時間：2023-08-01 17:05:35
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早上稍微早到了一會，覺得還是寫一點吧，一起共勉，本人的核心精神還是旨在為各位賣家朋友的發展略盡綿薄之力，希望小賣家能發展成為中上等賣家，希望中小企業能發展成為獨立品牌商，物盡天擇，適者生存。
一、官方活動只是引流口，雙十一氛圍卻是自己打造
如果一家公司同時有旗艦店和集市店，旗艦店是參加了雙十一大促的，而集市店卻在裝修、促銷方式等方面與旗艦店完全同步，兩者的區別又在哪呢？唯一的區別就是旗艦店有官方活動引流，而集市店沒有，但是對顧客的印象都是一樣的，顧客會覺得集市店實力也很強，品牌粘著力也會提升，當天的交易額也會猛漲。
是的，現在開始行動，改變店內裝修，底色全改為商城大紅色，大促的素材該用的得用上，甚至可以全盤模仿，總之，要讓顧客進入你的店，覺得你也是在搞大促，這種氛圍是自己打造出來的，與顧客的關系也是自己才能提升的，千萬不要覺得我不搞大促就是我平時沒賺顧客的錢，如果賣家也抱著和買家一樣的想法，這生意是沒法做的。
做這么久電商，顧客從來沒有因為活動打折而抱怨我們平時賣的價高，只會遺憾沒有趕上活動價購買，明白么？當顧客遺憾錯失購買你商品的機會的時候，說明你的品牌已經深入該顧客內心了。
二、定制大促策略，低至X折起占據主動權
很多賣家說，5折我賠不起啊，我覺得這是定價有問題，現在趕緊定制自己的大促策略，如果你不能全場5折(會員關系管理-創建活動-全網賣家5折)，那就將無法參與活動的商品上架；如果你只有一部分商品能打折，那就單獨建一個專題頁，挑選幾件超低折扣的商品做回饋，提升轉化率，再挑選熱銷商品做其它折扣或優惠，比如8折比如贈品等等，折扣不給力的話，可以推滿減活動(熱銷商品是120元，主流商品是80元，就可以推滿200減50，吸引顧客再買一件)，建議活動還是給力一些，畢竟與更多的顧客實現成交或者回饋老顧客是最重要的，僅此一天而已。
在專題頁頂部套用商城雙十一大促頂部的氛圍，雙十一網購狂歡節，低至3折起，全場瘋搶僅此一天等等，5元10元不限制使用條件優惠券進店就可以領，全場包郵，等等，配合幾個簡單的附帶營銷方案。
所有寶貝加上水印(超級店長-新版促銷-自制素材)，寫上網購狂歡節低至3折起。
這種專題大促需要你在首頁、寶貝詳情頁左上、寶貝描述頂部建素材給該專題引流；如果可以，請在11號或者12號用鉆展強推該專題頁，轉化率效果會好一些，極其建議在12號加大鉆展直通車投入，給店內強力引流，12號氛圍還未散去，很多周五上班的人錯過了，12號轉化率也還是比價高的。
三、真實的戰場需要自己去打造，應對大促的能力需要自我提升
參不參加大促是自己決定的，我只知道，淘寶花了這么多錢打造雙十一氛圍，這么好的事件不用上很可惜，這也是我們常說的熱點事件營銷，而顧客是分不清楚什么主場分會場，顧客大部分還是習慣搜索購物，所以，只要將顧客引到店里，你店內的氛圍做的好，大促很給力，轉化率就絕對不是問題。
我說過，什么是商業模式？商業模式就是內行人賺外行人的錢，很多賣家總是瞻前顧后，不敢大促，覺得這是欺騙老顧客，我只想說，如果你始終是這種思想，我無法可說，無數大賣家一致的經驗是，顧客喜歡大促，但不是頻繁的降價，一個月有幾天是大促價，絕大多數時間是原價賣就可以了，你一個寶貝全年365天都是一個價，顧客貪便宜的心理你總是不給滿足，你還玩什么電商？
同時，你今年參加不了大促，以后總有機會，現在是提升自己運營水平的最好時機，官方活動只能給你引流，店內的素材、專題等等全要靠你自己去做的，這種能力只能是自我提升，有經驗，以后的大促活動才能手到擒來。
四、什么是定價權？到底該怎么定價？
很多賣家說自己打不起折，5折就哭爹喊娘的，我只能說這部分賣家還沒有適應電商，還不懂什么是淘寶。
服裝進價是50元，你會定價多少錢？很多賣家會定價80元，是不是？
讓我來定價的話，進價50元，房租水電人工平攤到60元，我做直通車100個點擊要花100元，轉化率2%(平均水平)，也就是說我花100元能賣2件衣服，這樣每件衣服增加了50元的營銷成本，衣服成本增至110元，而我50元的出廠價，那絕對是很NB的衣服啊，吊牌、編碼、布料都不差吧？結合市場平均水平+冬季消費者能接受的普遍價位，我會定價198元左右。
很多人會罵我黑，50塊錢的衣服賣200，我想說，這已經是保守的了，我還打算賣298呢！
我會將這件衣服打成爆款，平時按8折價出售，配合幾百件的月銷量+好評(我自己刷或者做活動刷)，8折價的轉化率應該能保持到2%，但打爆款是要付出代價的，直通車成本1元排不到好名次，我追加投入到1.5元，150元帶來100個點擊轉化2件衣服，每件營銷成本是75元，加60元成本，成本到135元，198打8折，我賣價是160元，賺25元左右，利潤率15%。
各位，不要懷疑這種操作手法，當然，前提是這件衣服是你自己的牌子，沒有競爭，沒有比價，那么定價權就在你的手里，我會做上很好的品牌概念，做很好的店內裝修，做很好的寶貝描述，很好的包裝，很好的客服才配合這種價位，總之，讓顧客覺得物有所值，8折還買到便宜了，但轉化率始終只在2%，難以提升。
實際上，賺25元并不是我想要的，利潤率15，為了更大的銷量，參加活動是唯一的辦法。
我決定參加淘金幣，4折價附贈襪子一雙，官方活動當天給我引流5000，由于我沒有營銷成本，4折價格是80元，利潤是20元，當天熱銷200件，轉化率增至4%，一個金幣周期單款能純利1萬元，并且，無形中我的月銷量+好評又增多了，之后的8折價直通車搜索轉化率竟然升到3%了。
我消化力強，工廠代工我還能壓貨款，并且由于要貨量加大工廠拿貨價再降10元，衣服的月銷量數字和評價也很好看，由于流動資金增多，我決定再請幾個客服，我的整體實力再度加大，我又決定參加雙十一大促，全場5折包郵，滿500再送200，并且能保證供貨1000件以上。
為了大促，該款服裝1000件總價4萬元，我先付20%定金，隨后在拿貨時付30%，一個月貨款全回收付50%，當然，這種付款方式是建立在我的銷量大增的基礎之上的，為了大促，上20款服裝，流動資金需求要到100W左右，其實，我只要能跟工廠談好，進一步壓低定金，資金需求會更少。
5折價，我賠么？
PS：以上是大概的說法，數據不準確。
五、50W自由資金+虛無的概念+好的操作手法，就是品牌
前面所說的定價權，就是這個道理，我該打8折的時候我打的起折，淘寶逼我大促的時候，我也打的起折，從來不用價格戰，而是在需要降價的時候我降的起，這就叫定價權。
從良心上講，我更喜歡大促，因為淘寶給引這么多流量都是免費的，營銷成本為零，生產成本極低，大促才是轉化率最高最賺錢的，而平時的銷售，7折8折是常事，由于營銷成本高，利潤反而偏低。
參加過官方活動的賣家都知道，平時銷售全是用鉆展直通車砸出來的，心驚肉跳，萬一轉化率不高當天就是賠錢，而活動的流量不僅高，而且優質，基本上是一日活動，一月不愁，而你，請自問，有實力參加活動么？什么是實力？定價權+供貨量才是實力！
總結：
反對價格戰，但必須有定價權，大賣家的成長之路，你可以鄙視，但必須敬佩。
大賣家的融資，你可以嗤之以鼻，但必須學習，任何一個偉大的公司，不可能不融資。
大賣家的前身都是中小賣家，他們可以，為什么你不可以？你有錢有人？為什么做不到大賣家？為什么你參加不了活動？說到底還是思想的問題，思維決定發展，發展決定實力，實力決定能否參加官方活動，能否參加官方活動最終決定你是否能成為大賣家?。▉碓矗号纱W 文/癩蛤蟆)
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論文摘要：建構主義教學思想與中醫理論體系有相對應的一面，本文就西醫院校中醫教學問題進行了客觀分析，探索其教學改革的措施，以提高學生學習興趣，尋求中醫教學的有效途徑。
論文關鍵詞：建構主義；中醫教學；教學實踐
中國醫藥學是中華民族優秀文化遺產的重要組成部分，中醫學課程在我國西醫高等院校中普遍開設，其目的在于使西醫的學生通過中醫學理論的學習，能夠了解中醫的整體觀念及辨證論治精神，初步掌握中醫學理、法、方、藥基本技能，對臨床常見病、多發病能夠進行辨證論治，為今后中西醫結合臨床實踐和創新打下一定的基礎。由于中西醫院校的培養目標、學生學習興趣等客觀差異，中醫教學受到內容過多和學時有限等諸多問題的困擾，如何在有限的時間內激發學生學習興趣，提高教學質量是所有執教者面臨的困惑和難題。
建構主義學習理論是20世紀末期教育領域中最具影響力的認知理論的重要分支。其注重學生的前認知，注重體驗式教學，培養學生的探究和思維能力。本文對以建構主義學習理論指導中醫教學進行探討供同道參考。
1現行西醫院校中醫教學模式的特點及不足
由于中西醫是兩個不同的理論體系，西醫院校學生入學后首先接受的是西醫系統理論的熏陶，中醫學的思想體系與他們先人為主的現代西方的自然科學、數理化不相一致。因此，教學中學生普遍反映中醫理論“玄奧”、“難學”。同時，兩種醫學在認知模式上迥然不同，現代醫學具有構造自然觀、結構中心論與解剖觀察法的認知特點；而中醫學的認知特點是有機自然觀、功能中心論和司外揣內法。因此在學習過程中，學生從對西醫細胞結構、細菌病毒的認識轉到對中醫陰陽五行、氣血津液、六的理解，學科跨度大，學習方法不適應，從而感到學習內容抽象、枯燥乏味。
中醫教學內容繁多，但課時偏少，且課程設置不合理，導致學生實踐機會不足，理論脫離實踐。近幾年來，隨著高等院校教學體制改革的不斷深入，西醫院校的中醫課學時逐年減少，中山醫科大學中醫學由原來的90個學時減到現在的72個學時。中醫教學內容、教學模式落后，不僅影響教學效果，還影響學生的求知欲與興趣。近年來選用面向2l世紀課程教材中醫學，由中醫藥院校主編，雖然內容有了較大幅度的調整，形式編排上作了很好的嘗試，但是忽略了西醫院校學生課時緊，西醫思維先人為主的特點，同時缺乏中醫吸收現代醫學在微觀研究和試驗研究方面的新成果以及這些成就對于推動現代醫學發展的作用，因此教學內容已經不能滿足當前需要。還有中醫教學大多數仍沿襲傳統的授課模式，以填鴨式的滿堂灌輸為主，這顯然與當今快速發展的教育形勢不相適應。由此可以看出教學內容、教學模式的落后，不僅僅是影響了教學的效果，還影響了學生的積極性，最終導致學生缺乏學習中醫的興趣和求知欲。
2建構主義學習理論的教學觀
建構主義是繼認知主義之后學習理論的又一場變革，它更加強調學習者的主體作用，強調學習的主動性、社會性和情境性，將有助于進一步深化對認知過程的認識。建構主義主要站在學習者的角度，關注個體如何以原有的經驗、心理結構和信念為基礎來建構知識。在建構主義的學習論中，學習是學習者建構自己知識的過程，學習者不是被動地接受刺激，他要對外部信息進行主動的選擇與加工，主動地去建構信息的意義，而外部信息的意義并不是由信息本身決定的，外部信息本身沒有意義，意義是學習者通過建構主義教學理論以學生為中心的教學設計。教師是教學過程的組織者、指導者、意義建構的幫助者，而不是知識的提供者與灌輸者。從學生角度而言，學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，而不是知識的被動接受者和灌輸者。從教學情境而言，建構主義教學重視教學情境的設計，啟發、激發學生思維。
3建構主義理論符合中醫理論體系構建的特點
中醫理論比較抽象深奧，學生難以理解掌握，但中醫理論的形成又具有源于生活的特點，如生活中“水能滅火”，中醫五行相克中就有“水克火”一說。而建構主義則強調，學習者并不是空著腦袋走進教室，在以往的生活、學習和交往活動中，已逐步形成了自己對各種現象的理解和看法，具有利用現有知識經驗進行推論的智力潛能。因此，根據建構主義理論，充分利用學生原有的知識，通過中醫學新知識與原有知識經驗的相互作用來充實、豐富學生的知識，將更有利于學生掌握中醫理論。
4建構主義理論應用于中醫教學的實踐
4．1改變“教”與“學”的主次關系
當前的中醫學教育在很大程度上仍沿襲傳統的教學模式，教學過程組織與實施依然是課堂、教師、書本三中心。教學分離現象嚴重：重知識傳授，輕能力培養的教學思想和教學目標；以教師和教材為中心，以灌輸型、塑造型等傳統教學方法為主要方式。由于強調教師的主體地位，課堂完全由教師來主導與控制，學生學習的積極性受到壓制，學習能力、創新精神的培養受到限制，不能滿足學生學習和發展的需要，制約了創新型醫學人才的培養。
建構主義學習觀認為，學習的發生內因是“學”，外因是“教”，外因“教”通過內因“學”而起作用。因此，建構主義認為學習“以學生為中心”。但中醫教學是一個動態過程，其中教與學的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下，學是主要矛盾，在另一些情況下，教可能成為主要矛盾。所以，要反對絕對的“以學為中心”，或絕對的“以教為中心”的觀點，要根據學生的具體情況(如認知風格、知識水平、態度以及動機等因素)結合教學的內容特點動態適時調整。
4．2創設建構知識的學習環境
建構主義的學習環境包含情境、協作、會話和意義建構四大要素。創設的情境應與當前的學習主題相關，并盡可能真實，貼近生活、貼近社會、貼近實踐，應包含許多不同種情況的應用、實例和有關的信息資料，以使學習者根據自己的興趣、愛好，主動發現、主動探索問題，從而激發學習者參與交互式學習的積極性，在交互中完成對問題的理解、知識的應用和意義的建構。
建構主義強調“協作學習”對意義建構的關鍵作用，通過這樣的協作學習環境，學習者群體(包括教師和每位學生)的思維與智慧可以被整個群體所共享，即整個學習群體共同完成對所學知識的意義建構。但“協作學習”在中醫教學實踐中容易出現組織松散、效率較低、形式化的情況。鞏固基本知識、基礎理論、基本技能。以案例式教學將知識點、基礎理論、基本技能歸納至中醫臨床思路中，教學線索清晰，學生易于接受，可觸類旁通，將理論、技能、臨床實踐綜合思考，加深印象。實行該教學法后，學生理論課成績逐年穩步提高?？傊?，通過創造情境、聯系比較和學生的主動探索，結合教師的引導，學生在原有的知識體系基礎上認識和理解中醫知識，在教學過程中能夠有效提高西醫院校中醫教學質量，培養學生分析問題和解決問題的能力。
4．3引導學生構建知識結構
加強引導，幫助學生建構知識，知識的掌握，并不是被動地形成上位與下位的聯結，而是主動地形成層次網絡，在教學中把知識作為一個完整的體系，一個有意義的建構教給學生，從而在學生頭腦中構建起一個層次網絡結構是非常有意義的。紙質教材中“病因病機”部分，只是采用了文字敘述的方式，邏輯性不是很強。在臨床教學中，加入病案探索，體現自上而下的原則。自上而下的原則是指多媒體課件的內容最好是由整體向具體展開，即將學習者帶人一個較為完整的實例或問題情境之中，使學習者了解到要學習的內容和結構，這樣學習者就有了對課件整體性情境的認識，就有了學習的欲望和興趣。將在臨床上收集到的病案錄像編輯后放入網頁中，教學時，教師可以采用“拋錨式”的教學方法，先將病案的錄像展現給學生，并提出問題，激發學生的學習興趣，使學生帶著問題學習相關新知識，最后提出解決問題的方法，在這一過程中，學生根據自己已有的知識結構主動學習新知識，形成了知識的構建。
4．4教學考核設計多元化
傳統的中醫教學比較重視理論知識的講授和實踐能力的指導，忽視教學中探索和創新思維的培養。因此考核內容、考察記憶知識的內容較多。目前，我們將基本知識掌握和分析問題的能力均作為考核的重要內容，采用多元化考核方法，將平時的課堂表現、主動參與和探索精神、期末考試三者結合共同考核。在期末筆試中，用病案考核學生應用知識能力的同時，嘗試設立分析試題內容或求證內容，以期反映和提高學生解決問題的能力。
5結論
【關鍵詞】中醫學；教育，中醫；教學方法
對于西醫院校學生而言，中、西醫學思維方法、理論體系的巨大反差，使已經系統學習了西醫基礎理論知識的學生很難再理解中醫學基礎理論和掌握中醫學基本診治方法。如在診斷學的學習過程中，西醫診斷是把具體器官的實質變化以“病”的形式作出說明，而中醫診斷則是以“證”這種整體系統的功能失調作為診斷結果，學生依然順從西醫診斷學的思路去理解中醫學的病證，總希望教師對其有一個更直觀化的定義，如機體組織發生了病變、檢測指標發生了什么變化等，而表現出對中醫臨床診治理論的無法理解，甚至難以置信。這極大地影響了學生對中醫學的學習興趣和探索欲望，造成對中醫學在醫學界發揮的重要作用認識不足，也是影響中醫學學科發展的重要因素，是中醫教育工作者應該面對和重視的問題［12］。面對西醫院校中醫學教學存在的根本性問題，我們嘗試運用“中醫學實踐教學探究式建構學習”的教學方法，輔助學生構建中醫學診治理論體系思維，提高對理論知識的理解和實踐運用能力，并對此教學方法的實施進行了一系列教學效果比較與評價，結果如下。
1資料與方法
1.1研究對象
選擇同一學年、同一學期、相同專業、同一課程、同時開課、相同學時、相同教學大綱與教學內容的2個班級：四川大學華西臨床醫學院臨床醫學專業2009級五年制104人班、2009級八年制59人班。2009級五年制104人班﹙試驗班﹚采用“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法，2009級八年制59人班﹙對照班﹚采用傳統實踐教學法。
1.2中醫知識基線水平
2個班為平行班級﹙都是2009級學生，都未系統接觸中醫學知識，都是在入學第3年第1學期學習中醫學C課程﹚，在授課前對2個班級學生中醫藥診治方法知識的了解情況進行問卷調查，以了解2個班級的中醫知識基線水平。試驗班104人，發放問卷104份，回收104份，回收率100%，其中非常精通2人，有所了解24人，一般36人，不了解42人；對照班59人，發放問卷59份，回收59份，回收率100%，其中非常精通1人，有所了解15人，一般21人，不了解22人。2個班級中醫知識基線水平比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
1.3授課內容與學時
2個班均為64學時的中醫學C課程，教學內容均包括：緒論、陰陽五行學說、中醫學的生理觀、中醫學的病理觀、中醫學診斷疾病的方法、中醫學防治原則、中藥基本知識、方劑基本知識、經絡學、刺灸學、腧穴學及針灸治療學內容。課堂教學58學時，見習6學時。2個班授課教師均為本專業專職教師，包括教授、副教授及講師。課堂教學：教授、副教授承擔60%學時，講師承擔40%學時。見習教學：全部由講師承擔。2個班級授課內容與學時比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
1.4教學方法
1.4.1試驗班
采用“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法。
1.4.1.1課堂教學
中醫診治方法實踐知識的探究性建構學習﹙6學時﹚。基于病案的課堂以團隊導向學習﹙TBL﹚［3］實踐理論知識。根據課程教學的進度，安排基于病案的課堂TBL實踐討論學習6次：中醫學的生理觀2次、中醫學的病理觀1次、中醫學診斷疾病的方法1次、證治方藥的綜合運用1次、針灸經絡基本知識1次，共占用整體課堂教學6次，每次1學時。在大課中隨機分組，3~4人為一個討論小組，以分析臨床案例問題的方式﹙每小組的案例不同﹚，綜合運用已學習的理論知識，小組進行圍繞上述6個主題的討論，探究、分析、判斷每個病案的相關中醫學生理、病理、診斷、治療等，每小組以小組討論分析報告形式體現小組討論得出的共同結果。
1.4.1.2見習教學
在實踐中探究建構中醫診治方法的實踐能力﹙6學時﹚。在見習課中，各見組﹙15位學生左右﹚由帶習教師再分為7~8人的2個小組，基于已學習過的中醫診治方法及帶習教師做的床旁示范，帶習教師分配各小組﹙7~8人﹚1例選好的臨床真實病例，由各小組成員自行與患者進行溝通、交流，運用中醫學診治方法，采集臨床資料，進行基于臨床實例問題的小組討論、分析、判斷，最后形成小組真實病例的見習報告。
1.4.2對照班
以傳統課堂教學為基礎，進行常規的中醫診治方法見習實踐學習，以帶習教師示教、學生觀摩為主﹙6學時﹚。
1.5觀察方法
通過對2個班級病案分析能力及對本課程學習效果問卷調查情況進行比較評價教學效果。病案分析能力包括：①中醫四診信息收集的準確度；②病因病機分析切合中醫理論、邏輯的清晰程度；③八綱、氣血津液及臟腑辨證分析的準確度；④治法分析的準確度；⑤處方用藥分析的準確度。對本課程學習效果問卷調查包括：①能提高中醫學學習興趣；②能掌握中醫學基本診治方法；③能更好的輔助理解中醫學基本理論知識。
1.6統計學方法
應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。
2結果
2.12個班級病案分析能力比較
2.1.12個班級中醫四診信息收集準確度比較試驗班中醫四診信息收集準確度中基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，正確人數與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班中醫四診信息收集準確度優于對照班。
2.1.22個班級病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度比較試驗班病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度中很好、較好及差人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度優于對照班。
2.1.32個班級八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度比較試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度優于對照班。
2.1.42個班級治法分析準確度比較試驗班治法分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班治法分析準確度優于對照班。
2.1.52個班級處方用藥分析準確度比較試驗班處方用藥分析準確度中正確、基本正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，部分正確與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班處方用藥分析準確度優于對照班。
2.22個班級對本課程學習效果問卷調查情況比較
2.2.12個班級問卷調查回收情況比較試驗班104人，發放問卷104份，回收102份，回收率98.08%；對照班59人，發放問卷59份，回收56份，回收率94.92%。2個班級問卷調查回收情況比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。
2.2.22個班級對本課程學習效果比較試驗班在能提高中醫學學習興趣、能掌握中醫學基本診治方法、能更好的理解中醫學基本理論知識中非常同意、比較同意、較不同意及完全不同意人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚。試驗班對本課程的學習效果優于對照班。
3討論
建構主義教學模式是強調以學生為中心，視學生為認知的主體，是知識意義的主動建構者，教師只對學生的意義建構起幫助和促進作用［4］。建構主義的教學方法多種多樣，其共性則是在教學環節中都包含有情境創設和協作學習，并在此基礎上由學習者自身最終實現對所學知識的意義建構［5］。探究式學習是指從學科領域或現實生活中選擇和確立主題，在教學中創設類似于學術研究的情境，學生通過獨立自主地發現問題、操作、調查、收集與處理信息、表達與交流等探索活動，獲得知識，培養能力，發展情感與態度，特別是發展探索精神與創新能力，倡導學生的主動參與［6］。我們的“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法是將兩者有機結合起來，綜合了當今教育界較為廣泛推崇的基于問題的學習﹙PBL﹚和TBL教學方法。本研究結果顯示，2個班級課前、課后調查問卷及病案分析能力比較，實施“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法的試驗班學生，能夠正確構建中醫學基礎理論知識和中醫學診治的實踐方法，提高了學生理論知識運用于實踐的能力，并更好的從實踐中輔助理解中醫學理論知識。使每名同學、每個小組都能在探究的過程中，體驗互相學習不同于傳統授課方法的知識探究和建構過程，提高學生的自主學習和獨立思考能力，提高了中醫學教學質量，實現了“一言堂”導致學生“死記硬背”的教學方法向“引導學生參與”并“以學生為主體”的集啟迪、理解、實踐、運用、創新為一體的教學方法轉變。其良好的教學效果得到了廣大同學高度認可，大大提高了學生進一步學習中醫學的興趣、積極性。同時通過以臨床病案為基礎的探究建構學習能充分認識中醫學學科在理論和臨床方面的優勢，為繼承、創新和發展中醫學及中西醫結合事業奠定重要的基礎，對學生的自主探究學習能力及與他人協作學習能力的提高起到了推動作用［7］。本研究的教學改革方法可在其他綜合院?；蛭麽t院校的中醫學教學中試運行和推廣，以期為中醫的教育事業做出貢獻。
參考文獻
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【關鍵詞】 中醫醫案；規范化
近20年來，無論是學術界還是國家均投入了大量人力、物力與時間，對中醫學規范化、標準化、科學化進行了專門研究，其中規范化是實現中醫學現代化和國際化的關鍵。中醫學的產生和發展主要來源于大量的臨床實踐及對其經驗的總結[1]，而中醫醫案則為中醫理論提供了第一手寶貴的臨床資料，它是中醫學的重要組成部分。在科研思維的指導下去研究、建立規范化的中醫醫案對中醫學的發展具有重要而深遠的意義。
1 中醫醫案的價值及現代中醫醫案存在的問題
中醫醫案是醫生對患者診斷、治療、療效、預后等中醫臨證資料的如實記錄，它體現了中醫理、法、方、藥的綜合應用，記載了醫家辨證論治、遣方用藥和治療疾病的經驗，同時也反映了醫家的學術思想和他的創新超越之處。歷代醫案所記錄的真實確切的臨床療效也正是中醫學具有無限生命力的關鍵之所在，它不僅是中醫理論的有力驗證，也是中醫理論不斷發展的搖籃。中醫醫案是中醫理論和實踐的載體，不僅對中醫學術的發展發揮了不可估量的作用，而且為中醫的現代研究提供了極其寶貴的信息資料，是中醫臨床工作者進行經驗交流、學術探討的重要途徑。對于挖掘中醫寶庫、研究醫家學術思想、提高臨床療效、升華新的理論具有重要意義。章太炎先生曾給予中醫醫案很高的評價：“中醫之成績，醫案最著”。在現代醫學飛速發展、并大力倡導中西醫結合研究的今天，現代中醫學正處于轉型時期，其名詞術語、藥物計量單位、治療范疇乃至臨床規范、思維方式都與古代有所差異，中醫醫案亦隨之發生了顯著變化。如醫案的書寫由古代的實錄式、追憶式演變為病歷式醫案，運用了現代醫學病名、吸收理化檢查資料以及療效客觀化等，使醫案全面清晰、貼近現實、更為實用。但中醫醫案強調個案的個性之異，每一個案乃是一個證，即所謂的“辨證論治”。
“辨證論治”是中醫的特色和生命，這一觀點給予臨床中醫師極大的臨床發揮空間，然而過大的發揮空間是不能規范的空間，也是沒有確切依據的空間。因此，現代醫案存在以下問題：①中醫的病名、證名、證候名稱比較混亂，缺乏嚴格統一的標準。由于其外延、內涵等概念比較模糊，故與西醫病名做對照時，存在著實際操作上的困難；②中醫收集病史資料的基本方法——“望、聞、問、切”四診，主觀因素占有一定的比例，尤其是中醫診法中兩大特色的舌診和脈診，從而影響了辨證的準確性；③選方用藥等也有一定的出入。中醫方劑的組成根據藥物作用分成君、臣、佐、使，對藥物用量比例也有嚴格的規定。盡管組成的藥物相同，但用量比例不同，其主治功效也就大相徑庭，名稱也不同。在現代醫案中，對方劑的命名、藥品名稱、用藥劑量、比例以及藥物計量單位的應用多不規范、不統一，變化多端。
此外，現代的中醫醫案多注重記錄和整理各醫家個案證治經驗，忽略了中醫醫案規范化建設，醫案書寫格式、內容、診治標準、研究管理等方面出現了混亂和不統一的狀態。過于注重個性，則不利于共性的把握，這也是導致現代醫案概括結論可重復性甚小的主要原因。因此，中醫醫案規范化的研究是現代中醫文獻研究的熱點，科學規范的書寫、收集整理、利用醫案是今后中醫師和醫案工作者的首要任務。
2 中醫醫案規范化的意義
美國哲學家庫恩認為：“規范就是一個公認的模型或模式?！逼浜x包括下列意思：首先是指基本假定、理論和定律以及把理論和定律應用到各種情況中的標準方法，必要的儀器和技術；其次是科學共同體共同遵守的某些成規、條例，持有相同的對科學成就評價的約定(價值觀)；最后是這種規范必須得到共同體的擁護與認可，它是共同體的信念、價值和方法的集合，決定了這一共同體研究什么和怎樣研究[2]。
從對現代中醫醫案存在問題的分析中可以看出，從事中醫學研究和臨床醫生，對于醫案所包括的中醫基本理論，如證候的命名、概念和方劑的組成原則與變化規律，以及中藥學的基本知識等，無統一的認識，甚至基本觀點也不統一，幾乎是有一個醫者就有一種理論，相互間缺少共同認可的成規、條例、信念、方法和價值觀，使現代醫案呈現散射、無序、混沌狀態的反復重疊，很難有突破性的進展，即使取得了成果，也很難得到學術界的認同與推廣?？梢?，中醫醫案的規范化是中醫學發展的需要，是中醫學現代化、國際化的需要。規范化的中醫醫案更能客觀地記錄醫家用藥證治經驗、學術思想；規范化的整理研究醫案，可以更加科學系統的從個性中尋求共性，由偶然到必然、特殊到一般，有據可依地把實踐經驗上升為理論再應用到實踐，使中醫學進一步完善、發展。
3 中醫醫案規范化的設想
3.1 樹立并提高規范意識
實現中醫醫案的規范化，首先要充分認識和理解規范在中醫醫案研究工作中的重要性及其對學科發展的作用。中醫醫案的規范化能更充分地體現中醫醫案的嚴謹性、科學性，也能實現“經驗醫學”逐步向“實驗醫學”的過渡，并能嚴肅科研與臨床工作的作風和紀律。其次，不斷地提高規范意識。有了規范意識，大家在科研、臨床中都能心照不宣地遵守公認的模型或模式，采用公認的方法，依據共同的條例將有限的人力、物力和財力集中起來實現共同目標的突破。
3.2 順應時展，完善規范標準
3.2.1 中醫術語的規范化
中醫術語有它的獨特性，進入21世紀，中醫現代化和國際化成為中醫發展歷史上的重要進程之一。而這個過程不僅需要多學科的參與，需要現代科技手段的投入，還需要概念清晰、規范統一的中醫術語。在醫案規范化的過程中中醫術語的規范化也成為關鍵性問題之一。中醫術語的規范化包括：①疾病命名、證候分型的相對規范化。以高等中醫藥院校全國統編教材《中醫診斷學》、《中藥學》、《中醫內科學》等為藍本，采用經全國名詞委員會中醫藥名詞審定委員會審定的《中醫藥學名詞》進行規范。盡可能使中醫病名、證候分型相對穩定化、標準化、規范化，并盡量與現代醫學相同或相近的疾病作以參照。②藥名和藥量的規范化。醫案中的藥名應該使用藥典上的法定藥名，以避免用藥不清或混淆用藥。對于有使用區域限制的地方用藥，應對其主要功效進行特殊標注。另外，由于古今度量衡的標準不一致，且折算方法又比較復雜，有必要把醫案的藥量進行統一處理，按現有的計量習慣一一標出，這樣便于掌握和應用。
3.2.2 醫案格式的規范化
醫案書寫格式的規范化是提高中醫醫案質量的重要一步。具體可包括以下內容：①書寫格式。當代醫案應包括固定部分和正文部分。固定部分有：姓名、性別、年齡、職業、籍貫、住址、就診時間。正文部分有：病史、病證(包括西醫陽性體征和各種檢查報告)、病機、診斷(中西醫兩種診斷)立法、組方用藥、治療經過，結果及按語。②書寫要求?，F代醫案的基本要求應具有科學性、實用性和先進性。醫案描述客觀真實、資料可靠、記錄完整詳細，從選題、正文至按語，自始至終遵守邏輯學規則。同時在理論上、方法上要有實際應用價值，對于臨床、教學有指導意義。要重點突出，立題新穎，與同類醫案相比，采用的方法、技術、效果都具有優越性。按語務求對客觀事實作出學術上的評價，并從理論上進一步闡發、論述，對于獨特理論、經驗應予明確提出，給予重點闡述。自我評價要恰如其分，不可過高。
3.2.3 醫案研究方法的規范化
醫案是承載醫理的寶貴資源，中醫理論要繼承和發展，研究醫案是一切實可行的道路。隨著科學技術的發展，統計、計算機等技術都不斷被引入，客觀分析方法中的頻數統計、相關關系等分析，從定量分析得出定性的結論更科學，更有說服力。計算機技術中文本挖掘方法的發展與利用，更深層次地挖掘隱藏在大量醫案后面的規律。面對這些醫案中海量數據的時候，要合理利用這些數據，利用各種先進的技術深度挖掘其中的知識內涵，為中醫理論發展開辟新的道路。國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)課題，由山東中醫藥大學研發的中醫醫案數據庫的建立和統計方法[3]，以Visual FoxPro 6.0為開發平臺，編制中文操作界面及相關數據庫，用國際通用的SAS 6.12統計軟件的非條件Logistic多元逐步回歸法進行統計，已經取得初步成效。
3.2.4 醫案管理的規范化
醫案管理包括管理標準、管理手段和管理過程的規范化：①實施ISO9000質量標準對醫案管理工作的標準和過程進行規范化。ISO9000標準是國際標準組織在總結世界發達國家先進質量管理和質量保證經驗的基礎上編制并的一套實用而有效的管理標準，實施ISO9000質量管理體系是科學管理發展的必然趨勢。②運用現代信息技術對醫案進行規范化管理?，F代科學技術的發展為醫案的規范化管理帶來了曙光?，F代信息技術能夠大大加強醫案的管理力度，提高醫案管理的現代化水平，提高中醫醫案質量管理的標準化、規范化。同時也可大大增強醫案的信息性、實用性、科學性，而且還會給查詢資料、科研、教學等方面提供準確可靠的依據。對醫案的規范化管理，具體的做法可按流程分為收集、整理、裝訂、編碼、錄入、歸檔、供應等基本環節，把多個組織結構的工作流程進行組合，并進行編制計算機醫案管理系統和實現網絡醫案管理。③建立監督檢查機制。醫案的規范化工作還包括建立完善的監督檢查機制?？稍O全國性的“中醫醫案規范化領導監督小組”，具體負責中醫醫案的規范化工作的協調、檢查、督促、評審等工作。
3.3 建立和健全規范機制
各種規范化過程的最終目標是逐步建立一套完善的規范化管理工作流程，按工作流程進行任務分解，從而建立和健全規范機制。這種規范機制建成的基本要素包括組織結構要合理、健全，人員要廣泛，運作要到位、有序、實效。這種機制建設可分為管理和制定兩類。管理系統包括規范化工作的領導、規劃、協調、檢查、督促、評審等，負責制定、規劃、論證、完善本專業的規范內容。管理和制定是機制組成的不可分割的統一體，兩者要相互配合、互相協調，形成程序化、規范化，確保規范的制定和實施。
4 結語
中醫的發展需要規范，規范又能促進其發展。中醫醫案在規范化建設過程中，要始終堅持以科學性、先進性、多元性、實用性和嚴肅性為基本原則，要符合中醫學的理論，緊密結合臨床，尊重中醫學的自身發展規律。同時還要汲取西醫、中西醫結合，尤其是一些邊緣學科能夠為規范所用的一些成果，使規范真正成為中醫學發展的一種途徑。中醫醫案的規范化建設是一個不斷完善、深化和更新的過程，這個過程將會進一步促進中醫學的完善和發展，促進其與國際接軌，實現中醫學的科學化、現代化。
【參考文獻】
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【關鍵詞】中醫現代化，中醫現代化人才培養，中西醫結合的探索
【中圖分類號】R281 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0493-01
中醫藥學是我國醫學科學的特色，是中華民族優秀的傳統文化的重要組成部分，是中國傳統科學中沿用至今的，具有民族特色，系統的理論，獨特的診療方法和顯著的臨床療效等特征，是我國醫療衛生保健體系中獨具特色的重要組成部分。中醫現代化，應是以發掘，完善中醫學理論，全面引入現代病因病理學說，在保持和充分發揮自身優勢的同時，有效利用現代科學技術的方法和手段，豐富和發展中醫理論，建立現代中醫科學技術創新體系，使中醫的學術理論體系和診療水平更加科學化，促進中醫藥產業的發展。
1 中醫現代化的現狀
1.1現代中醫教育對人才的培養：20世紀50年代以前，師承教育是中醫人才培養的主要形式，僅有很少數的私立中醫學校， 經過50多年的發展，目前我國有高等本?？浦嗅t院校40余所，全國有120多所高等醫學院校和綜合性院校設置了中醫藥學院，系或專業，大批名中醫在高等中醫藥院校任教，建設了一批中醫藥精品課程，教育模式向多元化，規?；叩冉逃Ｊ睫D變，從單一教育層次向多種教育層次轉變，從單純的醫療人才培養向中醫藥與理，工，文，管多學科復合人才培養轉變。
1.2中醫藥逐步被世界接受：目前，我國與超過60個國家簽訂了有關中醫藥領域的合作協議。隨著西方國家對中醫，針灸的興起，西方教育界對中醫高級格專業人才的培養也重視起來，許多國家開始和國內高等中醫院校合作辦學， 自1992年皇家墨爾本理工大學與南京中醫藥大學合作開創了西方正規大學第一個中醫專業本科教育，澳大利亞又先后有4所公立大學開設了中醫學教育。
1996年英國的Middesex University與北京中醫藥大學合作開設了全英，乃至全歐洲第一個中醫學士課程，現在英國已經有11所正規大學在其衛生學院開設了中醫，針灸本科或碩士課程，占全英開設衛生學院大學的22%。
1.3中醫技術在中醫現代化發展中的作用：中醫的望，聞，問，切四診是中醫的主要診斷技術，代表傳統中醫診斷技術水平，歷經數千年的積累與發展，中醫學臨床診療技術日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近60年來，在政府主管部門領導下，中醫行業和相關領域的科學技術人員開展了中醫技術研究與開發工作，中醫藥事業“十五”計劃進一步重視了中醫藥診療疾病的新技術探索，在廣大中醫中藥科研人員的努力下，我國已自主開發出了一批具有知識產權，領先于世界先進水平的中醫藥技術成果，中醫在防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等現代難治性疾病、亞健康狀態調節等方面已經顯示出巨大發展前景。
2 目前存在的問題
2.1缺少優秀的中醫人才：當前我國中醫缺少的是具有扎實的臨床基礎的優秀中醫理論人才，也缺少具有良好的中醫理論素養的優秀中醫臨床人才。從醫學教育來看，專業思想不穩固的現象普遍地存在于中醫院校，同時中醫也是一門實踐性很強的學科，其脈象、病證都只有在臨床中去體會，其治療也只有在病人病情及變化中去進行，離開了臨床、離開了病人很難體會中醫的精髓。
2.2不相信中醫，盲目崇拜西醫：不相信中醫獨立的學術地位，盲目崇拜西醫學方法，對中醫自身傳統的冷漠，導致中醫學術界目前的現狀，中醫的發展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規律的理論框架之內的，這種發展可以是無限的，如果任意想突破這個框架，必然導致違背客觀規律。
3 中醫現代化今后的發展
3.1提高中醫教育水平，加強中醫藥人才隊伍建設：中醫現代化要求中醫專業的學生不但要有淵博的中醫基本知識和基本技能，更要有較好的現代醫學基本功。還要對藥學、心理學、人文科學、現代技術等都要有所了解。要提高中醫教育水平，關鍵在于中醫的精髓部分要講深、講透，西醫的人體解剖學和生理病理學也要講透，即西醫重基礎，中醫重臨床。遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，從而掌握要領，藥到病除。
加快中醫藥基層人才和技術骨干的培養。制訂中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃，造就新一代中醫藥領軍人才和一大批中青年名中醫。完善中醫藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫藥人才激勵機制。完善中醫藥師承和繼續教育制度。落實名老中醫藥專家學術經驗繼承人培養與專業學位授予相銜接的政策。
3.2中西醫結合的發展及多學科研究中醫藥：中西醫結合是促進中醫藥現代化發展的重要途徑之一，其必須在遵循中醫學本身發展規律的前提下，在深刻理解中醫中藥的基礎上，吸納現代先進技術，完善中醫理論，走出單純用西醫模式的理論研究方法或標準來解釋中醫的誤區。
加強中西醫結合人才的培養，加強中西醫結合理論與方法學的創新研究和學術發展研究等，促進中西醫結合學科建設與發展。把握和利用好中西醫相互融合、傳統醫學與現代醫學優勢互補這一世界性發展趨勢。
同時近年來多學科，跨學科研究中醫學也成為中醫現代化進程中不忽視的力量。中醫診療技術的現代化發展，要從其診療原理出發，保持和發揚其優勢和特色，滿足現代人類社會醫療衛生保健的需求。要達到這個需求，就要賦予傳統技術的現代性，必須融合現代多學科技術，如：信息技術，傳感技術，圖像識別技術，生物技術等，因此，融合現代多學科技術將是中醫現代化技術的發展方向[4]。
4 結束語
中醫現代化是一個漫長的發展漸進過程，需要中醫界花很大的精力和相當長的時間對祖國醫學進行系統挖掘和完整的繼承，在保持和充分發揮自身特色優勢的同時，有效利用現代科學技術，不斷開拓創新支撐中醫藥現代化的發展，不斷提高中醫藥對中國經濟和社會發展的貢獻率，鞏固和加強中國在傳統醫藥領域的優勢地位，吸取中西醫認識生命活動規律及防治疾病之長，優勢互補，相互融合，重點突破中醫藥傳承和醫學及生命科學創新發展的關鍵問題，應用全球科技資源推進中醫藥國際化進程，弘揚中華民族優秀文化，為人類衛生保健事業做出貢獻。
參考文獻
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【關鍵詞】 中醫學教學;現狀;改革
在西醫院校臨床醫學及相關專業開設中醫學教學是我國現代醫學教育和醫療衛生事業發展的客觀需要。其目的是讓西醫學生對祖國傳統醫學有一定的了解，初步具備辨證論治的基本知識，為以后繼續學習中醫或應用中醫藥處理一些常見病，進行中西醫結合打下一定基礎。而如何提高教學效果和質量一直是西醫院校中醫教師所面臨的困惑與難題。筆者近5年來一直在中醫教學第一線，且自2006年開始擔任本校中醫學的教學秘書，與學生接觸較為密切，從2006—2009年對心理學、眼耳鼻喉學、皮膚性病學、大臨床本科1744名學生進行了有針對性的中醫教學問卷調查，發現我校的中醫教學存在諸多的不盡人意之處?，F結合實際情況談談我校的中醫教學現狀及改革設想。
1 教學現狀
1.1 課時少，內容多，任務重，教學難度大
課時少，內容多，任務重，教學難度大，似乎已成為西醫院校中醫教學的通病?，F行的《中醫學》教材囊括了中醫專業的中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學及中醫內科學等多門學科的內容，可以說是各科的濃縮版。這些課程的教學在中醫院校至少需要700學時，而在我校臨床專業為70學時，臨床相關專業僅為48學時。其教學內容之多，任務之重，難度之大可想而知。因為課時少，導致很多內容只能點到為此，無法展開來講，所謂的課堂互動，提問啟發式等教學方法都成為空談，老師有時想多舉些臨床實例來講解，占用了部分時間，剩下的內容就只能開快車講完。因此部分老師為了把教學大綱要求的內容講完，只能采取滿堂灌、填鴨式教學方法，而學生只能是囫圇吞棗，難以消化，如此一來形成惡性循環。
1.2 課程設置欠合理，內容雜，章節跨度大，學生不易接受
我校的中醫學教學內容為：導論、陰陽五行學說、藏學學說、針灸經絡、治則治法、中藥方劑基礎、病因證治藥、中藥飲片見習、四診、八綱辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證、六經辨證。由于課時少，很多內容無法上，本室只能根據實際情況將部分內容“有機”組合，方可完成教學任務。如病因證治藥將病因、證型、治法和部分的常用中藥組合在一起講;而臟腑辨證的內容就如同一個小內科，將證型、治法、方藥一起講，卻沒有病名;衛氣營血辨證、六經辨證亦是如此。但筆者從近3年的教學問卷調查來看，89.2%的學生并不認同此方法，認為這幾個部分章節跨度大，內容太雜，很多內容在課本上無法找到，上課一味忙于抄筆記，而很少有時間顧及聽課。
1.3 師資力量參差不齊，教師責任感欠缺
目前，我校承擔中醫學教學的教師中，有臨床經驗豐富的本科室醫生，他們上課理論聯系臨床實例，課堂內容充實，氣氛活躍，深受學生喜愛;亦有些醫生常常忙于診務，少有時間與精力備課，在臨床實踐中多同用中西藥，不注重對中藥療效的觀察與比較，因而較少在中醫理論與實踐上有所領悟與提高;更有剛從學校畢業不久的是青年教師，這些青年教師雖說是碩士研究生畢業，但多數學的是非臨床專業，故臨床經驗相當欠缺，難免固守書本，難以將中醫理論與臨床實際相結合，其中還有一些年輕教師本身專業思想就不牢固，甚至在課堂上貶低中醫，認為中西醫不可能結合(這些在教學調查問卷上就能體現出來)。這些因素不僅影響了中醫藥學術的傳承與發揚，而且直接或間接地影響了教學效果。
1.4 學生對中醫普遍有興趣，但多數缺乏學習主動性和積極性
近3年來的教學調查顯示，92.6%的學生對中醫學課程感興趣，是因為覺得中醫在養生保健上有用。亦有56.3%的學生認為中醫在有些病上療效不錯，特別是一些西醫療效不好而中醫療效卓著的疾病，他們也意識到中西醫可以優勢互補。誠然這些結果令人欣慰，但是空有興趣，而缺乏相應的學習熱情。85.9%的學生認為中西醫理論相差甚遠，中西醫的診療思維模式亦不同，在學了西醫的基礎理論之后再學習中醫學，甚至有些專業的西醫臨床課程跟中醫學同學期開課，很容易因為先入為主的思想而對中醫產生抵觸心理，甚至有極少數學生受近幾年社會上流傳的中醫是偽科學，取消中醫等不良言行的影響而認為中醫理論不科學。93.8%的學生認為中醫難學，有些名詞術語理解困難，教材中所引用的一些醫古文艱澀難懂，這些給學生課后復習和自學帶來了很大的阻力。也有相當一部分學生想通過一個學期的中醫學習就可以開方治病，這種急功近利及不愿花功夫去加強中醫基礎知識的學習就想照著書本上的方劑開藥治病的思想很不切實際，其結果往往適得其反，從而挫敗其學習中醫的信心。
2 改革設想
2.1 適當增加課時
調查顯示，96.8%的學生認為現行的70學時太少了，很難學到東西，都希望能增加學時，甚至還有學生提出分兩個學期上，一個學期上中醫基礎知識，一個學期上中醫臨床相關知識，這樣可以更好的學習中醫。筆者建議如果能將中醫課學時增加到100學時左右的話，很多問題就可能迎刃而解，如很多內容可以講得更透徹些，也可以開展中醫臨床見習。
2.2 精選教學內容，優化組合
針對目前課時少的特點，筆者提出以下教學內容設置：導論、陰陽五行學說、氣血津液、病因、四診、八綱辨證、臟腑生理與辨證、治則治法、中藥基本知識及部分常見中藥、方劑基本知識及部分常用方劑、針灸經絡、中藥飲片見習、內科部分常見病。本設置特點是既可以讓學生掌握一定的中醫藥基本知識，又授予其對臨床常見的內科病辨證論治的基本技能。
2.3 加強教師隊伍建設
2.3.1 提高自身素質 中醫學是實踐性很強的學科，不管是中醫基礎理論，還是臨床相關內容的講授都需要聯系臨床病例來講述和分析，否則就會令課堂氣氛沉悶，授課內容枯燥乏味，深奧難懂，學生容易產生厭學情緒。教學調查結果顯示100%的學生要求老師能理論聯系臨床來講課。所以任課教師不但要不斷學習新知識，博覽群書，提高理論水平，而且要加強臨床實踐，豐富臨床經驗。
2.3.3 完善集體備課、試講、聽講三種制度 集體備課的目的是集所有任課老師的智慧，將每個上課的內容先由主講教師把該內容如何講授說一遍，再由其他教師發表看法和建議，從而完善授課內容。試講主要是針對年輕老師上課經驗欠缺，通過試講讓資深教師發現其不足，從而指點幫助其提高教學水平。聽課，可以是任課老師互相聽課，特別是年輕老師要多聽經驗豐富老師的課，從中學習其上課方法、技巧等，以提高自身的教學水平;另外資深教師亦可不定期的聽年輕老師的課，以及時幫助和指導年輕老師教學。充分發揮以上三種制度，可集思廣益，互相學習，從而提高中醫教研室的整體教學水平。
2.4 調動學生學習的積極性、主動性
廣 東 醫 學 院 學 報 2010年第28卷 2.4.1 上好第一堂課，把好入門關，改變觀念，正確認識中醫 第一堂課非常重要，教師必須把握好入門這一關，要讓學生認識到中醫學作為我國的傳統醫學，它有自己的特色和優勢，經過數千年的實踐驗證，具有強大的生命力。它的整體觀念和辨證論治的思想以及將古代哲學的陰陽、五行引申到中醫學來解釋人體的生理功能和病理變化等，從而形成其獨特的理論體系。幾千年來它為中華民族的繁衍昌盛做出的偉大貢獻，已經證明它的科學性及療效是毋庸置疑的。雖然現在西醫在很多方面也有它的的優勢，但是也有它的局限性，西醫是辨病論治，只有客觀的檢查結果才可以論治，對于身體的功能性病變、疑難雜癥等方面西醫卻顯得束手無策。中醫在養生保健，調節身體功能及很多病種上都有自己獨特的優勢。中醫也好，西醫也好，其共同的目的都是治病救人，沒必要厚此薄彼，互相攻擊，而應該優勢互補。
論文提要:闡述在中醫院校開展中醫綜合實驗教學的意義、目的，以及如何構建的一些設想。認為中醫藥教育必須加強學生創新意識、創新精神、創新能力的培養，而開展中醫綜合實驗教學是培養學生創新意識和動手能力十分重要的手段，是人才培養可持續發展的重要基石。
“培養基礎扎實、知識面寬、具有創新能力的高素質專門人才”是21世紀高等教育的發展趨勢，中醫藥高等教育理應如此。為推進中醫藥現代化的進程，中醫藥教育必須加強學生創新意識、創新精神、創新能力的培養。在教學實踐中除加強基礎理論、基本知識、臨床實踐技能的學習外，還應當引導學生參與科學研究活動。而開展中醫綜合實驗教學是培養學生創新意識和動手能力十分重要的手段，它將成為人才培養可持續發展的重要基石。
1中醫綜合實驗教學目的和意義
中醫歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結構和各種代謝方面的研究，在現代科學技術日益飛速發展的時代，如何把傳統的中醫理論與現代科學技術結合起來，是中醫現代化過程中的突出問題。現代中醫進行科學研究需要的是既要掌握傳統的中醫研究方法，更要對現代科學技術方法有所了解和掌握，并把兩者有機地結合起來。因此，在中醫院校的課程設置中開設《中醫綜合實驗》課程，對中醫藥復合型人才的培養，對具有中醫藥創新意識、創造能力的培養都有莫大的益處。
《中醫綜合實驗》課程旨在培養學生獨立、綜合運用多種實驗方法和技術開展中醫理論實驗教學和中醫課題研究的能力。通過《中醫綜合實驗》課程教學過程的實施，使學生學習不再是簡單的知識接受者，而是醫學研究的探索者。將達到以下目的:(1)有助于加強對基礎理論知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認識;(2)有利于培養學生創新意識、創造能力;(3)能激發學生的創造性思維，提高對科學研究的學習興趣;(4)培養學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養學生的科研素質，如:實事求是的科學態度，團結協作的精神等。
2中醫綜合實驗教學類型和方法
2.1驗證性實驗教學
配合中醫相關課程開展中醫理論的實驗教學，例如:中醫診斷四診客觀化教學實驗(舌的微循環觀察、舌苔脫落細胞學檢查，脈圖描記和分析等)，中醫溫病學相關實驗(營分證病理造模實驗等)以及中醫基礎、方劑、傷寒等方面的諸多實驗，均可由各教研室依據自身學科特點提出實驗教學計劃，由中醫綜合實驗室具體實施完成，以加強學生對中醫理論知識的理解、掌握和鞏固，提高教學質量。
2.2探索性實驗教學
建議首先在我院研究生《科研思路與方法》課程中，除講授理論外，給實驗課一定學時，讓學生在教師指導下自己實施完成一個小型課題，包括選題、課題設計、實驗準備、實驗實施、指標測定(含生化、病理、分子生物學、生理等)、統計數據、分析討論、撰寫研究報告等，選題范圍可以在教師指導下由學生自己選擇，充分查閱資料的基礎上寫出開題報告，組織小組、班級討論，教師評講，通過這一過程的完成有利于對學生創新意識、創造能力的培養，能激發學生創造性思維，提高對科學研究的學習興趣。為保證實驗課題的成功及在短期時間內完成教學實驗，最后實施的教學課題仍然由教師確定，選擇易實施、模型穩定、指標測定可操作、反復驗證了的中醫小型課題讓學生自己完成，旨在培養學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力，最終達到培養學生獨立地、綜合地運用多種實驗方法研究中醫課題能力的目的。在研究生實驗教學取得一定經驗基礎上，也應當對本科生加強科研能力的培養，為研究生培養輸送優質生源。同時，適應社會對醫學人才高標準的需求。
3實現中醫綜合實驗教學的對策
加強中醫綜合實驗教學理應成為我院當前教學領域改革的重點和主攻方向，中醫綜合實驗教學的實現必須從以下幾方面著手:
3.1加強中醫綜合實驗室建設
在取得學院領導及各教學相關部門重視和支持下，制定中醫綜合實驗室建設發展規劃，實驗室管理制度，實驗室人員崗位職責及大型、精密儀器操作規程等;制定教學實驗計劃和撰寫實驗講義。目前，該實驗室可以先構建框架，利用我院已有資源，由中醫各教研室主要負責組織教學、設計思路，動物室、藥理教研室、形態和功能實驗室以及圖書館共同參與實施，人員由以上教研室教師及實驗教師兼職組成，待有一定基礎后，逐步實現實驗用房、設備、人員配套，由專職教師及實驗人員組成的獨立的綜合性實驗室，形成較為完整的中醫綜合實驗室體系。
3.2加強中醫綜合實驗隊伍建設
中醫綜合實驗室教師和實驗人員除具備本學科的專業知識外，必須加強相關學科的學習，其要求教師不但有廣博的知識結構，更重要的是要具有較強的實際操作的動手能力?；谖以簩嶋H情況，筆者認為，中醫綜合實驗教學首先應當對我院青年教師進行師資培訓，加強青年教師科研素質和科研能力的培養，以便更好地開展中醫綜合實驗，為中西醫結合科研奠定堅實的基礎。
3.3加強中醫綜合實驗教學組織和管理
【關鍵詞】 多元化教學法；中醫基礎理論；實踐
中醫基礎理論源于《黃帝內經》， 具有文辭古奧， 內容精深， 注重思辨和實踐等特點， 加之傳統教學上習慣于以“經”釋義， 進行純理論性的闡釋， 致使現今的學生難以即刻接受中醫理論中的思維模式和知識結構， 難于激發其專業興趣和學習主動性， 初學者感到茫然不知所措。在中醫基礎理論教學過程中運用任何單一方法都不能讓學生很好地理解與掌握中醫基礎理論。因此， 針對中醫基礎理論課程不同章節的特點， 采用多元化教學法顯得尤為重要。
1 多元化教學法的特色
多元化教學法是基于“學生為中心， 教師為主導”的教育理念， 以啟發式教育和主動性學習為目標， 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學方法的綜合運用， 充分發揮各教學法的優勢。在教學過程中， 注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合， 在傳授知識的基礎上， 更加突出能力、智力的培養， 有效活躍課堂氛圍， 加強師生互動， 使學生從被動的接受變為主動的學習， 教學相長， 有益于教學質量的提高。
2 多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐
2. 1 醫林故事、傳統文化的導入法 國內外大量的教學實踐研究證明， 傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位[1]。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展， 講授金元時期的劉完素時， 可用故事導入。劉完素以“火熱論” 而名著醫林， 他理論上的獨樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪， 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導入， 讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化， 對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解， 應引入中國的傳統文化。可借助《易經》中“陰陽”概念、圖形， 幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀， 讓學生意識到傳統文化的科學內涵， 中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習， 更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。
2. 2 中西并重， 實驗教學法 中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內容， 因而其知識點也可相互貫通聯結[2]。隨著現代科學的發展， 使中醫學理論與當代前沿科學相溝通， 許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段， 如“氣與津液的關系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響， 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養學生根據中醫思維規律， 應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合 藏象， 源于《素問?六節藏象論》， 是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論， 是中醫學的核心理論體系， 是中醫基礎理論的重要內容， 故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動圖機， 記錄Ⅱ導聯心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果， 理解所學的理論知識， 熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。
如講授“肝主疏泄， 調節生殖”時， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕， 各種檢查未發現異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領養了一個小孩， 1年后妻子懷孕了。經過解釋， 學生自然明白了：原來人體是一個有機整體， 壓力增加， 情志不暢時， 會出現“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會引起女方排卵紊亂、月經不調， 或男方排精障礙， 從而導致不孕。在這里， “肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析， 學生很容易把理論與實踐聯系起來， 這樣既激發中醫專業學習興趣， 同時又強化教學效果。
理論與學科前沿接觸， 反映最新的學術成果， 使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識， 輔之以相關的現代醫學知識來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內容為例， 可引入現代醫學研究內容， 西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官， 皆發生于胚胎外層；西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細胞的生成?？梢宰寣W生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎， 既拓寬學生視野， 有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學法 仿真情境教學可用于真實， 實驗無法實現或者表現不清楚的教學中， 從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中， 可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經絡的走向的講授， 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀， 其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現， 能有機地將視聽結合起來， 聲像并茂， 幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來， 讓學生如身臨其境， 彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足， 加深了對教材內容的理解與記憶， 達到理性知識與感性認識高度統一。
2. 5 學生授課體驗法與討論法 “體質”部分內容比較通俗易懂， 適宜學生自主授課方式為主導， 讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型， 并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生， 使知識能夠當堂吸收， 學以致用。
2. 6 網絡課程教學法 可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程， 為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳， 方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱， 開展內容豐富的學術討論， 及時解答學生提出的疑難問題， 有利于發揮學生學習的自主性， 培養學生的創新能力， 為學生自主學習創造了良好環境。
3 小結
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據教材設定、授課內容、教學設備、學生水平等不同， 在《中醫基礎理論》各章節的教學實踐過程中靈活應用相應的教學方法， 激發學生學習的興趣， 力求“啟發有方， 引誘得法”。如何將醫林故事、傳統文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學法、實驗法、網絡教學法、學生主講體驗法等多元化教學法有機結合、合理運用于課堂教學， 是可持續保持學生的學習興趣， 有效培養學生的中醫思維， 使學生完成由“學會”到“會學”的轉變， 切實提高教學質量的有利保證。
參考文獻
[1] 李玉梅.中醫基礎理論教學法初探. 中醫教育， 2007， 26（2）：49-51.
[2] 關素潔.多元化教學法在中醫基礎理論教學中的應用. 衛生職業教育， 2007， 25（5）：83.
[3] 王文竹. 多元教學法在《中醫基礎理論》教學中的踐行.中國中醫藥現代遠程教育， 2011， 9（23）：51-52.
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.044
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）12-0096-02
《中醫學》是我國西醫院校的重要教學課程。西醫高等院校開設《中醫學》課程的目標是使西醫學系學生在較短時間內掌握中醫學的基本特點，理解不同醫學體系對生命的認知差異，初步掌握中醫學的基本知識和基本技能，開拓臨床思維，豐富診療手段。我國西醫院校開展《中醫學》教學已經20余年，但對其教學效果較少進行調查總結，尤其是有關學生對教學評估的研究更少。為此，筆者以臨床專業七年制學生作為對象進行問卷調查，以期對《中醫學》課程的教學效果進行總結，為今后《中醫學》課程教學模式的改進提供參考。
1 評估內容
2011-2012年，筆者選取首都醫科大學2008級和2009級臨床專業七年制學生120名，使用自制調查問卷進行學習《中醫學》課程反饋調查。學生在課程結束后填寫無記名的問卷調查表。內容包括“您學習《中醫學》課程的最大收獲是什么？”、“您對《中醫學》理論授課和見習授課最不滿意的地方是什么？”、“您對《中醫學》今后的課程設置和授課方式有何建議？”等問題。要求學生進行認真思考后如實回答。120份問卷調查表全部收回。
2 評估結果
2.1 學習《中醫學》的收獲
2.1.1 收獲一般（大致了解） 55名（45.8%）學生認為通過該課程的學習，對中醫有了一個整體、概念上的認識，大致了解了中醫學基本知識和基礎理論，了解了中醫學的主要特點和思維方式。認識到中醫與西醫屬于不同體系，《中醫學》的學習有助于開放思維。
2.1.2 收獲較大（深刻了解） 47名（39.2%）學生認為通過該課程的學習，對中醫的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認識到中醫把人還原于自然中，是自然奧秘的體現；感受到中醫學的文化精髓，學會了另一種醫學思維；認為學習《中醫學》對西醫的學習有很多啟發，并嘗試在學習過程中尋找中西醫的共通之處。
2.1.3 收獲很大（理論聯系實際） 18名（15.0%）學生認為通過該課程的學習，系統學習了中醫理論，學會了用辨證的方法看問題，并能將其應用于日常生活中，解決生活中的一些問題，可以聯系到實際。
2.2 對《中醫學》教學方式的滿意程度
2.2.1 很不滿意 19名（15.9%）的學生感到很不滿意，認為理論課不夠有趣，過于枯燥，缺少中藥的見習。
2.2.2 不太滿意 79名（65.8%）的學生感到不太滿意，認為理論課程太少，只學到了膚淺的知識，沒能深入學習；見習時帶教老師少，每組學生人數太多，動手實踐的機會較少，不能很好地觀察患者，缺少與患者交流的機會；見習時的患者不夠多，帶教老師對學生講解有限。
2.2.3 比較滿意 22名（18.3%）的學生認為理論授課覆蓋面廣，理論課帶教老師準備充分，講解較為透徹。
2.3 對《中醫學》教學方式改進的建議
基于目前《中醫學》教學方式存在的問題，學生們有針對性地提出了一些有益的建議：①適當增加課時，將現行教材中文言文描述的內容用更淺顯的語言加以解釋，以方便準確理解；②理論授課時在課件內增加和豐富圖片內容，以幫助記憶；③增加一些典型病例的討論，以提高課堂的活躍性；④多講解具體實用的知識，并采用更易理解的方式；⑤理論授課時不用太泛，應結合具體情況重點講解；⑥增加見習課帶教老師，以便學生能多參與臨床實踐，充分發揮學生的主動性；⑦增加見習的形式，除門診帶教外，還可讓學生參與中醫會診、病例討論等；⑧增加中藥見習次數，以真正掌握中藥的性能；⑨中醫與我國中華文化息息相關，講課過程中可穿插介紹中醫與中國文化的深厚聯系。
3 對教學模式調整的建議
從上述學生的反饋意見可以看出，目前《中醫學》教學模式存在較多問題，學生滿意度不太高。由于現行西醫院校課程設置的安排，《中醫學》課時數很難增多，因此，如何調整和改進《中醫學》教學模式，使學生在較短時間內獲得最大的收獲，是今后《中醫學》教學改革的方向。
3.1 增加帶教老師
中醫學理論較為抽象，容易使學生感到枯燥乏味，失去學習興趣。既往七年制臨床專業學生的見習一般為8～10名學生配1名帶教老師，學生動手機會較少。因此，增加帶教老師可以增加學生接觸患者的機會。建議根據教學內容的不同，使學生參與中醫門診、中醫病房會診及參觀中藥房，以有效保證每個學生見習次數和學時，滿足理論聯系實際的要求。
3.2 改進教學模式
學習風格是學生在學習過程中經常采用的習慣性學習方式和傾向。當教學策略與學生的學習風格相匹配時，會取得更好的學習效果。教師在教學過程中應認識到學生的個體差異，熟悉不同學生的學習風格，了解不同學習風格的優勢與缺陷，因此，應根據其學習風格的特點設計多樣化的教學活動。臨床見習時，可根據科室帶教師資情況，將不同學習風格的學生合理分組見習，使學生獲得最大的收獲。
3.3 加強網站建設
《中醫學》作為首都醫科大學的精品課程，首都醫科大學的教學網站上提供了較多的中醫藥在線學習內容，今后應進一步豐富在線教學內容，建設多個學習模塊，如教學課程、教學參考及中醫科普等，加入適當的教學圖片、圖譜、動畫及教學錄像等資料。其中，教學課程模塊包括教案、課件、復習題及重點講解等，幫助學生掌握學習重點；教學參考模塊包括課程相關的參考文獻，可幫助學生拓寬知識面、觸類旁通；中醫科普模塊包括基礎知識、預防保健、中醫入門等內容，可增加學生對中醫的興趣。另外，應開設討論專區，為學生之間及師生之間的互動交流提供平臺。
3.4 密切結合臨床
盡量增加臨床見習時間，使學生有更多機會接觸臨床。如讓學生參與望、聞、問、切的中醫辨證全過程，親自與患者溝通交流，以鍛煉其溝通能力和觀察能力；另外，教師可根據患者的具體情況提出問題，由學生分組進行討論，提出診斷和治療方案，加強學生分析和解決問題的能力；還可通過對相似病例的比較，增強學生的思維辨別能力。
3.5 充實中醫文化教學
在《中醫學》教學中穿插介紹中醫現代研究技術與方法，以及中醫與西醫的聯系與區別，拓寬學生的科研思路，增加學生對中醫的學習興趣。中醫是中國傳統文化的重要組成部分，應適當講解中國傳統文化和人文精神，使學生理解中醫藥文化的核心價值，初步奠定學習傳統文化的基礎，幫助學生理解中醫理論，掌握中醫學的精髓。
4 結語
本研究通過調查首都醫科大學七年制臨床專業學生對《中醫學》教學的意見和建議，針對性地提出了改進《中醫學》課程教學模式的建議。筆者認為，通過多途徑改進《中醫學》教學模式，能更好地幫助學生在規定的時間內掌握中醫基礎理論知識，增強臨床信心，激發學生對中醫藥基礎理論和中國傳統文化的興趣，培養學生創新意識和自主學習能力，全面提高教學質量。
