時間：2022-10-10 20:23:16
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大家好！
xxxx會召開以來，在各級領導的關懷支持下，在全院廣大職工的積極協助下，我們嚴格執行醫院財務制度，遵循財務工作為醫療工作服務的原則，統籌兼顧，較好地完成了我院領導及上級主管部門安排的財務工作，促進了我院各項工作的開展。現將全年的財務工作情況報告如下：
一、資產狀況
截至*年12月31日，資產總額為xxxx元，負債xxxx元，凈資產xxxx元。
（一）資產概況
總資產中，貨幣資金xxxx元，占資產總額的4.63%；其他應收款xxxx元，占資產總額的7.05%；固定資產xxxx元，占資產總額的79.43%。
需要說明的是，今年我院購置了xxxx、xxxx、xxxx等大型醫療設備，共投資xxxx萬元，完成了上年的投資計劃。另外，今年報廢固定資產xxxx元，其中，專用設備xxxx元，一般設備xxxx元，房屋建筑物xxxx元。
（二）負債概況
負債中，主要為購進藥品的應付帳款xxxx元和預收醫療款xxxx元，分別占負債總額的46.31%和45.65%，應付社會保障金xxxx元，占負債總額的0.5%，其他應付款xxxx元，占負債總額的7.5（本文源于文秘城:）3%，主要為大型醫療設備的押金和質保金。
二、收支情況
*年全年收入總額為xxxx元，支出為xxxx元，收支結余為xxxx元。
（一）收入概況
全年收入總額為xxxx元，分別由以下收入類別構成：
1．財政補助收入xxxx元（其中財政專項補助xxxx元）
2．醫療收入xxxx元（其中門診收入xxxx元，住院收入xxxx元），占總收入的69.71%，比去年同期增長了4.42%
3．藥品收入xxxx元,占總收入的25.37%，比去年同期下降了2.33%
4．其他收入xxxx元，占總收入的2.02%
由此可見，醫療收入和藥品收入所占總收入比例更趨合理。全年完成業務收入xxxx元，比去年同期增長了15.63％，人均完成任務xxxx元，比去年同期減少了0.89％。
（二）支出概況
全年支出總額為xxxx元，分別由以下支出類別構成：
1．醫療支出xxxx元
（1）其中人員支出xxxx元
包括基本工資xxxx元，津貼xxxx元，獎金xxxx元，社會保障xxxx元，其他支出xxxx元。
（2）公用支出xxxx元
包括辦公費xxxx元，印刷費xxxx元，水電費xxxx元，郵電費xxxx元，交通費xxxx元，旅差費xxxx元，會議費xxxx元，培訓費xxxx元，招待費xxxx元，福利費xxxx元，勞務費xxxx元，物業管理費xxxx元，維修費xxxx元，租賃費xxxx元，專用材料xxxx元，圖書費xxxx元，燃料費xxxx元，洗滌費xxxx元，工會經費xxxx元，提取壞帳準備xxxx元，其他費用xxxx元。
（3）補助支出xxxx元
包括退休費xxxx元，生活補助xxxx元，住房補助xxxx元，其他支出xxxx元。
2．藥品支出xxxx元
3．其他支出xxxx元
通過以上數據可以看出，所有收入、支出項目基本符合醫院財務運行規律。全年職工工資、獎金、福利共計xxxx元，比去年增長了12.32％，人均xxxx元，比去年增長了6.66％。
三、財務預算收支執行情況
財政補助收入xxxx元，預算收入xxxx萬元，完成了預算收入的94.3%；*年業務收入xxxx元，預算收入xxxx萬元，完成了預算收入的112%；實際結余xxxx萬元，預算結余xxxx萬元，完成了預算結余的145%。
*年，我們以加強醫院財務管理水平為中心，各項工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財務預算執行情況正常，圓滿完成了院領導確定的工作任務。
四、*年財務工作重點和財務預算
*年，無論從財務收支還是財務管理方面，都有了長足的進步，但這些成績還是初步的。今后需要深化管理，使財務管理、預算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財務管理水平奠定基礎。
1．深入貫徹以財務管理為中心的管理原則，總結上年度經驗教訓，提高管理水平和執行能力，逐步完善各項財務管理工作，加強對資金的管理和對項目的財務管理，加強成本控制，真正形成良好的財務管理秩序，以良好的財務管理促進我院的健康發展。
2．為了醫院長期發展打下更好的基礎，在完善財務管理制度建設的基礎上，逐步建立一整套預算、核算、分析、監督、數據信息傳遞、財務與其他系統間良好的管控體系。
3．根據今年任務的完成情況，預計*年業務收入仍保持xxxx萬元，與*年持平，并在確保各項工作正常進行的基礎上，合理調度資金，盡可能減少經費支出，力爭使收支結余達到xxxx萬元。
一、現今醫院財務制度的現狀
相較于過去而言，現今醫院的財務管理制度取得了明顯的進步，但不可否認的是，仍然存在各種各樣的問題。
1.財務管理意識淡薄
醫院和企業相較而言，醫院沒有設置專門的財務領導崗位，在企業，多數規模企業設置了財務總監這一崗位，以領導企業財務管理工作的開展。這些部門以及崗位對于人才的專業性要求很高，而且企業通常會將財務總監列于企業高管的職務，以實現企業財務的統籌和協調管理。但是在現今的醫院中，仍然有很多的醫院沒有設置專門的財務總會計師制度，很多財務主管領導并非財務管理專業出身，而是從醫生隊伍里面逐步成長起來的。有的甚至不僅主管財務，還要帶學生，參加會議，發表學術文章。這樣就使得醫院的財務管理人才隊伍相對薄弱，這也充滿體現了醫院對于財務管理制度意識的淡薄。有的醫院聘請外面的財務統籌財務工作，這樣就無法確保財務管理工作的針對性和有效性。
2.預算管理制度不完善
現金很多醫院不僅預算管理制度不完善，甚至有的醫院根本就沒有起碼的預算制度。有的醫院即使制定了預算管理制度，也存在執行性差的問題。例如，醫院的預算和實際的執行存在很大的偏差，或者預算過程中未將一些會計科目列入到預算過程中來，導致預算不科學、不完善，也因此就不存在預算的科學執行的問題了。醫院預算管理制度的不完善，不僅容易導致資產的流失，也極容易產生腐敗問題，嚴重影響到了醫院的正常發展。
3.風險管理意識差
很多醫院風險管理意識極差，不僅不進行資金進行集中的管理，統一的領導，也不對會計財務報表進行統一的管理。現如今，很多醫院都開設了外地分支機構。這些分支機構，大多獨立進行，單獨設立會計賬目，醫院的財務管理部門無法對這些分支機構進行統一的管理。還有的醫院由于內部控制體系不健全，導致醫院的授權審批制度無法執行，內部控制瀕于失靈的狀態，風險處于極度不確定當中。在市場經濟條件下，醫院若想在激烈的市場競爭中取得長足的發展，就應當樹立良好的風險管理意識，不斷完善內部控制體系，降低企業運營成本。同時，我們還可以看到，醫院如果經營管理不善，很容易收不抵支，醫院的正常運營工作都無法有效地開展，因此，醫院有必要加強財務管理制度，提高財務風險管理意識。
4.醫院財務隊伍素質普遍不高
現如今，醫院財務隊伍素質存在普遍不高的現象，這主要是因為這些財務人員大多未能適應新時代的財務管理要求，不能跟上現在財務管理的節奏。特別是有一些財務管理人員思想觀念較為落后，創新意識不高，工作質量和效率也普遍不高。而且由于醫院的財務隊伍編制很不科學，到時有能力的人才的流失，促使醫院的財務管理工作始終提不上來，影響到了醫院的管理質量和效率，也進一步影響到了醫院的經營和管理。
二、新醫院財務制度下加強醫院財務管理的策略
1.健全醫院財務會計核算制度
在新的醫院財務管理制度中，明確提出了醫院的會計核算應當全面、客觀和真實，以反映出醫院財務現狀。因此，醫院有必要健全財務會計核算制度。第一，應當加強醫院收支管理，加強對醫院經營成本的控制和會計核算。對醫院收支進行準確的分類，嚴格按照國家規定的要求進行會計核算。醫院還應當嚴格遵守新的財務管理制度，按照新的會計核算方法，優化成本管理效率，大力促進醫院財務管理會計核算制度的健全化和完善化。
2.健全全面預算管理制度
全面預算管理制度是醫院實現預算管理科學化和規范化的重要舉措，在新的醫院財務管理制度中，明確了醫院應當建立預算的編制、審核、執行及評價考核為體系的預算管理機制。健全醫院全面預算管理制度，首先應當制定并實施標準化的預算管理編制和審核制度，將醫院所有收入和開支的情況全部并入到醫院的預算管理體系中去，并且嚴格遵從會計學原理，對醫院的各項會計活動進行監督管理，以確保醫院預算管理制度的科學性和合理性。再次是加強預算的執行力度。如果只有好的預算而沒有好的執行，預算制度也無法得到有效地落實，因而有必要設立專門的預算執行監督小組，對預算的執行進行定期和不定期的檢查，針對預算執行過程中的問題。最后，良好的預算執行考核評價體系是確保預算制度得以貫徹的根本。對預算執行的效果進行打分評價，并落實的預算執行的個人，對預算執行的效果的好壞予以必要的獎懲，確保考核評價體系的有用性，提高預算執行的效益。
3.切實提高財務人員綜合素質
財務管理是醫院管理制度的核心，也是醫院提高自身綜合競爭力的關鍵。醫院的財務隊伍直接決定了醫院財務管理的水平，財務人員的管理素質和專業能力也會直接影響到醫院財務管理工作的正常開展，因而，有必要提高醫院財務管理人員的綜合素質。一是提高財務人員的思想品德素質，加強思想品德教育，是醫院財務人員不可懈怠的一項重要任務。在新形勢下，醫院財務人員面臨著來自多方面的誘惑，加強思想品德教育，樹立敬業愛崗的精神，才能進一步提高專業能力。二是提高專業素質，專業素質是醫院財務人員立足本職崗位的根本。一方面需要財務人員主動自發地適應新世代財務管理的需要，另外一方面，醫院應當加大培訓力度，提供培訓機會，提高財務人員的專業素質，以便在新形勢下，能夠勝任財務管理的工作。
三、結語
醫院財務制度
第一章、總則
第一條、為適應社會主義市場經濟的需要，規范醫院財務行為，加強醫院財務管理，提高資金使用效益，促進事業發展，根據《事業單位財務規則》和國家有關法規，結合醫院特點制定本制度。
第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構（以下簡稱醫院）。包括綜合醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院、衛生院等。
第三條、醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的。
第四條、醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經濟效益。
第五條、醫院財務管理的主要任務是：合理編制醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控制和監督。
第六條、醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。符合條件的醫院應建立總會計師制度。醫院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫院財務部門統一管理。
第七條、醫院醫療收支和藥品收支分開管理，分別核算。
第二章、單位預算管理
第八條、醫院預算是指醫院根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。
第九條、國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據各級各類醫院不同的特點和業務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫院一般以定項補助為主，小型醫院一般以定額補助為主。
第十條、醫院預算參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據事業發展需要、業務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院要逐步采用零基預算方法編制預算。醫院所有收支應全部納入預算管理。
第十一條、醫院財會部門根據年度事業計劃提出預算建議數，經主管部門審核匯總報財政部門核定。醫院根據主管部門下達的預算控制數編制預算，報主管部門審核批復后執行。
第十二條、在醫院預算執行過程中，當上級下達的事業計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執行影響較大時，醫院須報經主管部門或財政部門調整預算；對預算執行影響較小時，由醫院自行調整，
報主管部門備案。
第三章、收入管理
第十三條、醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。
第十四條、醫院收入包括：
（一）財政補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業經費（包括定額和定項補助）。
（二）上級補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。
（三）醫療收入，即醫院在開展醫療業務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。
（四）藥品收入，即醫院在開展醫療業務活動中取得的中、西藥品收入。
（五）其他收入，即上述規定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。
第十五條、醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫院門診、住院收費必須使用財政部門統一監制的收費票據，并切實加強收費票據的管理。
醫藥費用原則上當日發生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現金收入不得坐支。
第十六條、醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規定上交衛生主管部門。
第四章、支出及成本費用管理
第十七條、支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。
第十八條、醫院支出包括：
（一）醫療支出，即醫院在醫療過程中發生的支出，包括在開展醫療業務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。
（二）藥品支出，即醫院在藥品采購、管理過程中發生的支出。具體內容與醫療支出相同。
（三）其他支出，即醫療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產物資盤虧損失、與醫院醫療業務無關的基礎性科研支出、醫療賠償支出等。
第十九條、醫院實行成本核算，包括醫療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。
（一）直接費用，即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出或藥品支出的費用。包括醫療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫療業務服務的，可直接計入醫療支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療支出、藥品支出。
（二）間接費用，即不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續費、匯兌損益等。間接費用按醫療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。
第二十條、醫院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。
第二十一條、醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準；國家有關財務規章制度沒有統一規定的，由醫院規定，報主管部門和財政部門備案。醫院的規定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令改正。
第五章、結余及其分配
第二十二條、收支結余是指醫院收入與支出相抵后的余額。業務收支結余和財政專項補助結余應分別計算。收支結余的計算公式如下：業務收支結余＝財政補助收入中經常性補助＋上級補助收入＋醫療收入＋藥品收入＋其他收入－醫療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結余應當單獨反映。
財政專項補助結余＝財政專項補助上年結余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業務收支結余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結余為負數的應由事業基金彌補，不得進行其他分配；事業基金不足以彌補的，保留待分配結余為正數的，按規定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉入事業基金。財政專項補助結余按規定結轉下年繼續使用。
第六章、流動資產管理
【關鍵詞】新醫院財務制度；醫院財務管理；管理工作變革
新醫院財務管理制度從單位預算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支結余管理、流動資產管理、固定資產管理等多個方面做出了新規定，對醫院財務管理工作的開展做出了明確的新指導。在這種情況下，全面了解新制度的管理規定，有效認識到新制度實施的影響，并根據實際的規定調整相關的工作，對于主動迎接新制度，適時調整好醫院財務管理工作有著關鍵的影響。因此醫院財務管理工作人員應當在保障基本管理工作高質量完成的同時，積極學習相關的規定，并對新醫院財務制度作出相應的研究，繼而從管理實踐著手，積極推動醫院財務管理制度的完善與變革。
一、新醫院財務制度實施對醫院財務管理工作的主要影響
文章在本節，首先結合實際的探究，梳理新醫院財務制度實施后會對醫院財務管理工作產生的主要影響，繼而從制度出發，全面分析醫院財務管理工作面臨的新條件與新局勢，為醫院財務管理工作的調整完善提供相應的借鑒。
1.新制度對有效財務管理機制的構建做了明確規定
從新醫院財務管理制度的內容來看，規定對醫院有效的財務管理體系的構建做出了明確的規定，制度規定要實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，要建立健全醫院內控機制，同時還應當積極建設科學合理的規劃機制，并定期開展財務分析，對財務管理的過程與結果做統一的研究。而最終在借助績效考評等方法，來推動財務管理的激勵與約束作用，實現醫院的良性管理。這些要求首先從總體上對醫院的財務管理工作作出了明確的指導，要求醫院建設有效的財務管理機制，不僅要充分發揮財務管理的科學性合理性，還應當拓展財務管理的功能，積極將激勵機制的作用發揮到醫院的一線，使得醫院在有效的財務管理工作下實現醫院管理效率的提升。
2.新制度要求醫院加強預算管理工作
預算管理工作一直是財務管理工作的關鍵內容，也是財務管理工作的基本前提，此次新管理制度的實施，對預算工作做了重點強調，要求醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。全面預算管理工作的開展可以進一步促進醫院預算管理工作完善，繼而為醫院醫療資源的合理規劃與分配提供基本的指導。在這種情況下，醫院財務管理工作的開展有了基本的前提，后期管理工作以預算為標準，保障了資源的合理分配與高效利用。
3.新財務管理制度要求醫院加強成本管理
醫院運營成本直接關系到醫院的可持續經營，成本管理的混亂以及資源的浪費會導致醫療資源的流失，繼而對我國醫療事業的長期發展帶來毀滅性災難。因此在新財務制度下，醫院要積極開展精細化的成本管理工作，根據不同的對象，實現分科室、分項目、分病種等財務成本的核算，保障成本管理的合理性與透明性。
二、新醫院財務制度實施下醫院財務管理工作
結合前期的分析，新醫院財務管理制度的實施從財務機制建設、預算、成本等多個方面對醫院財務管理工作的開展做出了規定，對醫院財務管理工作的進一步完善造成了顯著的影響。文章在本節結合前期的探究，對新財務制度實施下醫院務管理工作進一步完善的對策做出探究。
1.全面加強醫院各部門科室信息管理，為財務管理提供基本參考
從新制度來看，無論是預算管理、成本管理等工作，都要求加強統一協調，加強全面管理體系的建設，并結合實際特點開展精細化的財務管理工作。因此財務管理工作的開展首先就應當要求醫院各個部門各個科室信息的及時傳送，以保障財務部門能夠結合科室的實際情況，對醫療資源做個性化的分配，編制合理的預算，同時根據各科室的動態信息，對各個科室醫療資源的使用狀況做出科學的考評。只有在這一前提下，醫院財務管理工作才有了基本的參展，各項工作的針對性才能提升。
2.保障財務管理工作與業務管理工作的信息共享，拓展財務管理工作實際功能
財務管理工作要想發揮好激勵作用，應當積極與業務管理工作相對接，實現信息的共享。新制度要求財務管理工作積極開展績效考評，發揮激勵與約束作用，因此財務部門應當與業務管理部門相對接，收集各科室的業務信息，并及時向業務部門提交收支情況，聯合業務部門構建科學合理的考評機制，繼而通過兩部門之間的信息交流，對醫院業務人員、管理人員的主要業務水平與績效做出考評，實現對醫院工作的有效激勵，促進醫院工作效率的提升。
三、結束語
文章結新醫院財務制度的內容，對醫院財務管理工作做出探究，從探究來看，新醫院財務管理制度的實施從財務機制建設、預算、成本等多個方面對醫院財務管理造成了顯著的影響，醫院應當加強各部門科室信息管理，為財務管理提供基本參考；而財務部門則應當積極與業務管理部門相對接，實現信息共享，繼而發揮財務績效管理的激勵作用，最終實現醫院財務管理工作的完善與功能的拓展。
參考文獻：
[1]楊新英.淺析新《醫院財務制度》下的醫院全面預算管理[J].財會研究，2013，（10）：59-61.
醫院作為公益性的單位，不但要實現經濟效益，同時還要實現社會效益。實現兩者效益的統一。一方面，醫院需要不斷的提高醫療服務水平和改善醫療環境，用來滿足人們對醫療服務的需求，這就需要醫院不斷的增加資金的投入；另一方面，醫院必須嚴格地控制成本支出，同時降低醫療服務的項目價格，從根本上解決看病難和看病貴的問題。這就需要醫院做好預算工作，在降低醫療服務價格的同時，對現有的資源進行合理的配置，從而降低醫院的經營成本。醫院財務預算一定要進行科學的編制，同時還需要管理人員和執行人員在執行預算的過程中關注醫院實際的經濟活動，并對實際情況進行預算和分析。同時做出相應的控制策略和措施，保證醫院財務預算和經營實現統一的目標。
二、新醫院財務制度預算管理中出現的問題
（一）傳統觀念造成的原因
傳統的觀念造成醫院的管理者和執行部門出現錯誤的認知。管理者往往都是比較重視預算的編制，希望可以通過有效的預測編制來制定出符合下一年度醫院的戰略目標以及可以執行的預算方案。但是往往忽略了預算的執行和控制的重要性。在新醫院中，醫院管理者往往都是由專業的醫療人員擔任，他們比較重視醫療設備和專業的技術技能，會把醫療設備的配置以及培訓人員的費用考慮到預算當中。但是卻忽略了在預算的執行過程中，沒能把執行的進度和安排進行有效的控制和考評，往往會造成預算和執行存在著一定的差異。
（二）不能夠定期和及時的做好預算執行的分析報告
一份好的預算執行分析報告可以把在執行過程中可能存在的問題呈現出來，并及時的反饋給醫院里的管理者。通常情況下，預算執行的部門和財務部門往往都不會把本年度預算執行的過程存在的問題及時的反饋給醫院的管理者，也不會定期的對預算執行情況做出分析以及報告。只有在年終時，才會對實際的預算執行做報告分析。而此時再發現有與預算執行結果不相符的問題時，已經是為時已晚了。
（三）沒能認清預算控制的嚴肅性
大多數醫院都沒有建立執行效益的評價制度，沒有對執行部門的執行結果進行評價、考核或者是采取激勵的措施。沒有把對預算執行的考核與醫院的各種獎勵機制有效的結合，這些都會降低預算控制的約束力的嚴肅性，不利于執行部門的人員在執行預算時形成自我的監督和評價。
總體來說，新醫院財務管理需要不斷的進行改革，合理地分析貨幣信息和有序的開展經濟活動都需要醫院財務預算管理制度定科學性和明確性的管理目標，才能夠真正的完善醫院財務預算管理。醫院財務應該根據醫院的實際情況制定有效的實施制度，可以充分的發揮現代化的技術和設備，不斷的提高財政預算管理水平，有效地推動醫院的整體效益。
三、新醫院財務制度下醫院財務預算管理的策略
從新醫院的財務制度的實際執行情況來看，因為醫院財務預算管理中存在著一些問題，所以給醫院的長久發展帶來了負面的影響。因此，必須加強醫院財務預算管理的重要性，有效的提高醫院財務管理的水平。從而推動醫院財務管理制度的不斷創新。完善新醫院財務制度下的預算管理有以下幾方面策略。
（一）制定完善的預算控制制度
改變傳統的觀念，加強醫院對預算的控制力度，把預算編制和預算控制有效的結合起來，強調預算的威信力和嚴肅性。完善好預算執行過程的審批程序，對新醫院的現金預算、融資預算、資本預算、管理費用預算以及醫療成本預算等等全面進行時事的控制。
（二）提高醫院管理水平，增強管理人員預算管理的意識
從當前新醫院財務發展的實際情況來看，醫院應該重點加強管理人員對預算管理的意識以及應承擔的責任意識。這樣才可以真正的完善醫院財務預算管理的現狀，從而為新醫院的財務制度的實施提供依靠。在實際的執行工作上，要想提高醫院財務的預算管理，就必須加強落實財務管理人員的培訓和教育工作，提高財務管理人員的綜合素質和技能，從而減少資金問題的發生。隨著經濟的不斷發展，對新醫院財務預算管理的要求也是越來越嚴格，這就需要在日常生活中的點點滴滴來培養管理人員的責任意識以及增加管理人員的奉獻精神，同時醫院還可以對醫院財務管理人員進行考核和評估，考核的內容可以把相關的法律有效的相結合進來，這樣也可以讓醫院財務管理人員了解相關的法律責任和義務，提高醫院管理人員工作的積極性，最終實現新醫院財務預算管理人員綜合素質的全面提升。在不斷的加強新醫院財務預算管理過程中，一定要制定符合本醫院相關的管理措施，不但要保證醫院資金正常的流通，還應該保證醫院的資源配置更優化，最終實現醫院財務預算管理水平的完善和不斷提升。
（三）注重醫院財務預算實施過程的監督
在新醫院財務預算管理正常的運行情況下，還應該對財務預算管理中的資金加大力度對其進行監督和監管，并根據新醫院財務預算管理的實際執行情況，把預算部門和財務管理部門有效的結合起來，只有這樣才可以真正的開展財務預算編制工作，最終制定符合新醫院發展所需要的財務預算方案。在新醫院財務預算實施的過程中，應該注重對醫院預算資金的控制和審計，使新醫院的預算管理的整體有所提高。真正的發揮預算管理制度的約束力和威信力，最終保障新醫院財務預算管理實現長久的發展。可以由新醫院的分管領導組成考核小組，對預算執行部門進行分析考核，以及收集相關的預算資料，定期或不定期的對分析結果進行報告。根據報告可以看出在實際的執行過程中存在的不足之處，并做出相應的調整措施。最終把報告報給醫院的管理者。當醫院內部或者外部發生變化時，把有可能發生的情況所產生的影響及時的進行預算，并向領導者提交分析報告，由醫院的領導者進行審批，審批完成后及時的調整預算和改編措施，避免因為突發的變化給醫院帶給較大的損失。
（四）防范財務風險的發生，落實好培訓和考核的相關機制
在市場競爭激烈的場面下，每個企業都會面臨著企業風險的危機，如果不能處理好面臨的危機，不但將給企業帶來經濟上的巨大損失，同時還會在社會上造成不良的影響。由此可以看出，新醫院的財務風險關系著新醫院是否能夠正常順利的經營和發展。因此就必須加強對財務風險的防范，才能從真正意義上有效的實施新醫院財務預算管理制度的目的，把責任落實到每一個人身上，才可以保證醫院的現有資源得到更充分的利用。以此同時，新醫院還應該落實好對醫院財務人員和財務預算人員的培訓和考核機制，依據科學化建立相應的獎懲機制。例如，建立業績評價或者是激勵的體制，都可以保障新醫院財務預算控制能夠順利的實施。通過對財務預算的考核，可以有效的控制預算在實際執行過程中產生的差異，對完成好預算的部門進行相應的獎勵或表揚，對沒能完成預算的部門進行相應的處罰。將每個人的切身利益與醫院利益有效的結合，把個人目標和醫院目標相協調，鼓勵每個部門都能完成財務預算管理的目標。只有這樣才可以促進新醫院整體的財務預算目標可以順利的實現。
隨著經濟的發展和社會的進步，人們的物質生活水平和精神文明程度都有了明顯的改善，越來越多的人開始關注健康，珍愛生命，而醫院是增進健康和救死扶傷的主要場所。這就對醫院的工作提出了更高的要求，財務管理是管理工作的重點，而財務預算是規范財務管理的重要手段。因此，在新醫院財務制度下，不斷加強醫院的財務預算管理，對提高醫院的管理水平，節約人力物力，提高經濟效益，促進醫院的可持續發展有著重要意義。
1存在的問題
11重視不夠，預算不準
有些醫院對財務職能管理不到位，分工不明確，對預算的執行管理不夠嚴格，項目支出不夠細化，基本支出不固定，資金浪費現象時有發生。全面預算的編制不嚴謹，預算編制不符合財政部門的相關要求，沒有合理按照醫院的具體情況進行預算編制，致使預算編制不切實際，缺乏合理性，無法滿足本單位的發展需要，在預算的具體實施過程中，有的醫院常出現預算執行、預算編制、資金收支等在時間和數量上不相符，預算幾乎失去參考價值，不僅影響項目的資金審批，還會給醫院的資源造成不必要的損失。
12缺乏監管力度
缺乏監管力度，沒有完善的預算人員考核制度，缺乏必要的監督部門對預算編制、預算執行等進行嚴格的監管，即使有也流于形式，致使醫院的財務預算管理的風險增加，甚至會出現各種財務漏洞，最終決算遠遠超出預算，影響醫院資金的收支平衡。對預算的執行情況缺乏必要的監督和監管。
13工作人員專業性不強
預算管理人員缺少專業知識，把預算工作當成只是報報表，算算醫院需要的資金數額而已的輕松簡單的工作，甚至覺得預算工作是只要財會人員編制就可以的，沒能夠使業務部門參與進來，造成預算的主觀性較強，從而未能真正實現醫院的全面預算管理。
2主要策略
21提高認識，轉變觀念
自上而下高度重視，提高認識，轉變觀念。真正認識到財務預算管理的重要性和意義。預算管理不僅是財務部門的事，更是醫院領導甚至醫院每個成員都要重視的大事，它和每個人都密切相關，所以人人都要不斷學習，提高自己的個人修養和業務能力，改善醫院財務預算管理的現狀，規范財務管理的行為，制定切實可行的財務預算管理制度，真正實行全面預算管理。
22規范醫院財務預算管理
加強醫院的財務預算管理，領導要充分認識財務預算管理的重要性，對醫院的預算進行合理的編制，強化對預算執行的管理。對預算編制、預算審批、預算執行、決算與評價等各個環節都要嚴格遵循操作的規程，按照程序辦事，要與醫院的績效考核掛鉤，一旦發現違規行為，視情節的輕重，給予相應的處罰。在收支業務控制方面，對收入和支出業務實行對口管理，專人負責，實行資金支出前的申請制度，有效控制資金支出的規模和資金的使用方向，資金統一由財務部門管理，加強資金管理的內部控制。
預算執行審批是預算管理的重點內容，運用信息化管理手段和電算化程序，建立健全預算執行的監督管理體制，對全院的各部門，甚至每個員工進行約束，規范醫院內部的各種行為，對所使用的經費進行嚴格的審批、了解資金具體去向，并進行監督，確保醫院預算管理的嚴肅性和約束性。
預算管理是醫院財務管理的重要內容，因此，加強預算管理是十分必要的。建立健全財務預算管理制度，根據具體情況和醫院財務管理的實際，在會計目標和會計核算的基礎上，制定出切實可行的醫院預算管理制度。對基本支出進行細化，強化收支管理，定期檢查或抽查醫院的預算執行、資金收支等情況，以確保各財務收支的真實性和合理性，促進醫院各項資金的安全、穩定運行。
23加強隊伍建設
據本醫院財務管理工作的特點，對預算工作人員進行專業技能培訓，學習有關預算管理的理論知識和管理方法，提高預算管理人員的基本素質和工作能力，使他們能在預算工作中做到融會貫通，游刃有余。此外，要根據醫院自身的特點，制訂符合本醫院需要的預算人員技能素質培訓計劃，不斷提高預算人員的業務水平，多為預算工作人員提供外出學習和參觀的機會，開闊視野，學習其他單位先進的經驗和好的預算管理方法，并運用于自己的預算工作實踐。也可聘請專業人員來做定期講座，提高預算人員的整體素質。定期組織網絡知識培訓，提高預算工作人?T的信息化技能，加強信息化進程，在對預算管理人員的網絡培訓中，加強警示教育，提高網絡管理的安全，避免給單位和國家造成巨大的經濟損失。
嚴格對預算人員的素質要求，特別是對專業性較強的重要崗位，要求學歷必須達標，比如擔任總賬會計崗位人員，必須具備會計學專業本科學歷，中級會計師以上職稱，加強財務人員政策法規、業務知識、財務系統軟件等各方面的培訓，定期進行考核，作為年終考核的一部分內容，建立財務預算人員的績效考核制度，調動預算工作人員的積極性，促進醫院財務預算管理工作的順利發展。
24提高對財務風險的有效防范
根據實際情況，針對醫院財務管理存在的各種風險，建立健全完善的財務風險防范管理機制和預警機制，實行崗位責任制，責任劃分到每個人，一切按財務流程操作，違者必究。在新醫院財務制度的具體實施中，加強對預算管理體系的控制及監督，實行獎勵激勵政策，把預算指標作為和績效相關聯的一項內容，調動員工的積極性，通過促進全面預算管理使醫院財務風險得到有效防范。
關鍵詞：現代醫院財務管理創新
中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914(2010)11-153-01
醫院財務管理是醫院管理活動的基礎，也是醫院經濟工作的核心。在市場經濟條件下，醫院的經營思想、經營戰略和經營方式都將在深度和廣度上發生變化。財務管理的好壞，直接關系到醫院的興衰成敗，關系到醫院能否適應現代化、市場化的需求。醫院經濟管理工作要以市場為導向。經濟效益是醫院可持續發展的基礎和保障。為了全面提升財務管理的水平，既能為社會提供優質、高效和低耗的醫療服務，又可實現社會效益和經濟效益的同步增長，就必須對醫院財務管理有所創新。筆者從以下幾個方面淺論和思考：
一、樹立人力資源觀念
要搞好醫院的財務管理，必須提高會計人員的財務管理技能。新的形勢下，新事物、新情況不斷出現，迫切需要會計人員不斷更新知識，更新觀念。從現狀來看。有的會計人員雖已工作多年，但是除了僅能做平賬以外，根本不具備財務分析、財務管理方面的技能。因此，應對會計人員加強業務素質、職業道德等全方位的教育，提高會計人員素質。首先，要不斷加強在職會計人員的后續教育培訓，使他們隨著社會的發展不斷更新知識；其次，鼓勵會計人員參加全國會計專業職稱考試等相關考試，通過職稱考試進一步提高專業知識水平；最后，鼓勵會計人員擴大視野，擴大知識面，除了提高財務專業知識外，還要積極學習其他相關知識。只有這樣，才能不斷提高財務分析能力，作出更加科學合理的報表及分析，才能更好地為醫院發展提出合理的意見和建議。
二、增強防范風險能力
風險是影響財務管理目標的重要因素。醫院經營呈現出高風險和風險形式多樣化。一是大部分醫院負債率比較高，醫院的負債一部分是銀行貸款，一部分是占用醫藥公司的應付賬款。貸款使醫院的財務費用加大，如果借人的資金不能產生足夠的利益，或由于資金使用效益不佳，就不能達到負債經營和提高自有資金收益率的目的，還要承受到期本息的償還壓力。占用醫藥公司的應付賬款時間過長，容易使醫院的信譽受到影響。另外，過長的付款期，會使藥品價格過高。可減少付款期，從而相應地把藥品價格壓下來，使病人的負擔減輕，在同地區同病種的住院費用最低，增加醫院的競爭力。平衡經營風險和收益，使醫院更好地創新與發展，是財務管理亟待解決的重要問題。創新財務風險防范制度，加強財務預算控制制度，建立并實施財務風險預警機制，增強防范風險的能力。
三、加強財務信息網絡化建設
醫院信息化是增強市場競爭力的客觀需要，是實現管理創新的重要途徑。網絡信息管理平臺成為醫院財務管理的方向，網絡技術和電子商務的發展，網上計算已經成為必然，這一動力的發展推動了財務管理從桌面走向網絡，即從傳統的桌面財務管理走向網絡財務管理方式。在網絡財務下，醫院可以實現財務與業務的協同，如網上采購、網上服務、網上考勤和網上結算等等，它既可以實現醫院內部各部門的協同，也可以實現與供應鏈的協同及社會部門的協同。在網絡財務下，醫院可以實現遠程處理，如遠程報表、遠程報賬、遠程查賬和遠程審計等等。在網絡財務下，醫院還可以實現在線管理，如財務審批可以在網上進行，財會制度可以網上在線更新，財稅法規可以在線查詢，財務管理人員可以利用網上教育系統進行知識更新等，也可通過各種信息管理模塊，建立財務綜合分析數據庫。定期向各管理部門及院長報送財務分析報告，及時提出財務建議和備選方案，從而實現財務信息管理的現代化、程序化、標準化、實時化、科學化、精確化和系統化。因此，網絡服務將極大地拓展財務管理職能，提高財務管理質量，充分運用現代管理的技術與方法，建立嚴密的計算機信息管理系統，加強系統的安全控制。使現代醫院財務管理達到更高的水平，實現財務資源配置的最優化。整合醫院的財務資源，提升了財務管理的效能，提高了醫院財務管理人員的工作效率和醫院的綜合競爭力。
四、推進成本核算與成本管理制度
醫院的成本核算和管理制度應借鑒企業成本核算的成熟經驗和有效做法，制定適合醫院管理需要的成本核算與成本管理制度。在該制度中，科室成本核算是成本管理的基礎，是一項基礎性成本核算工作，項目成本和病種成本是在科室成本核算基礎上開展的全面成本管理。隨著醫療保險制度和醫藥衛生體制改革的進一步深化，開展項目成本和單病種成本核算將成為醫院財務管理的主要內容。成本核算不是僅僅為了核算科室或職工的獎金，而是利用成本核算這一經濟手段，提供醫療服務全過程和醫院管理各部門歷史的、全方位的成本信息，通過成本分析評價和成本控制。降低醫療服務成本和醫院運營成本，優化和改造醫療服務流程。加強內部資金管理，提高資金使用效率，在實際業務中，在決定醫院的籌資方向和渠道時，必須逐個加以比較、鑒別，了解各種方案的優劣，再從中選項出最優方案。
五、實行責任目標成本觀念
實行成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢，也是醫院服務參與市場競爭的必然結果。財務管理目標決定著單位財務管理的基本方向，從根本上講，財務管理的目標取決于單位生存和發展的目的，這二者必須是一致的。現代醫院的市場化程度越來越高，經營性越來越強，醫院的自身生存與發展問題已成為醫院管理的首要問題，醫院管理的根本目標是提供優質、高效和低耗的醫療服務，直接目標是醫院能夠在市場經濟條件下生存、發展和取得較高的效益。現代醫院可充分借鑒企業目標成本與責任成本制度，結合醫院管理的實際，推行具有醫院特色的責任目標成本制度，來加強和完善醫療成本管理核算和控制。其基本做法包括：第一，制定責任目標成本。按照可控性原則，將責任單位醫療成本項目分為變動成本和固定成本后，再分別制定目標成本，作為職工努力的目標和衡量實際醫療成本高低的尺度，實現醫療成本的事前控制。第二，在醫療服務過程中將醫療成本的實際消耗與責任目標成本進行比較，及時提示和分析脫離責任目標成本的差異，并迅速采取措施加以改進，以加強醫療成本的事中控制。第三，每月月末，責任單位按實際工作量計算各醫療成本項目的責任目標成本，然后，將求得的責任目標成本與計算出來的各責任單位的實際醫療成本相比較，提示各醫療成本項目的差異，并分析形成差異的原因，查明責任歸屬，作為評價各責任單位業績的依據，也為未來的醫療成本管理工作和降低醫療成本的途徑指明了努力方向。真正實現醫療成本的事后控制。建立符合社會主義市場經濟的財務管理體系，對于適應醫院管理的現代化、市場競爭的國際化，發揮著財務管理的核心作用。
明晰醫院審計目標和方法
對醫院財務報表審計的目標進行透徹的理解，才能從實際出發，制定出相應的審計措施，從而達到預定的目標。針對醫院財務報表審計的目的，相關資料已經有明確規定，主要是對醫院財務報表整體是否不存在由于舞弊或者錯誤而導致的重大錯報獲取合理保證。由于注冊會計師在對醫院財務報表進行審計的過程中，接觸到的醫院規模不同、管理水平不同，內部控制也存在很大的差異性，因此，在對審計工作進行戰略制定時，注冊會計師一定要將該醫院的實際情況進行詳細的了解，重點關注醫院的內部控制設計及其運行的有效性，關注大額資金在使用之前是否經過相關領導的一致同意。同時，在審計的過程中，為了能夠將審計目標充分實現，對醫院財務報表的審計工作需要通過檢查記錄或文件、觀察、詢問，從而進行重新計算、重新執行，以免出現審計錯誤的情況。
對審計范圍和重點審計領域進行嚴格把控
此處所提到的審計范圍主要包括時間范圍、空間范圍和內容范圍。其中最重要的要屬內容范圍，醫院審計中所涉及到的內容范圍是指反映該醫院在某一特定的時間內的具體財務情況和某一會計期間的收人費用、現金流量、預算收支執行情況等相關的書面文件。注冊會計師在對醫院財務報表進行審計之前，對所審計的范圍必須有一個全方面的掌握，以免出現重復審計和審計遺漏的現象。同時，在對審計的重點領域進行確定的時候，注冊會計師必須根據該醫院所處的行業狀況、法律與監管環境以及其他外部因素環境、被審計醫院的性質與主要業務活動、會計政策的選擇與運用、被審計醫院的目標、戰略以及相關業務風險、財務業績的衡量和評價等因素，來對其進行綜合性評估，從而根據評估得到的結果進行審計重點領域的定位工作。其中，對于醫院內部控制的有效性檢查，醫院固定資產尤其是大型醫療設備的購置、使用、轉移、報廢，醫院成本核算，費用的歸集與分攤，醫院收人的資金來源，取消藥品加成后減少的收人數額，醫療服務項目收費標準執行情況等方面，將會成為醫院財務報表審計的重點領域。
熟練醫院業務流程與會計核算特點
注冊會計師在對醫院財務報表進行審計的過程中，應該對被審計醫院的各項重大業務進行全面的了解，并且進行系統的分析，從而發現其中可能存在的內部控制薄弱環節;同時，隨著公立醫院制度內部控制制度的不斷改革和完善，許多原有的制度都會被新制度所更換，比如說補償機制改革和財務會計制度改革以后，公立醫院的補償渠道也會逐步發生改變，會由原本的服務收費、藥品加成收人和財政補助三個渠道，改為服務收費和則政補助兩個渠道。從而，醫院會計核算的形式也會從過去的不強調成本核算到要求單病種成本核算，從過去的財務報表體系過渡到新的財務報表體系。因此，注冊會計師在對相關報表進行審計的時候，會面臨很大的挑戰。
醫院財務報表審計中應該注意的問題
隨著社會的發展，為了能夠順應時代的發展腳步，國家財政部必然會對醫院財務報表的審計工作進行不斷的改革。比如2009年8月12日所印發了《醫院會計制度》，其中就針對醫院會計制度做出了新的制定。因此，為了能夠將醫院的財務報表獨立審計工作做好，注冊會計師應該對醫院會計制度的新動向、新特點和新變化及時了解和掌握，除此之外，還要明確由于新制度給注冊會計師審計服務帶來的新影響和新要求，從而提升自己的專業水平和素養。
我國大多數醫院其業務流程有顯著特色，通常都不是以營利為目的，因此，需要注冊會計師全面熟悉和把握。在醫院審計業務承接和執業的過程中，會計師事務所要牢記誠信為本、操守為重的職業理念，堅守獨立客觀公正的職業原則，牢固樹立和遵循質量意識、風險意識、責任意識和服務意識，不斷提升專業服務質量與水平，努力將自身的表現與醫院的核心思想相契合。
關鍵詞：醫院 預算管理 有效性 制度 建議
一、緒言
隨著現代化市場經濟的發展，越來越多的企業都開始不斷探尋管理體制上的轉變和轉型，并取得了較大成效。但是，就我國醫療衛生行業而言，由于競爭的加劇和醫療體制的改革，實際上在運營中更應該重視管理體制上的革新。2012年1月1日起我國各大醫院正式實行新《醫院會計制度》，預算管理是其一大改革亮點。我國各類醫院應在新制度的實施背景之下，積極探尋新的預算管理手段。
二、我國醫院預算管理概述
首先，醫院預算實際是指醫院財務預算。具體而言，則是醫院在會計期圍繞發展目標，初針對當期的收支所編制的整體財務計劃。在該計劃中，醫院主要針對醫院本期的財務結構、收支規模、資金渠道等進行預測。
倘若要針對醫院預算進行分類，主要可有兩類，即醫院收入預算；醫院支出預算。收入預算主要指醫療收入、藥品收入、制劑收入，以及其它收入和差額預算補助；支出預算主要指職工工資和福利費、離退休人員費用、補助工資、衛生材料費、業務費、維修費、低值易耗品費用、藥品費、制劑原材料費用、公務費、租賃費，以及其它費用和專項補助支出等。醫院進行預算管理具有積極意義，詳見表2-1。
表2-1 醫院財務預算的意義分析
三個方面 醫院進行預算管理的意義
1、良好的預算管理有助于降低醫院的經營成本。 當前，隨著市場競爭的加劇，各醫療機構競相尋求既能保證醫院的高醫療質量，又能獲取低營運成本的有效方法。而預算管理能夠使這一愿景成為現實。醫院通過預算編制工作，對各項成本進行分析和定額/定率，并在運營中嚴格把握預算的執行，這對于降低醫院的經營成本具有積極意義。
2、良好的預算管理有助于醫院完善內控機制。 當前，無論何種單位類型，都在紛紛強調內控的作用。而預算管理作為內控機制的重要組成部分，可以說是內控機制的靈魂。而且，預算管理集計劃、協調、控制為一身， 覆蓋面廣，涉及醫院經營管理活動的各個方面。因此，良好的預算管理能有效提高醫院的內控機制的效力。
3、良好的預算管理有助于整合和利用醫院內部資源，提高資金的使用效率。 在競爭日益激烈的局面之下，資金的使用效率將能直接決定經濟個體的運營效率，并且是其最有效的一種體現。醫院通過預算管理工作，能夠強化內部資源的整合和利用，確保醫療機構內每一環節資金的使用都依照預算而進行，不僅具有較高的使用效率，而且具有一定的嚴謹性。
三、醫院財務預算的當前現狀及其有效性
（一）醫院管理者的財務預算意識有待提高
隨著醫院的逐步發展與日益完善，預算管理的作用逐漸被人們所認可，并已逐漸發展成為我國醫院內部管理的一項重要構成內容。此外，2012年1月1日起正式實施的新《醫院會計制度》中也進一步明確了預算管理的內容和作用。然而，縱觀于我國醫院整體的預算管理水平，卻不難發現，很多醫院的管理者普遍對預算管理重視程度相對薄弱，預算管理意識不強。很多管理者都認為預算管理僅不過是一項財務工作，自有財務部門和專門的財務人員予以負責，并未將預算管理提高的醫院整體、全局、戰略的高度。在醫院管理者的這種意識下，預算管理的作用無法被有效發揮，從而抑制了醫院的發展。
（二）預算執行監管不力，缺乏相關負責機構
預算執行不力，是我國當前醫院預算管理中的一種較為普遍的現象。而產生這種現象的一個主要原因是由于缺乏相應的預算執行監管機構。由于沒有專門的部門和人員負責監督預算的執行效果，使醫院資金的使用難以受到有效控制，而期初所編制的預算更是流為了一種“形式”。通常，有效的預算管理執行力度需要依靠兩方面來實現，即完善的預算管理制度；強有力的監管。然而當前，很多醫院都是在預算編制時費盡心思、細細鉆研，而在執行時卻往往“事倍功半”，使預算方案無法被有效貫徹和執行。
（三）醫院預算編制準確度較低，審批流程的規范性有待提高
當前，我國醫院預算編制準確度較低，審批流程的規范性有待提高。首先，醫院預算編制的準確度較低。很多醫院在預算編制過程中，前期所采集的數據存在偏差，所采用的預算編制方法也不夠科學，再加之醫院預算編制人員的專業能力和理解能力各有不同。使醫院所編制的預算與實際數額之間存在較大的差異。預算的準確性難以保證。此外，由于目前很多醫院都將預算管理工作視為一種財務工作，其他部門和員工的實際參與度不高。使預算未能充分了解各部門的實際需求，預算與實際存在差異也不足為怪。其次，醫院預算審批流程的規范性有待提高。很多醫院對預算的審批多是由院領導或科室負責人負責，可能存在一定的主觀臆斷性和周全的考慮，容易造成失誤。
四、針對我國醫院預算管理的未來建議
上文已述，雖然2012年1月1日起正式實行的《醫院會計制度》對我國醫院的預算管理機制提出了新的要求，但是縱觀于整體狀況，醫院預算管理機制的實際執行效果并不佳。對此，筆者提出以下幾點建議和措施。
（一）加強對預算管理工作的監管與審核
當前，我國醫院預算執行監管不力，缺乏相關負責機構。針對此種狀況，醫院應成立預算監督管理部門，并委派專業人員負責醫院的預算監管與審核工作。該部門可以由院領導直接負責，由院管理層組成，受醫院院長直接管理。唯有如此，方能保證醫院預算監管工作的高度公平、公正性和高度獨立性。預算監督管理部門要以醫院整體利益為基本前提，在此基礎上敦促醫院預算的編制、修改、審批等工作積極實施。與此同時，醫院還應根據我國醫療體制市場形勢，結合自身醫院的整體狀況，積極借鑒國外及國內先進醫院的預算管理監管經驗，不斷修改和完善自身的預算監管機制。此外，醫院管理者應對預算的監管工作加大支持力度，以方便預算監管工作的展開，并對預算的執行結果采取合理的獎懲，保證預算管理的活力。
（二）醫院預算項目應進一步細化
除了要加強對預算管理工作的監管與審核之外，我國醫院還應對預算項目進行進一步的細化工作，其目的是加強預算精度。首先，醫院對每一個預算項目都應按科室進行總分類，并將每個預算項目都要細化至負責具體醫療項目的各個科室和具體人員。其目的是從縱向和橫向兩個角度實現預算的編制精度和深度。其次，在預算編制中落實收入目標時，應結合各個科室的醫療設施擁有情況、科室職責、經營水平等，綜合落實收入目標；而藥品和各醫療器械的消耗等支出情況則應嚴格依據收入進行配比。有一點需要注意，即各收支指標的落實和分解并非“一朝設定、永久不變”，而是在設定和分解之后不斷進行驗證，自上而下多次考量，以降低預算數與實際數的偏差。各科室應結合本部門當期任務和職能，利用定額、定項措施合理核定各類費用。
（三）合理選擇預算編制方法，嚴肅預算編制過程
預算編制的方法有很多，如零基預算、固定預算、增量預算等。當期，我國大多數企事業單位普遍推崇零基預算。其原因是編制過程較科學，且方法本身更貼合實際。但是，沒有絕對優秀的方法，零基預算法也有其固有的缺點，即編制過程過于繁瑣。其實，每種方法都有其適用范圍和優點。醫院可結合自身特點對其加以具體選擇。在預算編制中，應將預算編制作為一項艱巨的工程來操作。每一種預算的用途屬性都應被細化，預算數據的采集過程不能歷時過短，要及時記錄和分析預算執行過程中所暴露出的每一項問題，在下一會計期初進行預算編制時要對其加以修訂。此外，在預算編制階段，要遵循謹慎性原則，“量入為出”。既不低估支出費用，也不高估資產收入，以保證醫院資金運作的穩定性。
（四）利用內控機制，規范預算的執行過程
預算管理，是醫院內控機制的一項重要的構成內容。醫院可利用內控機制規范預算的執行過程。措施如下：第一，預算管理部門應于會計期初分解預算收入的各項指標，并將其分配至各科室。會計期末，預算管理部門應結合前期預算對當期的預算執行情況和預算完成情況進行分析，探尋差異產生的原因和解決對策。第二，財務部門應在期初圍繞醫院往期的資金使用情況編制當期的資金使用計劃，統籌安排各項資金，合理控制開支。凡是超出預算的支出，無論何種事由，都應統一進行內審，以判斷支出的合理性和必要性。凡未經領導授權審批的支出，一律不得予以開支。總之，醫院應利用嚴格的內控機制規范預算的執行過程。
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