收費(fèi),同時傳到藥房,藥房只需要打印某個病區(qū)的配藥單就可以統(tǒng)一配藥。同時,藥房的配藥單可以按藥品種類匯總,大大縮短了配藥過程,方便臨床護(hù)士減少無用的等候時間,將臨床護(hù)士還給病人,提高了護(hù)理的直接時數(shù)。

另外,藥庫的庫存藥品不足或需要更換某類藥物時時,通過登陸住院護(hù)士站,就可以彈出一個窗口,進(jìn)行提示,讓護(hù)士及時通知醫(yī)生更改藥物。

2.4輸液管理:住院病人的輸液長期以來,耗費(fèi)著護(hù)士大量的人力及精力,而且很多護(hù)理差錯的發(fā)生與靜脈用藥有關(guān)。舊的輸液程序?yàn)檫^醫(yī)囑核對醫(yī)囑抄寫輸液卡和巡視卡核對輸液卡抄寫寫有床號姓名、藥名的輸液貼紙擺出靜脈藥液核對加藥再次核對拿著巡視卡到病人床旁輸液及核對。通過數(shù)次的轉(zhuǎn)抄,容易造成字跡辨認(rèn)不清,寫錯床號、姓名、藥名、劑量等錯誤或是漏項(xiàng),引起誤會,甚至發(fā)生差錯及事故。

而使用醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后,輸液程序改為護(hù)士審核醫(yī)囑核對電腦打印輸液卡、巡視卡及每一組的輸液貼紙擺出靜脈藥液核對加藥再次核對使用打印好的巡視卡到床旁輸液。通過打印直接出單的輸液卡、巡視卡及靜脈貼紙能保持一致,項(xiàng)目齊全,方便核對,減少了差錯的發(fā)生。另外,我院從去年開始實(shí)施輸液中心配藥,大大減少了護(hù)士的加藥時間,保證靜脈藥物的配制安全。

2.5費(fèi)用的查詢與打印:費(fèi)用查詢功能是使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺后的一項(xiàng)非常實(shí)際的功能。目前。人們的維權(quán)意識增強(qiáng),消費(fèi)觀念提倡的是明明白白消費(fèi)。醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),在以前,經(jīng)常會引起病人或家屬疑惑,到底花了這么多錢花在哪兒?通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)大的記憶及快速的統(tǒng)計(jì)功能,這在以前覺得復(fù)雜繁瑣的內(nèi)容,現(xiàn)在輕而易舉地就得到了解決。

在住院護(hù)士站的收費(fèi)管理當(dāng)中,可以反映病人的醫(yī)療費(fèi)用所屬種類是公費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)還是社會保險(xiǎn)及自費(fèi)病人,同時可以顯示病人目前的用費(fèi)、結(jié)余,每日可以打印欠費(fèi)單,方便病人及家屬預(yù)備住院款項(xiàng)。而在住院病人費(fèi)用清單中,更是清楚地顯示出藥品費(fèi)用及非藥品項(xiàng)目、數(shù)量及費(fèi)用,是否自費(fèi)或是公費(fèi),是哪個部門收取的費(fèi)用,可以將單日發(fā)生的全部費(fèi)用打印出來,交給患者查閱及監(jiān)督,對收費(fèi)有疑惑的地方,在詢問住院護(hù)士站后,能夠得到即時查詢及解決,減少了醫(yī)患糾紛。

2.6檢驗(yàn)及檢查:檢驗(yàn)項(xiàng)目目前已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了無紙化,輸入病人需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目后,直接打印試管條碼,試管條碼上有病人的姓名、住院號以及需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目,護(hù)士只需要核對無誤后就可抽血進(jìn)行送檢,當(dāng)天即可在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上查詢檢驗(yàn)結(jié)果,急診項(xiàng)目15min至1h即可出結(jié)果,大大方便了醫(yī)生診病。放射科的數(shù)字化照片已經(jīng)和醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生至需要點(diǎn)擊患者的檢查影像學(xué)信息,即可看到病人全部的影像學(xué)資料,如CT、胸片等等。

3目前存在的不足

部分護(hù)士對計(jì)算機(jī)技術(shù)欠掌握,對醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺功能了解不夠,不能正確地使用住院護(hù)士站,造成工作速度減慢、工作時間延長。在輸液管理中,還未能與輸液配制中心完全接軌,有部分輸液仍然需要由住院護(hù)士在病房進(jìn)行靜脈藥物配置。住院護(hù)士站未建立起電子病歷,仍然需要手寫護(hù)理記錄,工作量的統(tǒng)計(jì)未能全部使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺,醫(yī)院管理仍未將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢完全發(fā)揮出來。

第2篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)；血吸蟲病；防控策略；湖北省

中圖分類號：S855.9+9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）10-0054-04

血吸蟲病是一種重要的人畜共患寄生蟲病[1]。血防工作一直是湖北關(guān)系民生“天大的事”之一。2008年省委、省政府從戰(zhàn)略和全局的高度，作出了“十年送瘟神”三步走的總體部署，疫區(qū)各地和相關(guān)部門密切協(xié)作、聯(lián)防聯(lián)控，廣大群眾積極支持、主動參與，血防工作取得突破性進(jìn)展。特別是進(jìn)入“十二五”以后，全省大力實(shí)施阻斷傳播途徑和傳染源控制并重的綜合防治策略，強(qiáng)力推進(jìn)“淘汰耕牛、以機(jī)代牛”以及“整縣推進(jìn)、綜合治理”工作，全省血吸蟲病疫情顯著下降，血防工作不斷深化。

1 “十二五”湖北農(nóng)業(yè)血防工作情況

“十二五”期間，湖北省血防工作緊緊圍繞“抓鞏固、促達(dá)標(biāo)”的總體目標(biāo)，以控制傳染源為重點(diǎn)，以流域治理為主線，以“整縣推進(jìn)、綜合治理”為手段，組織開展血防工程建設(shè)，積極探索家畜管理、洲灘開發(fā)利用的新機(jī)制，鞏固傳染源控制成果，夯實(shí)血防達(dá)標(biāo)升級基礎(chǔ)。繼2008年全省達(dá)到疫情控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“十年送瘟神”的第一步目標(biāo)以后，2013年全省又達(dá)到國家血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，順利完成了“十年送瘟神”的第二步目標(biāo)，提前兩年實(shí)現(xiàn)了國務(wù)院確定的階段性防治任務(wù)。2014年全省啟動了傳播阻斷達(dá)標(biāo)升級行動，為2018年湖北省實(shí)現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2015年，湖北省血吸蟲病疫情進(jìn)一步下降，全省人群血吸蟲病感染率為0.09%，家畜血吸蟲病感染率為0，分別比2010年下降了91.89%和100%。全省現(xiàn)有釘螺面積6.85億m2，比2010年減少了8 171.76萬m2。連續(xù)6年未發(fā)現(xiàn)本地感染的急性血吸蟲病病例，新增12個縣（市、區(qū)）達(dá)到國家血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，經(jīng)費(fèi)保障，政策支持

一是各級政府把血防工作納入重要議事日程，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理。采取中央、省、市、縣共同籌資的辦法，把血防經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，逐步增加防治投入[2]。“十二五”期間，全省農(nóng)業(yè)血防經(jīng)費(fèi)投入共計(jì)2.45億元，其中，農(nóng)業(yè)血防綜合治理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入2.28億元、家畜血吸蟲病監(jiān)測和預(yù)防補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)投入0.17 億元。二是湖北省血防工作結(jié)合國家農(nóng)業(yè)機(jī)械化推廣項(xiàng)目，對疫區(qū)農(nóng)戶購置小型農(nóng)機(jī)給予購機(jī)總額50%的補(bǔ)貼。同時，省財(cái)政按淘汰1頭耕牛補(bǔ)助1 200元的標(biāo)準(zhǔn)，累計(jì)安排淘汰耕牛專項(xiàng)資金1.77億元，調(diào)動了疫區(qū)農(nóng)戶“以機(jī)代牛”的積極性。在整體推進(jìn)“淘汰耕牛、以機(jī)代牛”的疫區(qū)，當(dāng)年人畜血吸蟲病感染率均明顯下降。三是農(nóng)業(yè)部主要領(lǐng)導(dǎo)、農(nóng)業(yè)部血咨委專家曾多次深入湖北省重疫區(qū)調(diào)研血防工作，在項(xiàng)目安排、技術(shù)指導(dǎo)、血防科研等方面給予了大力支持，推動了省部聯(lián)動機(jī)制和工作規(guī)范化建設(shè)。同時，省農(nóng)業(yè)廳組織農(nóng)業(yè)血防領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位對聯(lián)系點(diǎn)仙桃市、監(jiān)利縣開展多次調(diào)研，掛點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)將聯(lián)系點(diǎn)作為實(shí)施血防策略、推行血防措施的現(xiàn)場；掛點(diǎn)專家將聯(lián)系點(diǎn)作為執(zhí)行技術(shù)規(guī)范、開展現(xiàn)場試驗(yàn)的基地，有效推動了全省血防聯(lián)系點(diǎn)工作。

1.2 綜合治理，科學(xué)防控，成效顯著

1.2.1 人畜同步，開展易感家畜的監(jiān)測和預(yù)防性投藥 湖北省始終把家畜的監(jiān)測和預(yù)防性投藥工作作為農(nóng)業(yè)血防的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。農(nóng)業(yè)與衛(wèi)生兩部門多年來相互促進(jìn)、密切配合，充分發(fā)揮部門專業(yè)優(yōu)勢，建立了部門間和區(qū)域間的聯(lián)防協(xié)作關(guān)系，使家畜血吸蟲病的監(jiān)測工作與衛(wèi)生部門保持同步。每年4～6月、8～10月間，全省各級動物疫病預(yù)防控制中心精心組織、科學(xué)安排，對63個血防疫區(qū)5 455個流行村的易感家畜（牛、羊）進(jìn)行監(jiān)測，主要采用血清學(xué)方法開展查病，血檢出的陽性畜再采取糞便毛蚴孵化法[3]（一糞三檢）檢測確診。同時，對血防重點(diǎn)地區(qū)和敏感地區(qū)的易感家畜進(jìn)行預(yù)防性投藥（吡喹酮），消除潛在的感染隱患，提高易感家畜ρ吸蟲的抵抗力[4]。自2011年以來，湖北省累計(jì)監(jiān)測牛75.38萬頭次、羊44.95萬只次，查出陽性牛1 637頭、羊147只，完成預(yù)防性投藥牛49.43萬頭次、羊28.69萬只次，每年均超額完成了省政府血防工作年度目標(biāo)任務(wù)，全省家畜血吸蟲病感染率已連續(xù)2年零病例報(bào)告（表1、圖1）。

1.2.2 依法防治，嚴(yán)禁有螺洲灘放牧并探索長效機(jī)制 根據(jù)國家和《湖北省血吸蟲病防治條例》規(guī)定，湖北省自2006年頒布實(shí)施《關(guān)于禁止在有釘螺地帶放牧的通告》以來，全省有31個縣（市、區(qū)）政府印發(fā)了洲灘禁牧文件，安排經(jīng)費(fèi)約213萬元，張貼禁牧通告5萬余份，樹立禁牧警示牌1 898塊，落實(shí)禁牧巡查人員759人，禁牧面積達(dá)12 728萬m2，禁牧工作取得良好效果，基本做到了禁牧區(qū)內(nèi)無家畜放牧現(xiàn)象，洲灘放牧現(xiàn)象有所遏制。同時，湖北省積極探索建立洲灘禁牧長效機(jī)制，正確引導(dǎo)農(nóng)民改變養(yǎng)殖模式，鼓勵農(nóng)民大力發(fā)展水禽等替代養(yǎng)殖。“十二五”期間，全省各疫區(qū)從減少耕牛傳染源入手，通過水禽養(yǎng)殖小區(qū)建設(shè)，替代養(yǎng)殖規(guī)模達(dá)5 912萬羽，圈養(yǎng)家畜10.46萬頭次，把洲灘禁牧與發(fā)展畜牧生產(chǎn)有機(jī)結(jié)合，既有效控制了易感動物，又促進(jìn)了農(nóng)民增收。

1.2.3 協(xié)調(diào)推進(jìn)，農(nóng)業(yè)血防綜合治理項(xiàng)目穩(wěn)步實(shí)施 實(shí)施血吸蟲病農(nóng)業(yè)綜合治理項(xiàng)目不僅是保障疫區(qū)群眾身體健康與安全的迫切需要，更是推進(jìn)疫區(qū)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)的重要手段。自湖北省實(shí)施農(nóng)業(yè)血防綜合治理項(xiàng)目以來，有力地促進(jìn)了全省家畜傳染源的控制、壓縮了有螺面積，凈化了江湖洲灘，減少了人畜感染血吸蟲病的機(jī)會，并且有助于減少藥物滅螺導(dǎo)致的環(huán)境污染，改善了項(xiàng)目區(qū)投資環(huán)境、生態(tài)環(huán)境及人居環(huán)境，實(shí)現(xiàn)社會、經(jīng)濟(jì)和生態(tài)效益三效并舉。

湖北省堅(jiān)持“綜合治理、科學(xué)防治、因地制宜，分類指導(dǎo)”的方針，努力從源頭上做好傳染源控制工作。一是推進(jìn)種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。利用馬鈴薯生產(chǎn)示范與推廣、玉米產(chǎn)業(yè)發(fā)展等項(xiàng)目，在血吸蟲疫區(qū)改水田為旱地，鼓勵農(nóng)民種植玉米、馬鈴薯等旱糧，累計(jì)種植面積達(dá)3.33億m2，既防治了血吸蟲病，又促進(jìn)了農(nóng)民增收。二是推進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。結(jié)合湖北省新農(nóng)村建設(shè)工作，以精養(yǎng)魚池改造為依托，在全省血防疫區(qū)先后改造老舊、易感魚池2.67億m2。同時，每年選擇3～5個縣開展重疫區(qū)養(yǎng)青滅螺試點(diǎn)示范工作，重點(diǎn)推廣青魚專養(yǎng)、套養(yǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)滅螺與增加漁民收入兩不誤。三是推進(jìn)“以機(jī)代牛、淘汰耕牛”。結(jié)合國家和湖北省強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策，在項(xiàng)目安排及農(nóng)機(jī)具購置補(bǔ)貼上向血防重疫區(qū)傾斜。近幾年，湖北省累計(jì)淘汰耕（病）牛146 755頭，購置各類農(nóng)業(yè)機(jī)械213 470臺（套），機(jī)耕水平已達(dá)到80%以上，全省無耕牛鄉(xiāng)鎮(zhèn)已達(dá)到100個。四是推進(jìn)農(nóng)村沼氣建設(shè)生態(tài)家園。沼氣建設(shè)是血吸蟲病疫區(qū)無害化處理人畜糞便、阻斷血吸蟲病傳染源綜合治理工程的重點(diǎn)項(xiàng)目。全省農(nóng)村清潔能源入戶工程在血吸蟲病疫區(qū)安排戶用沼氣11.84萬戶，小型戶用沼氣工程544處，大型29處，鄉(xiāng)村網(wǎng)點(diǎn)94個，推廣節(jié)能產(chǎn)品2.90萬臺，進(jìn)一步改善了湖北省疫區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，提高了農(nóng)民生活質(zhì)量。五是推進(jìn)血吸蟲病農(nóng)業(yè)綜合治理項(xiàng)目建設(shè)。通過綜合治理，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)血防由治標(biāo)向治本轉(zhuǎn)變，由消耗型向經(jīng)濟(jì)效益型轉(zhuǎn)變。截至2015年底，2010-2014年度項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容大部分已完成，其余項(xiàng)目正順利組織實(shí)施中。全省共計(jì)實(shí)施家畜圈養(yǎng)39 637頭，水改旱6 976.82萬m2，改造易感魚池1 389.67萬m2，替代養(yǎng)殖8 000 m2，購置儀器設(shè)備768臺（套）。

1.2.4 夯實(shí)基層，創(chuàng)新成果促農(nóng)業(yè)血防科學(xué)發(fā)展 強(qiáng)化機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)基層血防力量，是保障當(dāng)前農(nóng)業(yè)血防工作高效有序開展的必要條件。湖北省通過采取分級培訓(xùn)、以會代訓(xùn)、以老帶新等多種形式，開展理論學(xué)習(xí)和現(xiàn)場操作相結(jié)合的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了市、縣、鄉(xiāng)三級動物血防人員的專業(yè)知識和技能，提高了防治水平，穩(wěn)定了基層血防隊(duì)伍，先后培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員達(dá)500人次。2011年，湖北省參與由農(nóng)業(yè)部牽頭的“家畜日本血吸蟲病控制技術(shù)”課題，研究試點(diǎn)傳染源控制新技術(shù)、傳染源管理、水改旱、家畜圈養(yǎng)、養(yǎng)魚滅螺等技術(shù)，該課題獲農(nóng)業(yè)部頒發(fā)的中華農(nóng)業(yè)科技獎二等獎。2014年，湖北省動物疫病預(yù)防控制中心被省政府授予“湖北省血吸蟲病防治工作先進(jìn)集體”的榮譽(yù)稱號。

2 “十三五”湖北農(nóng)業(yè)血防工作展望

“十三五”期間，湖北省農(nóng)業(yè)血防工作將繼續(xù)實(shí)施行之有效的“4+2”工程（“4”是指直接針對控制傳染源的四項(xiàng)核心工程，包括家畜圈養(yǎng)工程、養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)調(diào)整工程、糞便無害化處理工程、家畜血吸蟲病防疫工程；“2”是指血防工作的兩項(xiàng)輔助工程，包括農(nóng)業(yè)綜合滅螺工程和農(nóng)業(yè)血防能力建設(shè)工程），采取有效的農(nóng)業(yè)綜合防治措施，減少釘螺面積，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)疫區(qū)人民身體健康，促進(jìn)疫區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2.1 總體目標(biāo)

按照“十年送瘟神”戰(zhàn)略部署，湖北省血防攻堅(jiān)的總體目標(biāo)是：以控制畜源性傳染源為主，貫徹“鞏固清凈區(qū)、突破輕疫區(qū)、壓縮重疫區(qū)”的防治策略，全省在2018年底要達(dá)到國家血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，基本消除血吸蟲病的危害，27個傳播控制縣（市、區(qū)）在2018年前分期分批逐步實(shí)現(xiàn)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，其他36個傳播阻斷縣（市、區(qū)）在鞏固防治成果的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，努力向消除標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。

2.2 防治原則

當(dāng)前，湖北省距離實(shí)現(xiàn)“十年送瘟神”第三步目標(biāo)只剩下三年不到的時間，血防工作正處于攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時期，全省上下正搶抓全面深化改革的重大機(jī)遇，努力實(shí)現(xiàn)“十三五”發(fā)展良好開局。樹立“科學(xué)防治、依法防治”的現(xiàn)代血防理念，堅(jiān)持“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、分類指導(dǎo)、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控”的原則，與已納入規(guī)劃的農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)、衛(wèi)生等項(xiàng)目相結(jié)合，因時因地制宜地采取綜合防治措施[5]，逐步從根本上控制血吸蟲病的流行。

2.3 防控策略

2.3.1 全力開展疫區(qū)家畜血防基礎(chǔ)性工作 家畜血吸蟲病監(jiān)測和預(yù)防是農(nóng)業(yè)血防工作中最基礎(chǔ)性的工作，對于阻斷血吸蟲病流行尤為重要。“十三五”期間，湖北省家畜血防工作繼續(xù)按照“輕疫區(qū)鞏固監(jiān)測，重疫區(qū)強(qiáng)化查治”的原則，對達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)的家畜（主要是牛羊），在每年5～7月進(jìn)行1次普查，秋季進(jìn)行1次預(yù)防性投藥；對達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，進(jìn)行重點(diǎn)畜群的監(jiān)測，淘汰陽性畜[6]。同時，為了及時掌握全省血吸蟲病的流行動態(tài)、趨勢及影響因素，選址在8個縣（市）設(shè)立省級動物血吸蟲病固定監(jiān)測點(diǎn)，擬透過監(jiān)測點(diǎn)的工作反映全省動物血吸蟲病的流行狀況、防治效果及存在問題，以利于及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整防治對策[7]。

2.3.2 全面做好血吸蟲病傳染源控制工作 一是要突出治理重點(diǎn)疫區(qū)。對照《湖北省血吸蟲病綜合治理規(guī)劃重點(diǎn)村名單（2014～2018年）》，以2 113個綜合治理重c村和疫情反彈風(fēng)險(xiǎn)較高的環(huán)境為重點(diǎn)，有選擇性地采取淘汰耕牛、以機(jī)代牛、替代養(yǎng)殖、建沼氣池、洲灘禁牧、環(huán)境改造等措施，制定和完善針對性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的工作方案，并能精準(zhǔn)落實(shí)到村、到點(diǎn)，以便獲得最大防治效果。二是要突出抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。圍繞“水改旱”、“機(jī)代牛”和“野轉(zhuǎn)家”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)好控制傳染源和阻斷傳播途徑措施。堅(jiān)持把血防工作與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展、新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來，大力推進(jìn)項(xiàng)目整合和資金捆綁使用。凡是在疫區(qū)實(shí)施并能與血防工作相結(jié)合的項(xiàng)目，建議優(yōu)先考慮血防工作的需要，重點(diǎn)向以機(jī)代牛地區(qū)傾斜，徹底改造釘螺孳生環(huán)境和易感環(huán)境，阻斷血吸蟲病傳播途徑。

2.3.3 依法實(shí)施血吸蟲病農(nóng)業(yè)綜合治理項(xiàng)目

（1）調(diào)整血防疫區(qū)家畜養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)。血吸蟲病是哺乳動物群體病，是動物源性傳染病。由于禽類是卵生動物，不感染血吸蟲病，且發(fā)展禽類在血防疫區(qū)也有得天獨(dú)厚的條件。近年來，湖北省部分疫區(qū)在養(yǎng)魚滅螺的基礎(chǔ)上進(jìn)行魚鴨混養(yǎng)，利用鴨的食螺習(xí)慣，減少釘螺密度，達(dá)到滅螺的目的。“十三五”期間，各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際繼續(xù)發(fā)展血防區(qū)非易感動物家禽，國家計(jì)劃在湖北省建禽舍300多萬平方米。

（2）調(diào)整血防疫區(qū)作物種植結(jié)構(gòu)。實(shí)踐證明，通過種植習(xí)慣的改變，既擴(kuò)大了飼料資源，為舍飼養(yǎng)牛提供了充足的飼草飼料，又將部分農(nóng)田由水田作物（水稻）改變?yōu)楹堤镒魑铮ㄓ衩住⒚藁ǎY(jié)合改造有螺溝渠，改變了釘螺的孳生環(huán)境，切斷了血吸蟲病的傳播途徑[8]，還能獲得較多的經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到治蟲、治窮、致富的目的。國家計(jì)劃對湖北省現(xiàn)有釘螺分布的低產(chǎn)水田和江湖洲灘實(shí)施水改旱或水旱輪作約2.35億m2。

（3）血防疫區(qū)低洼地改精養(yǎng)魚池。根據(jù)釘螺怕久淹的特性，在低洼有螺地帶開挖精養(yǎng)魚池可以達(dá)到消滅釘螺的目的，是農(nóng)業(yè)工程滅螺的主要組成部分，對改善疫區(qū)生產(chǎn)、生活環(huán)境，減少人畜疫水接觸機(jī)會和提高農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)效益具有十分重要的意義[9]。國家計(jì)劃在湖北省有釘螺分布的低洼潮濕地帶（非基本農(nóng)田）實(shí)施挖魚池約1億m2。

（4）家畜血防監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)。針對當(dāng)前湖北省血吸蟲病呈低度流行的態(tài)勢，建立一個敏感而高效的監(jiān)測預(yù)警體系，對有效控制血吸蟲病疫情尤為重要[10-12]。各地要加強(qiáng)血吸蟲病的監(jiān)測預(yù)警工作，在總結(jié)已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷提高疫情監(jiān)測的敏感性與預(yù)警工作的時效性，充分發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警體系對防控工作的指導(dǎo)作用[13-16]。國家計(jì)劃在湖北省建設(shè)11個縣級家畜血吸蟲病監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)點(diǎn)、建設(shè)49個家畜血吸蟲病防控信息管理平臺，實(shí)行數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)和信息化管理。同時，各地要不斷提高預(yù)警預(yù)報(bào)和應(yīng)急處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制，為有針對性地采取預(yù)防控制措施提供決策依據(jù)，為疫區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供強(qiáng)有力的支持[17]。

2.3.4 深入開展血防業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康教育 加強(qiáng)對各級農(nóng)業(yè)血防工作人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，普及防治知識，特別是關(guān)于監(jiān)測預(yù)警、防治技術(shù)、應(yīng)急反應(yīng)能力等培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和處理疫情的快速反應(yīng)力。同時，建立健全健康教育組織，利用多種形式宣傳血防常識，幫助流行區(qū)群眾樹立血防意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在易感地帶設(shè)立警示牌等標(biāo)志，在中小學(xué)校開設(shè)血防課程，利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊、宣傳材料和知識競賽等形式，廣泛開展血吸蟲病防治的健康教育活動。

阻斷血吸蟲病傳播，事關(guān)農(nóng)業(yè)健康發(fā)展和群眾生命安全，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)全國血防工作會議精神，履行好將“瘟神”掃進(jìn)歷史的神圣職責(zé)，扎實(shí)工作，全力打好湖北省血吸蟲病攻堅(jiān)戰(zhàn)，讓荊楚大地水土清凈、百姓安寧。

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第3篇

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng) 稅收管理 對策分析

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和科技水平的不斷提高，互聯(lián)網(wǎng)以及云計(jì)算的迅猛發(fā)展，為我國創(chuàng)建了一個新的時代，我國正逐漸的步入大數(shù)據(jù)時代。大數(shù)據(jù)時代的來臨，對我國的稅收管理而言，是一把雙刃劍，一方面為我國的稅收管理提供了機(jī)會，另一方面則使我國的稅收管理面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。

一、大數(shù)據(jù)時代背景下我國稅收管理面臨的挑戰(zhàn)

（一）海量涉稅信息的整合工作不到位

隨著我國網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，在稅收管理中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)成為了未來稅收管理的發(fā)展趨勢。目前，我國的稅收信息化建設(shè)取得了一定的成果，但是，與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展相比，依然存在很大的差距。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，對稅收系統(tǒng)內(nèi)部存在的各種信息進(jìn)行整合的力度不足。我國針對稅收管理，建立了多個系統(tǒng)，有綜合征管系統(tǒng)、出口退稅系統(tǒng)以及行政辦公系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)中存儲的信息較為分散，我國對這些系統(tǒng)中存儲的信息進(jìn)行整合的力度不足，嚴(yán)重影響了稅收管理工作的工作效率；第二，對智能化的管理信息系統(tǒng)了解不足。在企業(yè)管理中應(yīng)用信息化技術(shù)，已經(jīng)是當(dāng)今企業(yè)管理的主流。很多企業(yè)使用高度智能化的信息系統(tǒng)存儲企業(yè)的信息，稅務(wù)部門的管理人員對這些系統(tǒng)不了解，不能在這些系統(tǒng)中取得相關(guān)的數(shù)據(jù)，只能要求企業(yè)提供數(shù)據(jù)。稅務(wù)管理人員不能掌握第一手的企業(yè)信息，也不能通過查看企業(yè)存儲的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問題，對稅收管理工作的發(fā)展有著不利的影響。

（二）無法及時監(jiān)控并應(yīng)對涉稅典情事件

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)在人們的生活中被廣泛的應(yīng)用。人們可以通過計(jì)算機(jī)，查看身邊發(fā)生的每一件事情，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為了各類信息的收集地和輿論的放大器。目前，我國人們越來越關(guān)注稅務(wù)問題，尤其是有關(guān)國有企業(yè)的稅務(wù)問題，更是人們關(guān)注的焦點(diǎn)前網(wǎng)絡(luò)具有快速傳播的功能，與政府有關(guān)的信息，尤其是稅務(wù)信息，傳播的速度更快，面對這樣的情況，稅務(wù)部門必須提高處理涉稅事件以及化解輿情危機(jī)的能力。

二、對大時代背景下實(shí)行稅收管理的建議

（一）樹立大數(shù)據(jù)思維

在大數(shù)據(jù)時代背景下實(shí)行稅收管理，不僅需要使用數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行稅務(wù)的管理工作，更要樹立大數(shù)據(jù)思維，以大數(shù)據(jù)的觀念去認(rèn)識稅收管理工作，這樣才能推動稅收管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展。樹立大數(shù)據(jù)思維，可以從以下三個方面入手：第一，要全體，但不要抽樣；第二是要效率，但不要百分百的精確；第三，要相關(guān)，但不要因果二在大數(shù)據(jù)時代下，數(shù)據(jù)信息多種多樣，因此，對任意數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面詳細(xì)的分析，是很難實(shí)現(xiàn)的。在這樣的情況下，需要做到以下三點(diǎn)：第一，全面的接受信息，第二，對信息進(jìn)行快速的分析，第三，根據(jù)分析的結(jié)果提出最佳的解決方案。這才是大數(shù)據(jù)時代背景下稅收管理應(yīng)對挑戰(zhàn)的方法。

（二）做好大數(shù)據(jù)的奪析工作

在大數(shù)據(jù)時代下，數(shù)據(jù)信息數(shù)不勝數(shù)，在眾多的信息中挑選出有用的信息，是一項(xiàng)很艱難的工作。面對這樣的情況，稅收管理部門可以根據(jù)大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，在稅收管理中應(yīng)用信息化的手段，對大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析。對大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以從兩個方面入手：第一，對數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的整合。在傳統(tǒng)的稅務(wù)管理中，數(shù)據(jù)信息的收集是工作的重點(diǎn)，但隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，數(shù)據(jù)信息的收集工作遠(yuǎn)比數(shù)據(jù)分析工作簡單，因此，稅務(wù)管理部門應(yīng)該將工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)的分析工作上，通過對數(shù)據(jù)的詳細(xì)分析，促進(jìn)稅收工作的發(fā)展；第二，對數(shù)據(jù)進(jìn)行深度的分析。在數(shù)量龐大的涉稅信息中，很多數(shù)據(jù)之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，但是，這些數(shù)據(jù)信息之間的聯(lián)系并不是輕易就可以獲得的，需要稅收管理人員對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深度的分析，才能找到數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系。

（三）對稅收管理部門的業(yè)冬模式進(jìn)行創(chuàng)新

傳統(tǒng)的稅務(wù)管理模式，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展需求，對稅收管理部門的業(yè)務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新，是勢在必行的。在稅收管理中，可以將大數(shù)據(jù)技術(shù)作為稅收管理的手段。在傳統(tǒng)的稅務(wù)管理中，審計(jì)抽樣是常用的稅收管理手段，但隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，這種手段已經(jīng)落伍。新型的稅收管理手段是利用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展審計(jì)工作，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對企業(yè)中的涉稅信息進(jìn)行全面的收集，然后對其進(jìn)行深入的分析，這種新型的業(yè)務(wù)模式，可以提高稅務(wù)審計(jì)工作的效率，促進(jìn)稅收管理工作的發(fā)展。

（四）加強(qiáng)配套制度的建設(shè)

在制定與電子商務(wù)有關(guān)的政策法規(guī)時，需要重新審視傳統(tǒng)的稅收政策和手段，建立新的、有效的稅收機(jī)制，要加強(qiáng)稅收征管方面的科研投人，建立備案制度、核算制度、代扣代繳制度等稅收制度的研究設(shè)計(jì)與試點(diǎn).如建立專門的電子商務(wù)稅務(wù)登記制度，首先由納稅人申請辦理電子商務(wù)的稅務(wù)登記，填報(bào)《申請電子商務(wù)登記報(bào)告書》，并提供網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)材料，特別是計(jì)算機(jī)超級密碼的鑰匙備份.其次，稅務(wù)部門要對納稅人填報(bào)的有關(guān)事項(xiàng)嚴(yán)格審核，逐一登記，并要注意為納稅人做好保密工作，最好是建立一個密碼鑰匙管理系統(tǒng)。

三、結(jié)束語

綜上所述，在大數(shù)據(jù)時代背景下開展稅收管理工作，會遇到海量涉稅信息的整合工作不到位等問題，這些問題的存在阻礙了稅收管理工作的發(fā)展，但只要解決了這些問題，就能夠提高我國稅收管理的質(zhì)量以及工作的效率，從而推動我國稅收管理快速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo)。

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第4篇

護(hù)理部  孫艷玲

轉(zhuǎn)眼，2019年已經(jīng)進(jìn)入第二季度。護(hù)理部第一階段的工作計(jì)劃以及培訓(xùn)、考核計(jì)劃基本未受春節(jié)的影響，均按計(jì)劃完成；臨床各護(hù)理單元也按照護(hù)理部的工作要求基本完成各項(xiàng)工作和培訓(xùn)任務(wù)。

2019年4月1日，董事會召集醫(yī)院全體中層干部進(jìn)行第一季度院務(wù)公開會議。馬總，李總分別對醫(yī)院及社區(qū)第一季度各項(xiàng)工作進(jìn)行通告，并對2019年第二季度之后的工作進(jìn)行部署。響應(yīng)醫(yī)院號召，會后護(hù)理部根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行階段性總結(jié)及下一步護(hù)理工作展望。

2018年，是醫(yī)院突飛猛進(jìn)的一年，是經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏的一年。護(hù)理隊(duì)伍也在每一位護(hù)理人員的共同努力下不斷壯大，無論業(yè)務(wù)技術(shù)還是護(hù)理服務(wù)都有了較大進(jìn)步。

但仍然存在需要改進(jìn)和繼續(xù)完善的問題。

一、護(hù)理部已全層覆蓋的護(hù)理工作及下一步護(hù)理工作展望。

（一）已覆蓋全部護(hù)理單元的工作：

1、靜脈留置針全覆蓋；2、月護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)進(jìn)行及護(hù)理安全質(zhì)量專項(xiàng)檢查的新啟動；3、月運(yùn)行病歷科室內(nèi)質(zhì)控；4、本院護(hù)理文書考核細(xì)則的制定和投入使用；5、護(hù)理新入院評估、護(hù)理危險(xiǎn)5大因素評估表的制定和啟用；6、護(hù)理安全各項(xiàng)評估項(xiàng)目的集中培訓(xùn)，全面考核；7、護(hù)理安全警示教育的分期培訓(xùn)；8、綜合護(hù)理查房的開展

（二）工作展望：

1、秉承“一日從醫(yī)，四季為民”的服務(wù)宗旨，緊抓護(hù)理十六項(xiàng)核心制度，重抓服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步推開優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋全部護(hù)理單元。

2、今年護(hù)理部計(jì)劃在保證護(hù)理隊(duì)伍理論及技術(shù)穩(wěn)定進(jìn)步的基礎(chǔ)上，緊跟醫(yī)院發(fā)展的腳步，主開護(hù)理安全質(zhì)量主線，緊抓護(hù)理安全，確保安全行護(hù)，為醫(yī)院的穩(wěn)定和良性發(fā)展保駕護(hù)航。

3、護(hù)理工作中應(yīng)急情況啟動預(yù)案演練的重點(diǎn)訓(xùn)練--慶祝5.12護(hù)士節(jié)活動方案。

二、各護(hù)理單元在配合、支持完成護(hù)理部要求的全覆蓋的內(nèi)容和工作展望的基礎(chǔ)上，單項(xiàng)覆蓋工作及今后要求：

外科：無陪護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)開展并更加細(xì)致；骨科專科護(hù)理培訓(xùn)全科護(hù)理人員覆蓋；責(zé)任制護(hù)理試運(yùn)行，保證質(zhì)量，不流于形式。內(nèi)科：胃腸鏡洗消、術(shù)中配合，全員掌握并更加熟練；責(zé)任制護(hù)理試運(yùn)行。手術(shù)室：手術(shù)護(hù)士、巡臺護(hù)士技術(shù)全方位不局限，全員熟練配臺。兒科：重在護(hù)理技術(shù)操作全面性，以醫(yī)院護(hù)理延伸項(xiàng)目為突破口，全員全面提高各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。門診部：門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精細(xì)化，流程制定并切實(shí)執(zhí)行到位；提高輸液技術(shù)及應(yīng)急情況的處理能力。

第5篇

回首過去的XX年，雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)績，但也經(jīng)歷了一些磨礪和考驗(yàn)。在科室領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務(wù)，在做到確保平穩(wěn)安全的情況下，用心對待患者，全年無投訴差錯出現(xiàn)。在這更年交替的時節(jié)，現(xiàn)將XX年的工作和XX年的展望總結(jié)如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

四、xx年度展望

xx年，我將參加全國護(hù)士中級職稱考試，我會利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

隨著法律的日趨完善，人民群眾的法律意識不斷增強(qiáng)，我認(rèn)為提高我們個人的法律意識也是很重要的，加強(qiáng)對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)能使患者的權(quán)益得到保障，同時也會減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在日常工作無差錯的基礎(chǔ)上，我要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和文明禮貌的學(xué)習(xí)，這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感，也可以在一定程度上杜絕和減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，對我們也是一種保護(hù)。

人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對手術(shù)室護(hù)理也有了更深的理解，更加明白自己的責(zé)任，也能更好更用心的為患者服務(wù)。我感謝我的領(lǐng)導(dǎo)，給了我前進(jìn)的方向;感謝我的同事，我們共同戰(zhàn)斗在一線，度過了無數(shù)個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實(shí)不光是感謝，還要感恩，因?yàn)槟銈兊陌萆拼庞形业某砷L和進(jìn)步。希望明年，我們?nèi)匀粩y手并進(jìn)，為達(dá)到我們心中的目標(biāo)共同努力。

護(hù)士長工作總結(jié)范文

時光荏苒，XX年就要過去了。身為一名護(hù)士長，個人覺得這一年度過的非常充實(shí)，將XX年工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)士長～護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

第6篇

XX外科護(hù)士年終工作總結(jié)怎么寫？課堂作文網(wǎng)針對這一問題整理了XX外科護(hù)士年終工作總結(jié)供廣大新老護(hù)士參考：XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護(hù)士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步。現(xiàn)總結(jié)：

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯事故的發(fā)生，。新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

第7篇

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

四、2019年度展望

2019年，我將參加全國護(hù)士中級職稱考試，我會利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

第8篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；專科護(hù)士；現(xiàn)狀；發(fā)展

手術(shù)室是救治危重癥患者的主要場所，隨著近代科學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)和麻醉學(xué)等的發(fā)展和最新研究成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了手術(shù)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展［1］。再加之各種最新技術(shù)及新方法均最先集結(jié)于手術(shù)室，均促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作不斷完善和發(fā)展。且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療體制改革的深入，患者對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。如何培養(yǎng)手術(shù)室高素質(zhì)的專科護(hù)士已成為手術(shù)室護(hù)理管理者的重點(diǎn)關(guān)注問題。本研究旨在回顧手術(shù)室專科護(hù)士的發(fā)展，并對專科護(hù)士的培養(yǎng)提出展望。

1我國手術(shù)室護(hù)理專科發(fā)展的動力

1．1醫(yī)療體制改革推動了手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展

隨著廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長，衛(wèi)生部提出，我國醫(yī)院在完善醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上，發(fā)展管理企業(yè)化、水平現(xiàn)代化及服務(wù)整體化的醫(yī)院，向著質(zhì)量效益型、精細(xì)的信息化管理發(fā)展，實(shí)現(xiàn)效率、質(zhì)量和待遇的提高［2］。隨著我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的推廣，旨在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供整體護(hù)理，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，進(jìn)一步深化對護(hù)士的崗位管理，推行有效的績效考核機(jī)制的局面已經(jīng)到來。對于手術(shù)室護(hù)理而言，護(hù)理模式的改革給原有手術(shù)室管理模式帶來了挑戰(zhàn)，也對手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)意識帶來了挑戰(zhàn)。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者需要從改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高護(hù)理專業(yè)化入手，響應(yīng)手術(shù)室醫(yī)療改革。而加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)士的專科化培養(yǎng)是提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量和提高專業(yè)化的重要方法。

1．2醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展推動了手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展

醫(yī)學(xué)一直與先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)相聯(lián)系，臨床中運(yùn)用先進(jìn)的科技診斷、治療及預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)人們的健康。在手術(shù)室，微創(chuàng)手術(shù)，如各種顯微手術(shù)、介入治療、內(nèi)鏡治療等已得到了較好的發(fā)展與應(yīng)用，臨床中在保證經(jīng)濟(jì)效益最大化的基礎(chǔ)上追求創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕。此外，各種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)已經(jīng)開展，如人工臟器、器官移植等，推動了新設(shè)備的應(yīng)用。因此，手術(shù)室中手術(shù)方法、手術(shù)室模式的改變均要求手術(shù)室護(hù)士具備更高的專業(yè)技能，有效配合醫(yī)生，以促進(jìn)手術(shù)室高效運(yùn)行，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2手術(shù)室專科護(hù)士的職能素質(zhì)

2．1專科護(hù)士與臨床護(hù)理專家

在美國最先流行高級護(hù)理實(shí)踐，以順應(yīng)護(hù)士專科化發(fā)展和提高護(hù)理臨床實(shí)踐能力。臨床護(hù)理專家是高級護(hù)理實(shí)踐中的一個重要角色，護(hù)理研究生畢業(yè)且獲得專科護(hù)理能力認(rèn)證后的護(hù)士才能成為臨床護(hù)理專家［3］。而在日本，專科護(hù)士是指在某一護(hù)理領(lǐng)域，具有熟練護(hù)理技術(shù)和專科知識且完成了對專科護(hù)士所要求的所有課程，則可以獲取專家護(hù)士資格［4］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為專科護(hù)士和臨床護(hù)理專家是兩個概念，專科護(hù)士是指具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過某專科系統(tǒng)培訓(xùn)后獲得資格認(rèn)證的護(hù)士；而臨床護(hù)理專家是經(jīng)過系統(tǒng)實(shí)踐和理論培養(yǎng)且具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專科理論知識并具有護(hù)理研究生及以上學(xué)位，并通過統(tǒng)一資格認(rèn)證后的護(hù)士。因此可以看出，二者在學(xué)歷要求、專科領(lǐng)域深度、理論和實(shí)踐方面都存在一定差別［5，6］。

2．2手術(shù)室專科護(hù)士的職能素質(zhì)

因護(hù)理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，所以對手術(shù)室護(hù)理工作的職能素質(zhì)有一定的規(guī)定。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)導(dǎo)致其對護(hù)士素質(zhì)的要求與普通病房存在差異，手術(shù)室護(hù)士的角色定位為具有一定的學(xué)歷條件，通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并累積一定的手術(shù)室實(shí)踐時間；再接受系統(tǒng)化的專科知識和實(shí)踐技能的培訓(xùn)后，具備獨(dú)立解決護(hù)理工作中難題和良好評判性的工作能力。手術(shù)室護(hù)理的新理念為護(hù)理人員根據(jù)患者的需要提供護(hù)理，保證患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。這一理念就要求手術(shù)室護(hù)士既要參與到手術(shù)中，高質(zhì)量配合手術(shù)的完成，還要求護(hù)士作為手術(shù)環(huán)境的“維護(hù)者”，手術(shù)過程中各種安全隱患的“排查者”，以保證手術(shù)的順利完成，保障患者安全。手術(shù)室護(hù)士還需要作為院內(nèi)感染的監(jiān)控者。相比較以往的手術(shù)程序，護(hù)士已有更多機(jī)會參與到手術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，并在一定領(lǐng)域已發(fā)展為技術(shù)助理，如專職內(nèi)鏡護(hù)士、醫(yī)生助手鏡等。而在國外，已經(jīng)設(shè)有麻醉護(hù)士或者護(hù)士麻醉師來負(fù)責(zé)患者的麻醉工作。專職麻醉護(hù)士需要有熟練和扎實(shí)的麻醉配合技術(shù)和搶救技術(shù)，能夠熟練使用各種麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、自體血采集和回輸器、血?dú)夥治鰞x、神經(jīng)刺激器以及各種藥品，同時還需要掌握各種氣管導(dǎo)管、喉鏡及支氣管鏡的使用方法［7］。雖然對于麻醉護(hù)士的設(shè)立在我國還未開展，但也表明手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)具有專科性的角色職責(zé)已成為一種趨勢。當(dāng)前國內(nèi)外對手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀存在一定的差異，表現(xiàn)為：培訓(xùn)模式及培訓(xùn)時間要求不同、對專科護(hù)士的準(zhǔn)入資格要求不同、專科護(hù)士認(rèn)證方式不同、專科護(hù)士角色及工作內(nèi)容不同等。在德國，成為手術(shù)室專科護(hù)士需要單位出具兩年的工作證明，然后再接受2年的專科職業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后再通過州政府相關(guān)部門審核通過后，可以獲得專科護(hù)士職業(yè)資格。而在美國，手術(shù)室專科護(hù)士必須接受3個月的培訓(xùn)課程，并通過一定的資格能力測試后才能取得認(rèn)證［8］。

3國內(nèi)手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

當(dāng)前我國已經(jīng)在一些護(hù)理領(lǐng)域開設(shè)了專科護(hù)士的培養(yǎng)，如已開展了對糖尿病、造口護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域的專科護(hù)士培養(yǎng)。實(shí)踐證明專科護(hù)士可以為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，降低患者的醫(yī)療成本，也更能推動護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，其必要性已在護(hù)理界得到了重視。而當(dāng)前我國對手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式欠統(tǒng)一，對專業(yè)人才的培養(yǎng)周期也較長，以及地區(qū)間的差異顯著制約了我國手術(shù)室專科護(hù)士的發(fā)展。衛(wèi)生部最初于2005年委托中華護(hù)理學(xué)會啟動“手術(shù)室護(hù)理師資培訓(xùn)項(xiàng)目”，其目標(biāo)是為臨床手術(shù)室培養(yǎng)護(hù)理骨干，培訓(xùn)班每年舉辦一次，已有500多名手術(shù)室護(hù)士參與了項(xiàng)目培訓(xùn)并通過了考核，取得了手術(shù)室專科護(hù)士的資格。隨后，全國各省市也逐步開展了手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)班，使得手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)及認(rèn)證逐漸標(biāo)準(zhǔn)化。我國手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)模式的培訓(xùn)內(nèi)容包括兩部分。（1）理論授課：專科管理理念、專科設(shè)備和手術(shù)器材的最新應(yīng)用，手術(shù)治療過程中護(hù)理配合的要點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)，手術(shù)室常見基礎(chǔ)操作技術(shù)，手術(shù)室急救技術(shù)及手術(shù)室教學(xué)管理等。（2）臨床實(shí)踐：手術(shù)間手術(shù)配合，包括所有配合流程、儀器使用等；在手術(shù)供應(yīng)部學(xué)習(xí)敷料和器械的準(zhǔn)備、消毒滅菌、保養(yǎng)流程等；在麻醉恢復(fù)室學(xué)習(xí)各種生命體征的監(jiān)測觀察以及麻醉恢復(fù)期的護(hù)理等。衛(wèi)生部計(jì)劃在今后加快對手術(shù)室專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，以期為臨床培養(yǎng)更多的優(yōu)秀專科護(hù)士。實(shí)踐表明，專科護(hù)士實(shí)現(xiàn)了為患者提供最佳護(hù)理和教育的目標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)和自我護(hù)理能力，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員，并為其提供專科領(lǐng)域的建議［9］。當(dāng)前的專科護(hù)士在手術(shù)室工作中承擔(dān)多項(xiàng)配合工作，包括負(fù)責(zé)各種高精尖、特大手術(shù)的配合工作；并兼顧手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)工作和科室的教學(xué)科研工作，最大可能地發(fā)揮自己的能力。因此，手術(shù)室護(hù)理人員只有通過不斷提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才能滿足人民對護(hù)理服務(wù)日益增長的需求。

4手術(shù)室護(hù)理專科化培養(yǎng)的展望

當(dāng)前國內(nèi)手術(shù)室護(hù)理的專科化培訓(xùn)僅在2005年才開展，存在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一、資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、專科護(hù)士崗位設(shè)置和職責(zé)不一致等問題。因此，全國手術(shù)室護(hù)理管理者仍需要加大合作，共同探討適合我國的科學(xué)高效的培養(yǎng)模式。通過對我國專科護(hù)師培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，提出以下幾點(diǎn)展望。

4．1明確護(hù)理學(xué)科定位

國務(wù)院于2011年明確護(hù)理學(xué)已不再從屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，而是一級學(xué)科。因此臨床護(hù)理需要明確護(hù)理學(xué)科定位，建構(gòu)適合護(hù)理學(xué)科發(fā)展的體系，加強(qiáng)對護(hù)理人才的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展，但護(hù)理學(xué)仍與臨床醫(yī)學(xué)密不可分，應(yīng)做到互補(bǔ)合作，實(shí)現(xiàn)共贏。

4．2發(fā)展多元化培養(yǎng)模式

我國各地區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)在充分借鑒國外手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)上，聯(lián)合院校的師資力量，逐步開展專科護(hù)士培訓(xùn)，規(guī)范手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式。手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式應(yīng)該在依據(jù)高等院校系統(tǒng)的理論研究上，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床師資隊(duì)伍，發(fā)揮較好的人才培養(yǎng)作用。在專科護(hù)士的培養(yǎng)形式上，可以采取短期集中學(xué)制式培訓(xùn)和分期學(xué)分積累模式等。規(guī)范化專科護(hù)士的培訓(xùn)制度，促進(jìn)護(hù)理專科化的健康發(fā)展［10］。

4．3逐步擴(kuò)大專科護(hù)士的培養(yǎng)規(guī)模

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》指出，預(yù)計(jì)到2015年建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜且素質(zhì)能力優(yōu)良和分布合理的護(hù)士隊(duì)伍［2］，該目標(biāo)已得到了部分實(shí)現(xiàn)。但由于手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)起步較晚，當(dāng)前專科護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致全國無統(tǒng)一權(quán)威資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，因此逐步完善手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)仍是手術(shù)室專科護(hù)士發(fā)展的重要內(nèi)容。同時應(yīng)加快手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)對手術(shù)室護(hù)士多角色的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平的提高，推動手術(shù)室護(hù)理的全面和協(xié)調(diào)發(fā)展。

4．4強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)

當(dāng)前，對于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)的主要形式仍然是在職培訓(xùn)，因此，醫(yī)院需根據(jù)手術(shù)室專科化護(hù)士的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，制定專科化護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、相應(yīng)的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)內(nèi)容等。

4．5提高手術(shù)室科學(xué)管理

第9篇

1研究方法

1. 1數(shù)據(jù)庫中文生物文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM>，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) o

2結(jié)果

[1]

2. 5學(xué)方法進(jìn)行資料分析時，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進(jìn)行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗(yàn)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行分析。

3討論

3. 1發(fā)展特點(diǎn)①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護(hù)士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護(hù)士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說明國內(nèi)近年來對護(hù)士工作滿意度的研究開始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對象的范圍逐步擴(kuò)大，從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū);從護(hù)士到專科護(hù)士，對于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護(hù)室等具體里護(hù)士工作滿意度的關(guān)注也增多，護(hù)士、新護(hù)士、護(hù)士長、帶教護(hù)士、本科護(hù)士等特殊群體也包含其中。為護(hù)士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護(hù)士工作滿意度對護(hù)士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測評內(nèi)容細(xì)化:從認(rèn)識開始強(qiáng)調(diào)環(huán)境對工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護(hù)士自身等諸多因素，如護(hù)士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)，護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護(hù)士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運(yùn)用比較分析法，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理1年，前后不同時段護(hù)士工作滿意度的自身對照川，不同科室護(hù)士工作滿意度對比，如精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士、急診護(hù)士與普通病房護(hù)士、在編護(hù)士與合同護(hù)士、分級管理模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士，以分析其特點(diǎn)。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個案資料，并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋，并提出醫(yī)院對所士加強(qiáng)管理的對策和措施。

4對策及展望

在研究內(nèi)容上，由于缺少一個包含組織、專業(yè)和個人的變量的模型，制約了護(hù)士工作滿意度的研究。應(yīng)該進(jìn)一步探討適合中國的護(hù)士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。

研究工具上，應(yīng)該通過對國內(nèi)護(hù)士自身工作滿意度進(jìn)行實(shí)證研究，自行開發(fā)一套適合我國國情的測評工具，用科學(xué)的方法將其量化，并驗(yàn)證其信效度，以評價(jià)我國護(hù)士工作滿意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強(qiáng)因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進(jìn)人到設(shè)計(jì)實(shí)踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護(hù)士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護(hù)士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡單重復(fù)調(diào)查與減少護(hù)士流失率措施的寬泛敘述。

在進(jìn)一步拓展應(yīng)用性研究領(lǐng)域方面，應(yīng)當(dāng)逐步建立我國的護(hù)士工作滿意度常模，在各個醫(yī)療單位中能夠進(jìn)行橫向比較，使研究結(jié)果的應(yīng)用性及可操作性得到實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。研制和完善護(hù)士滿意度評價(jià)的輔助評價(jià)系統(tǒng)閉。